结缔组织生长因子的表达调控研究进展

结缔组织生长因子是新发现的一种细胞因子 ,在促进组织器官纤维化方面起重要作用。近来发现CTGF表达受许多因素调控 ,包括 :TGFβ、VEGF、TNFα、切线应力、H2 O2 、CTGF启动子上特殊的转录因子结合位点及 3’端非翻译区调节序列等。对其的基因表达调控的进一步研究 ,将为抗纤维化治疗策略提供新思路。     

肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展

外科手术切除术是肝癌的经典治疗方法，但往往只有不到20％患者具有手术适应证。射频消融术能够产生较高的肿瘤坏死率，近年来被广泛应用于治疗肝脏恶性肿瘤。包括CT、MRI等在内的多种影像方法被广泛地应用于肝脏肿瘤射频后的疗效评估。正确认识肝脏肿瘤射频后的各种影像表现将有助于对疗效的判定从而为制定进一步治疗方案提供依据。     

后循环急性缺血性脑卒中患者经机械取栓完全复流后不良预后的影响因素分析

目的探索后循环急性缺血性脑卒中（PCS）患者经机械取栓并完全恢复前向血流后部分患者临床预后仍然不佳的影响因素。 方法连续纳入2017年1月至2020年9月于我院接受机械取栓治疗的PCS患者并进行回顾性分析。闭塞血管完全恢复前向血流定义为改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）达3级。90 d改良Rankin评分（mRS）> 2分则被定义为预后不良。将患者基线资料、治疗相关指标纳入多因素分析,并采用受试者工作特征曲线（ROC）来确定最佳界值。 结果共纳入39例经机械取栓治疗后完全恢复前向血流（mTICI 3级）的PCS患者。其中,预后不良患者共20例（51.3%）。采用逐步Logistic回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高（OR = 1.21,95%CI = 1.037~1.414,P = 0.016）、后交通动脉（PcomA）未开放（OR = 0.052,95%CI = 0.005~0.557,P = 0.014）为90 d不良预后的独立预测因素。基于ROC曲线分析显示,入院时NIHSS评分曲线下面积为0.762,截断值为20分,敏感度为70.0%,特异度为84.2%。 结论入院时NIHSS评分高、后交通动脉未开放,是后循环急性缺血性脑卒中患者接受机械取栓治疗并完全恢复前向血流后临床预后仍不佳的相关因素。     

二炮某部军人心理应激水平与心理弹性、认知偏向和积极情绪的关系

目的 探讨军事心理应激水平与军人心理弹性、认知偏向及积极情绪的关系.方法 采用军事心理应激自评问卷(PSET)、心理弹性量表(CD-RISC)中文版正负性情绪量表(PANAS-C)和正负性认知偏向量表(APNIS)对536名二炮某部官兵进行抽样调查.结果 ①心理应激总分与负性情绪、负性认知偏向呈显著正相关(r值分别为0.44、0.41,P＜0.01);与正性情绪、心理弹性和正性认知偏向均呈显著负相关(r值分别为-0.29、-0.30、-0.27,P＜0.01).②心理应激高分组与低分组在心理弹性、正负性情绪、正负性认知偏向上均存在显著差异(P＜0.01).③负性情绪、负性认知偏向、正性认知偏向和积极情绪可有效预测军事心理应激水平,总解释率为36％.④积极情绪在正性认知偏向对心理应激水平的影响中起部分中介作用,在心理弹性与心理应激水平之间起完全中介作用.结论 军人心理应激水平与其心理弹性、正负性情绪和认知偏向密切相关.积极的情绪、合理的认知以及心理弹性的增加都有助于缓减军人心理应激症状,促进心理健康.     

"神"的活动与生理特点

"神"作为独立系统是理解中医心理、身心关系及生命的重要命题,本文总结历代医家论述,认为"神"的主要活动形式包括5种学说:五脏论、心神论、气血论、神机论、经络论,均围绕"神"的物质基础展开."神"活动有8个特点:宜内守不宜妄动、宜畅达不宜闭阻、宜收敛不宜浮越、宜充实不宜衰乏、宜养和不宜劳耗、宜静安不宜躁扰、需要阳气参与、受形质影响.对理解"神"病理表现("神"的本身病变、形体异常、色脉异常)和相关疾病、养"神"与治"神"有重要意义.     

奥希替尼治疗不同中性粒细胞/淋巴细胞比值的T790 M基因突变肺腺癌骨转移患者的疗效比较

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其中骨转移在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后耐药的T790M基因突变的肺腺癌等晚期非小细胞肺癌中的发生率非常高[1-2].奥希替尼是近年来证据级别最高的对第1、2代TKI耐药的携带T790M耐药基因突变肺癌的一线靶向药物[3-4].血常规检查中与炎症相关的细胞成分尤其是中性粒细胞/淋巴细...     

血管内栓塞治疗口鼻腔大出血

目的 评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗口鼻腔大出血的效果、并发症发生及预防.方法 回顾2005年11月至2013年10月经治的121例难治性及致命性口鼻腔大出血患者临床资料.对116例接受TAE术治疗患者分别进行1～3个月随访,了解栓塞效果及相关并发症发生情况.结果 116例患者中96例(82.7％)出血完全控制,19例(16.4％)1周内再次出血并经药物治疗得以控制,1例(0.9％)1周内再次出血接受二次栓塞治疗;77例(66.4％)无明显并发症发生,35例(30.1％)出现颌面部疼痛、麻木,低热,张口受限等轻度并发症,1例(0.9％)出现面部皮肤坏死及重度头痛,3例(2.6％)因脑栓塞出现卒中症状.结论 根据不同病因及责任血管选择适宜栓塞材料,TAE术治疗难治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效达到止血目的.术后常见并发症有栓塞后综合征、局部缺血、末梢循环缺血所致局部坏死,严重并发症主要为异位栓塞所致颌面部皮肤坏死、脑梗死.     

基于富马酸伏诺拉生的幽门螺杆菌根除治疗方案的现状

幽门螺杆菌感染是一个全球关注的问题。目前国际上多将四联治疗方案作为一线根除方案,但四联方案的副作用、细菌耐药率升高等问题被广泛关注。富马酸伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻断药,其具有起效迅速、抑酸充分、半衰期长等特点。目前已发表的部分研究表明基于富马酸伏诺拉生、阿莫西林、克拉霉素的三联根除方案耐受性良好,根除率与目前指南推荐的一线方案相当。随着克拉霉素耐药率逐年升高,最新的研究发现基于富马酸伏诺拉生、阿莫西林的二联根除方案疗效不劣于三联根除方案,且二联根除方案对肠道菌群影响更小。本文主要回顾近年来发表的基于富马酸伏诺拉生的幽门螺杆菌二联/三联根除方案疗效,并探讨其优势及可能的优化方案。     

CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤

目的 探讨CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤的临床意义.方法 32例肿瘤患者分别在CT导引下,以Cool-tip单极或多极针穿刺瘤体,分点一次或多次对肿瘤实体进行射频治疗,术中观察射频后瘤体CT值及邻近组织情况,25例恶性肿瘤尚配合介入或静脉化疗.术后临床观察症状体征改善情况,1、3、6、12个月CT复查肿瘤变化.结果 术中5例出现气胸,4例出现少量胸腔或腹腔积液,24例患者出现一过性疼痛及发热.术后3个月随访28例(87.5%)瘤体缩小、临床症状消失(21例)或改善(7例),无效4例.结论 CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤操作简单、疗效明显、安全可靠.     

健康教育在冠心病患者中的应用及效果评价

冠心病是一种常见的心身疾病，由于心理、社会和生物等多种易患因素，使冠状动脉粥样硬化、狭窄、阻塞引起心肌缺血缺氧甚至坏死。冠心病危险因素多而且逐年增加。是威胁人类健康主要疾病之一，但采取良好防治措施可能延缓或术发生严重并发症及消退动脉粥样硬化。为降低发病率及死亡率，在给予患者药物治疗同时，加强患者及家属的预防教育成为真正的重要手段。因而，加强冠心病患者的健康教育，有着非常重要的意义。我们自2005年2月-2006年11月对148例冠心病患者实施系统的健康教育。现将实施的方法及效果报道如下：