杜建教授临证医案举隅

杜建教授为全国第三批名老中医药专家,笔者有幸拜师为徒,侍诊于前,目睹老师辨证中肯,用药独特,既遵古法而不泥于古,颇多创新,机法圆融,获效桴鼓,兹选医案4则,以飨读者。     

电针百会对APP/PS1转基因小鼠学习记忆能力及Tau蛋白磷酸化的影响

目的:基于Tau蛋白磷酸化探讨电针百会对APP/PS1转基因痴呆模型小鼠学习记忆能力的影响及其可能机制。方法:30只4月龄雌性APP/PS1转基因小鼠随机分为模型组、百会组和非穴组,10只同窝阴性野生小鼠为野生组;百会组电针百会穴,非穴组电针非穴,干预28d。采用Morris水迷宫实验观察小鼠学习记忆能力;尼氏染色观察小鼠海马神经元形态结构变化;蛋白免疫印记杂交技术(Western blot)检测小鼠海马组织在Ser-396位点上Tau蛋白磷酸化水平。结果:与模型组相比,百会组可改善小鼠的学习记忆能力(P0.05),减轻海马神经元形态结构的损伤,降低海马组织中Ser-396位点上Tau蛋白磷酸化水平(P0.05),非穴组与模型组相比无显著性差异(P0.05)。结论:电针百会能够改善APP/PS1转基因痴呆模型小鼠的学习记忆能力,其机制可能与抑制Tau蛋白磷酸化有关。     

电针抑制局灶性脑缺血损伤大鼠皮质细胞自噬的实验研究

摘要 目的：观察电针“曲池”、“足三里”穴对缺血再灌注（MCAO）大鼠皮质神经细胞PI3K-mTOR信号通路的影响。 方法：参考Koizumi线栓法构建MCAO大鼠模型,电针“曲池”、“足三里”穴干预后,TTC染色观察梗死体积,采用Western blot检测细胞自噬标志蛋白Atg4、LC3B,以及自噬相关信号分子PI3K、mTOR蛋白的表达水平。 结果：TTC染色显示电针减少了MCAO大鼠脑梗死体积;电针抑制了LC3BⅠ向LC3BⅡ的转化;与模型组相比,电针组Atg4表达下降,而PI3K和mTOR蛋白表达水平升高。 结论：电针“曲池”、“足三里”治疗3天抑制细胞自噬相关分子,其可能机制电针激活了PI3K-mTOR信号分子。     

偏瘫恢复期继发上肢功能障碍的中医康复治疗

1997年10月～1999年5月福建省第二人民医院康复医学科和福州市古楼医院神经门诊和病房收治的60例偏瘫恢复期患者,男41例,女19例。平均年龄56.1岁。所有病例都经CT确诊为脑梗死或脑出血。Brunnstrom6级评定均达4级。排除丘脑病变和病前明显肩关节疾病而致疼痛或运动障碍的患者。治疗采用温针、电针及点刺放血等。1肩痛:选肩中、肩贞、天宗、手五里、外关及条口等穴用温针治疗,行泻法,针后进行肩关节90～120°无痛性运动,用力轻缓,外旋位时外展方向运动,同时轻推肩胛骨向前、上、外方向,每日1次,每次30min。2上肢麻木:用G6805-H型电针治疗仪…     

MoCA、MMSE、NCSE等6个脑卒中认知康复评价工具的使用现状调查

目的：了解简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、神经行为认知状态检查表（NCSE）、临床痴呆量表（CDR）、剑桥老年认知量表（CAMCOG）、老年人认知功能下降知情者问卷（IQCODE）6个认知评定量表在国内临床工作中的应用现状.方法：采用自行设计、课题组修订、康复专家审定认可的结构式调查表,对全国三级甲等综合性或专科性医院的康复医师或康复治疗师进行网络问卷调查.结果：MMSE、MoCA、NCSE 3个量表是临床上比较常用的认知评定量表,与脑卒中康复密切相关;MMSE的临床可操作性和患者的可接受程度比较好,但在反映患者的功能进展方面比较差;MoCA和NCSE的理论依据比较充分,能够帮助指导临床治疗方案的制定;MoCA信效度研究依据比较强,但是受文化差异影响最明显的;NCSE项目涵盖的内容比较全面,但临床可操作性欠佳.结论：根据不同认知评定量表的特点,选择合适的量表进行认知功能评定,才能更好地协助临床诊断和治疗.     

杜建教授治疗痰证的经验

杜建教授数十年来精心研究岐黄医术,积累了丰富的医疗经验.尤其擅长以"六味地黄汤"治疗老年病,并认为痰证在老年病证中起着重要的作用.余跟随杜建教授习医多年,或聆听其教诲.或学习其医著,或整理其经验,日积月累.渐有所悟,现对其在痰证诊治方面的经验.就管窥所及,整理如下.     

脑梗死痰证患者血脂和血液流变学研究

随着临床和实验研究的进展,人们发现很多脑梗死患者的发病、发展过程伴随着血脂和血液流变学的异常。然而,这种异常是否与脑梗死的中医辨证分型痰证相关尚无权威资料可查。因此,本研究对发病率高、危害性大的脑梗死进行辨证分型并检测其血脂和血液流变学指标,探讨“痰证”与两类实验室指标的关系。1基本资料采用病例对照研究,观察组为脑梗死痰证患者30例,对照组为脑梗死非痰证患者30例,患者来源于福建中医学院附属第二人民医院,全部为2005年1月~2006年1月间的住院病人。两组间在性别和年龄上的差异无统计学意义(P>0·05),见表1。表1研究对…     

循证医学在建立中医卒中单元中的应用

目的探讨用循证医学的理念建立中医卒中单元,为我国脑卒中的临床治疗服务。方法以中医基础理论为依据,参照经循证医学肯定疗效的卒中单元模式,建立以针灸为其特色的中医卒中单元。结论建立有中医特色的中医卒中单元是今后努力的方向,但仍需高质量的临床证据。     

康复治疗偏瘫后肩痛76例

肩痛是中风后偏瘫最常出现的合并症 ,它的出现或存在既会阻碍肢体运动功能的恢复 ,也会使已恢复的功能因二次损伤而丧失 ,因此偏瘫后肩痛的治疗问题已越来越受到人们的关注。为探讨一种有效的临床康复措施 ,结合传统针灸与现代运动医学的治疗方法 ,本文就 76例中风后偏瘫肩痛患者进行了以下的研究 :1　对象与方法1.1　对象 :病例来源于 1999年 7月至 2 0 0 1年 6月福建省第二人民医院康复科、福建中医学院国医堂和福州市鼓楼区医院门诊和病房收治的 76例患者。其中男 4 9例 ,女 2 7例 ;平均年龄 5 6 .2岁。所有病例按入院日期之奇偶数随机分…