百卫流体垫对预防脊柱俯卧位手术患者压力性损伤的效果研究

目的 探讨百卫流体垫在预防脊柱俯卧位手术患者压力性损伤的效果.方法 选取中山大学附属第一医院手术室在2018年4月-2019年3月的采用俯卧位脊柱手术患者160例,随机分组,其中实验组80例,对照组80例.实验组采用百卫流体垫替代传统体位垫,置于俯卧位受压部位;对照组采用传统的啫喱垫,手术结束时对比受压部位皮肤情况.结果 在手术结束时,实验组与对照组在颜面部、胸部、髂前区、双下肢的压力性损伤构成比均有差异,P值分别为0.040、0.007、0.009、0.020,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百卫流体垫能有效预防脊柱俯卧位手术压力性损伤发生率,值得临床推广.     

全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合

目的 探讨肩关节周围恶性骨肿瘤行全肩胛骨广泛切除后进行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合要点.方法 总结了19例全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术患者的术中护理配合要点,包括:(1)术前对患者进行有针对性的心理护理,完善的器械、物品准备及假体的熟悉;(2)术中巡回护士注意体位摆放,静脉通路及体温的维护,合理使用多种电刀;(3)器械护士注意无菌无瘤技术、肿瘤切除时的紧密配合.假体植入时精确安装.结果 19例患者手术时间为1.5～3.6 h.术中失血200～400 ml,围手术期未出现严重并发症.术后所有患者肩关节外形正常,肘关节功能良好.结论 限制型肩胛骨假体置换术过程复杂,假体准备复杂繁琐,良好的护理配合是手术成功的重要因素.     

原位肝移植术围术期体温的变化及维护

目的探讨改良背驼式原位肝移植围术期患者体温的变化及维护方法。方法进行改良背驼式原位肝移植手术患者51例,按保温方法分为复合保温组(A组,26例)及简单保温组(B组,25例)。A组患者以温毯机对下肢及双上肢进行保温,并应用输液加温仪对入液进行保温,B组患者仅应用输液加温仪。以惠普监测仪动态观察并记录麻醉后(T1)、无肝前期(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期1 min(T4)、新肝期5 min(T5)、新肝期30min (T6)及术毕(17)时的鼻咽温。结果B组病例鼻咽温术中呈持续性下降,并于T4时达到最低温(34.2±0.99)℃, 直至T7时仍低于基础值。A组病例鼻咽温变化不大,与基础值相比,仅于T4时明显下降。结论肝移植患者围术期体温明显下降,新肝早期出现最低温,应用温毯机能有效地维持患者的体温。     

学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者负担及其影响因素分析

目的调查学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者负担情况,分析产生负担来源及影响因素。方法本研究采用描述性研究方法,使用一般情况及照顾者负担量表(Caregiver Burden Inventory,CBI)对45名学龄前脊柱侧弯患儿及其主要照顾者进行调查,采用多重线性回归分析对照顾者负担影响因素进行分析。结果 45名主要照顾者CBI平均得分为64.63±9.17分,负担较重,每日照顾时间、人均月收入、参与照顾人数、照顾者性别、文化程度以及患儿年龄对主要照顾者负担有影响均对患儿主要照顾者负担有影响(P0.05)。结论学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者照顾负担较重程度,护理人员应充分关注照顾者,及早发现他们照顾负担,并分析引起负担原因,以采取针对性干预措施,从而降低其照顾负担,促进患儿早日康复。     

父母陪伴麻醉诱导及麻醉复苏在儿童肾移植手术的实践

目的 探讨父母陪伴麻醉诱导及麻醉复苏在儿童肾移植手术的实践效果。方法 选取我院 2021 年 7 月至 2022 年 7 月需要 在全麻下进行肾移植手术的儿童 70 例作为研究对象。按照随机数字法将患儿分为对照组和观察组,每组各 35 例。对照组在麻 醉诱导及麻醉复苏时采用常规护理干预,观察组在麻醉诱导及麻醉复苏时采用父母陪伴护理干预。评估对比两组的配合度、疼 痛情况、麻醉复苏时的相关指标、苏醒进程以及躁动情况。结果 观察组的 ICC 评分、FLACC 评分、呼之睁眼时间、呼之握拳 时间及拔管时间均显著低于对照组（P<0.05）。观察组麻醉复苏时的心率、平均动脉压及 PAED 评分均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 在儿童肾移植手术麻醉诱导及麻醉复苏中采用父母陪伴护理,能提高患儿的麻醉诱导配合度,降低术后疼痛感,促进复 苏进程,改善复苏期的心率、血压情况及躁动情况。     

医学模拟教学在麻醉专业住院医师培训中的应用

目前,可供麻醉专业住院医师培训的临床资源越来越不足,医学模拟教学能提供安全、规范的培训课程,满足住院医师综合素质和专业技能培养的要求。基础与高级麻醉操作训练能提高住院医师的操作水平,综合麻醉能力训练能培养医师的临床思维、组织协调、危机处理等全面能力。目前,模拟教学在麻醉专业住院医师培训中的应用尚显不足,建议从政策层面加以引导。     

预保温在行成人肝移植手术患者术中低体温防护中的应用分析

目的探讨预保温在降低行成人肝移植手术患者术中低体温和预防寒战发生方面的效果。方法选取2021年11月至2022年10月于中山大学附属第一医院行肝移植手术的156例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分入观察组(78例)和对照组(78例)。对照组实施围手术期常规保温措施,观察组在常规保温措施的基础上实施预保温措施。记录2组患者在进入手术室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的核心体温,并比较2组患者在围手术期低体温风险评分、术中低体温发生率、术后寒战程度、T0及拔除气管插管时(T6)的热舒适度。结果在T0时间点,2组间核心体温的差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3、T4和T5时间点,观察组的核心体温均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术后寒战程度优于对照组(P<0.05)。在T0及T6时间点,观察组的热舒适度评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术中低体温风险评分为(16.34±3.07)分,低于对照组的(18.02±3.58)分,差异有统计学意义(t=3.146,P=0.002)。观察组的低体温发生率为20.51%(16/78),比对照组的41.03%(32/78)低(χ^(2)=7.704,P=0.006)。结论对成人肝移植手术患者实施预保温护理干预,可有效维持患者术中核心体温的恒定,减少寒战和低体温的发生,并提升其热舒适度。     

常温机械灌注在无缺血肝移植中的应用体会

目的探讨常温机械灌注在无缺血肝移植手术中的应用体会。方法选取我院2017年7月23日~2017年8月25日应用常温机械灌注行无缺血肝移植的患者6例,术前做好人员准备、捐献供体准备、肝移植受体准备、环境和物品准备、器械和设备准备、机械灌注系统准备;术中配合医生完成无缺血供肝获取、无缺血供肝保存及无缺血肝移植手术。结果 6例供体肝脏均成功实施了无缺血器官获取术,手术时间3~4 h,平均3.5 h。器官机械灌注保存过程顺利,未发生异常。接着成功完成了6例全球首创不中断血流肝移植手术,手术过程顺利,手术时间5~7 h,平均6 h,手术出血600~2000 mL,平均1400 mL。结论常温机械灌注系统在无缺血肝移植手术中应用安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障。     

对胸腔镜下二尖瓣置换手术进行护理配合的效果观察

目的：探讨对胸腔镜下进行二尖瓣置换手术予以护理配合的临床效果。方法：对2013年3月～2014年5月期间在我院进行的4例二尖瓣置换手术的临床资料进行回顾性研究。我们在这些手术中对手术医生进行护理配合。然后，观察这些患者手术完成的情况、术中的出血量及其术后恢复的情况。结果：这4例患者均顺利完成手术，在术中未发生并发症。这4例患者手术的时间平均为180.5±22.8min，术中的出血量平均为250.6±25.4ml。患者术后恢复良好。患者在出院后进行心脏超声瓣膜复查，检查结果显示其心脏功能良好。结论：护理人员在二尖瓣手术中与手术医生进行密切配合，主动做好术中的各项护理工作可保证手术的顺利进行，提高患者的治疗效果。此护理方法值得在临床上推广使用。     

精准护理在全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的应用

目的分析精准护理配合在2例全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的临床效果,总结精准护理全达芬奇不开胸下房间隔缺损修补手术的配合经验。方法采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在精准护理配合达芬奇辅助下完成成人房间隔缺损修补心脏手术。记录手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流情况、住院天数和并发症等临床资料。结果手术时间为6.5、5.5 h;升主动脉阻断时间为42、37 min;体外循环时间为97、95 min;呼吸机辅助时间7.5、6.5 h;术中出血120、100 ml;均无术中输血;胸腔引流量240、250 ml;术后住院时间为15、14 d。2例患者术程顺利,术后无残余分流发生,无严重并发症发生。术后3天超声心动图示手术效果均满意,2例患者顺利出院。随访1个月,无残余分流,无下肢静脉血栓形成,心功能为Ⅰ级。结论精准护理配合为达芬奇辅助下成人房间隔缺损修补心脏手术顺利完成提供保障,达芬奇手术创伤小,切口美观,术后引流少,患者恢复快。