汶川特大地震颅脑创伤临床救治分析

目的 总结汶川特大地震中颅脑外伤的临床类型及特点、救治经验.方法 对5.12汶川特大地震中四川大学华西医院神经外科收治的182例伤员资料、流行病学、致伤原因、分类、伤情、救助时间、合并症、并发症、治疗和预后等进行分析.结果 男102例,女80例,建筑物砸伤是最主要的致伤原因,其次为挤压伤;按GCS评分:轻型129例,占70.9%;中型32例,占17.6%.,重型21例,占11.5%.伤口开放占68.7%;合并叫肢及脊柱骨折占16.5%,伤口感染18例占7.4%,急性肾功衰竭3例(1.2%).手术治疗者40例.出院或转科时GOS评估:5分121例(66.5%),4分38例(20.8%),3分或以下23例(9.7%),死亡5例,死亡率3.3%.结论 重伤伤员院前抢救率低,院内以轻、中型颅脑创伤为主,合并症多,伤口感染率高;多学科联合早期、有序规范救治有重要意义.     

静滴奥拉西坦致过敏反应一例

过敏反应是临床药物常见的不良反应,大多数药物都有可能引起急性过敏反应,严重者可导致血管性水肿、严重低血压、意识丧失、心律失常、呼吸骤停和心搏骤停等[1]。近年来,全世界范围内因药物诱发的过敏反应日益增多,预防和处理过敏反应是临床医生和护士都应掌握的基本知识。我科收治1例颅脑术后患者在输注奥拉西坦注射液期间发生严重的过敏反应,现报道如下。     

22例侧脑室内肿瘤病人的护理

侧脑室内肿瘤病人的护理 ,术前应强调 :密切观察意识、瞳孔及生命体征变化 ,以警惕颅内高压危象发生 ;正确的体位护理 ,有利于预防病情的突然恶化 ,甚至在关键时刻可及时挽救病人的生命。术后护理强调 :作好体位护理有利于血性脑脊液的引流 ,引流瓶的高度应视引流物的性质、引流量、术前脑积水的严重程度等随时调整 ,一般高度在 5～ 10cm为宜 ;腰椎穿刺术的护理是这类病人术后能尽早康复的重要护理之一     

神经外科病人行持续腰穿外引流的护理

对 31例采用持续腰穿外引流治疗神经外科病人的护理经验进行总结 ,并结合文献复习 ,讨论了持续腰穿外引流的机理、适用范围以及置管的方法。     

经鼻蝶鞍区病变切除术后鞍底重建及围手术期处理

目的总结经鼻蝶鞍区病变切除术后鞍底重建及围手术期处理的相关经验。方法回顾性分析2007年10月-2008年12月收治的132例经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除术患者鞍底重建及围手术期处理方法。男64例,女68例;年龄19～74岁,平均45.7岁。病因:垂体无功能腺瘤91例,生长激素腺瘤22例,泌乳素腺瘤9例,促肾上腺素皮质激素腺瘤2例,促甲状腺素释放激素腺瘤1例,Rathke囊肿5例,鞍内型颅咽管瘤2例。术中采用由人工硬膜、颅骨和蝶窦黏膜组成的夹心层法重建鞍底。结果术后4例发生少量脑脊液漏,给予腰大池持续引流1周后治愈。术后再出血2例,经药物治疗消退;术后高热、感染3例,经抗生素治疗后2例好转,1例配合腰穿持续引流后治愈。患者均获随访,随访时间28～42个月,平均35.2个月。患者术前症状及体征术后不同程度好转。结论以人工硬膜加自体骨片等材料为主体的鞍底重建技术具有解剖还原、操作简便、稳固可靠、创伤小、无排斥等特点,辅以周全的围手术期护理,能够取得良好的重建效果。     

中心静脉压的动态监测及护理

随着医学科学的发展,血液动力学监测已广泛应用于临床。中心静脉压（ＣＶＰ）是诸多监测循环功能的指标之一,它代表靠近上下腔静脉内或右心房的压力［１］。可直接反映回心血量与心脏功能间的相互关系,反映右心的前负荷状态。我院ＩＣＵ科于１９９８年１月～１９９９年１２月,对１０１例病人进行了ＣＶＰ的动态监测,现将其ＣＶＰ动态监测的临床意义及护理经验介绍如下。１临床资料１．１一般资料 本组１０１例病人中男５６例,女４５例。年龄１８－７８岁;大手术后病人４６例,危重症病人５５例;动态监测 ＣＶＰ时间最短的为 ４ ｈ,…     

葡萄糖酸氯己定在颅脑择期手术患者术前皮肤清洁中的应用研究

目的 探讨葡萄糖酸氯己定用于颅脑择期手术患者术前皮肤清洁的有效性,以期为制定颅脑择期手术患者术前皮肤准备流程提供参考依据。 方法 2015年11~12月,随机将某三级甲等综合医院120例颅脑择期手术患者分为2组（各60例）,对照组于术前2日每日用洗头膏清洁头部2次,试验组于术前2日每日用洗头膏及体积分数2%葡萄糖酸氯己定（2%CHG）先后各清洁头部1次。比较两组患者的年龄,性别,清洁前、术前2日清洁后、术前1日清洁后头顶部皮肤的菌落数。结果 共纳入患者120例,试验组60例,男性32例,女性28例,年龄（47.70±19.30）岁;对照组60例,男性30例,女性 30例,年龄（47.73±19.46）岁。两组患者年龄、性别的差异无统计学意义（P >0.05）。清洁前试验组和对照组患者术区菌落数差异无统计学意义（P>0.05);术前2日清洁后和术前1日清洁后,试验组患者术区菌落数均低于对照组（P<0.05）。 结论 术前用2%CHG清洁头部的杀菌效果优于洗头膏,且术前使用2次清洁头部皮肤的杀菌效果优于术前使用1次的效果。2%CHG用于颅脑择期手术患者术前皮肤清洁有较好的效果,具有临床应用价值。     

预防重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理进展

重型颅脑损伤（Severe Brain Injury）患者约占颅脑损伤患者的13％～21％,病死率高达70％～80％。呼吸道感染是其常见的并发症,其发生率为13％-18％,因呼吸道感染引起的死亡高达20％～50％。重型颅脑损伤患者多为昏迷状态,因咳嗽反射消失,呕吐物、分泌物、血块等可能滞留于气管而引起呼吸道堵塞,危及患者生命。     

配制全静脉营养液的护理体会

全静脉营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ)是指病人每日所需的全部营养不从胃肠道供给 ,而经外周或中心静脉供给。适用于不能、不应进食或管饲者 ,以及经口摄食或管饲不足所需者 ,而且这种情况有可能要持续一段较长时间的病人。行ＴＰＮ时 ,为保证机体最大限度地利用各种营养素 ,将各种营养物质混合输注 ,以使各种营养素同时参与代谢。1 988年美国肠外与肠内营养协会把机体所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等七大营养素按比例混合在一个输液袋中 ,称为全营养混合液 (Ｔｏｔ…     

异丙酚用于颅脑损伤机械通气病人镇静的护理26例

行气管插管、机械通气的病人为减轻与呼吸机的对抗,降低气道阻力,减轻焦虑情绪等,常需行镇静处理.异丙酚作为一种静脉麻醉药,具有起效迅速,镇静深度易于调节,且具有明显支气管舒张作用,停药后病人迅速、完全清醒的特点[1],便于实施机械通气与撤机;且异丙酚能降低颅内压,对颅内压升高病人非常有利[2],近年来正逐渐得到广泛深入地应用.2001年3月～2002年12月我院神经外科共26例颅脑损伤机械通气病人用异丙酚镇静,收到了较好的效果,现将护理体会报告如下.