老年糖尿病低血糖症120例临床分析

本文总结了我院1993～2003年间收治的120例老年糖尿病患者低血糖症发作的临床特点、治疗及预后情况，以提高临床医师对该病的认识，减少其发生。现报道如下：     

B7同源物1介导同种小鼠角膜移植术后免疫赦免反应的作用

目的 探讨B7同源物1(B7-H1)分子在同种小鼠角膜移植术后免疫赦免反应中的作用.方法 以C57BL/6小鼠为供者,Balb/c小鼠为受者,制备同种小鼠角膜移植.实验分为3组,(1)存活组为术后移植角膜长期存活(＞50d)的受鼠,术后满8周(术后56 d)时取受鼠的移植角膜样本,备检;(2)排斥组为术后50d内发生排斥反应的小鼠,排斥组在判定发生排斥反应时取移植角膜样本,备检;(3)以正常C57BL/6小鼠的角膜样本作为对照组.采用免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链反应法分别对各组受鼠移植角膜组织内B7-H1蛋白和mRNA的表达水平进行检测,并对B7-H1 mRNA的表达与移植角膜的存活进行相关性分析.结果 正常组和存活组小鼠的移植角膜上皮和内皮层均高度表达B7-H1蛋白,排斥组小鼠移植角膜上皮和内皮层B7-H1蛋白的表达均明显减少.存活组、正常组和排斥组受鼠移植角膜组织内B7 H1 mRNA的相对表达量分别为200.0±11.5、44.7±10.8和6.9±12.0,3组间两两比较,差异均有统计学意义(F=241.164,P＜0.01).经相关性分析发现,移植角膜内B7-H1 mRNA表达的高低与移植角膜排斥反应的发生率存在明显的相关性(P＜0.01).结论 B7-H1分子可能介导了同种小鼠角膜移植术后的免疫赦免反应,是维持移植角膜免疫耐受状态的重要因子之一.     

血清胱抑素C水平与2型糖尿病患者视网膜血管直径的相关性研究

背景　糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前国内外对DR的筛查主要依赖眼底照相检查,而血清胱抑素C（Cys-C）由于不受年龄、种族及肌肉重量的影响,具有更敏感、更准确的特性,在微血管病变的研究中逐渐受到重视,但关于血清Cys-C与2型糖尿病（T2DM）微血管直径相关性的研究未见报道。目的　探讨血清Cys-C水平变化对T2DM患者视网膜血管直径〔视网膜动脉直径（RAE）、视网膜静脉直径（RVE）、视网膜动静脉比值（AVR）〕的影响。方法　选取2014年7月-2018年7月于南方医科大学南方医院筛查为T2DM的患者110例,收集患者的临床基线资料及彩色眼底照片,选择患者左眼1.0~1.5 PD范围内的视网膜颞上侧动脉和颞上侧静脉,利用ImageJ软件测量RAE、RVE,计算AVR。分析血清Cys-C水平与临床基线资料的相关性,探讨血清Cys-C水平异常的影响因素及血清Cys-C水平对RAE、RVE、AVR的影响。结果　血清Cys-C水平与糖尿病病程、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）呈正相关（rs分别为0.193、0.821、0.501、0.678,P<0.05）,血清Cys-C水平与总二氧化碳（CO2）、估算肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（rs=-0.281、-0.745,P<0.05）。合并高血压、糖尿病肾病（DN）、DR的T2DM患者血清Cys-C水平高于未合并以上疾病患者（P<0.05）。糖尿病无视网膜病变（NDR）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）的T2DM患者血清Cys-C水平分别为（1.07±0.23）、（1.31±0.64）、（2.12±1.73）mg/L,差异有统计学意义（F=7.245,P=0.002）。二分类Logistic回归分析显示,UA、eGFR是血清Cys-C水平异常的危险因素（P<0.05）。RVE与血清Cys-C水平呈正相关（rs为0.236,P<0.05）;AVR与Cr、血清Cys-C水平呈负相关（rs分别为-0.190、-0.299,P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、冠心病、血清Cys-C水平异常是RVE增大的危险因素（P<0.05）。血清Cys-C水平预测AVR异常的ROC曲线下面积为0.615〔95%CI（0.508,0.721）〕,血清Cys-C水平预测AVR异常的最佳临界值是1.105 mg/L,约登指数为0.26,灵敏度为0.673,特异度为0.582。结论　血清Cys-C水平受UA、eGFR影响;随着血清Cys-C水平的升高,DR的程度越严重,RVE越大、AVR越小,RVE水平与血清Cys-C水平呈正相关,AVR与血清Cys-C水平呈负相关,RAE与血清Cys-C水平无相关关系;当血清Cys-C≥1.105 mg/L,可预测AVR<2/3。     

白细胞介素-34在大鼠角膜移植排斥反应中的作用机制

目的　探讨白细胞介素-34（interleukin-34,IL-34）在大鼠角膜移植术后的表达情况以及在免疫排斥反应中的作用。方法　以SD大鼠为供体、Wistar大鼠为受体建立角膜移植实验模型。Wistar大鼠60只按照随机数字表法随机分为3组,B组为自体角膜移植组,C、D组行同种异体角膜移植术。另取10只为正常对照组（A组）。术后B、C组术眼滴泰利必妥眼液,D组术眼滴典必殊眼液。术后各组分别取10只大鼠判断四组角膜植片的存活情况并作生存分析。其余大鼠于术后14 d取术眼角膜植片,行组织病理学、免疫组织化学及RT-PCR检测。结果　生存分析结果提示,A组和B组角膜不发生排斥反应,D组角膜存活时间为（26.00±0.97）d,远高于C组（10.00±1.55）d（P<0.001）。HE染色结果显示,C组角膜组织各层有大量炎性细胞浸润以及新生血管形成,D组仅有少量炎性细胞、新生血管。免疫组织化学结果提示,IL-34蛋白在C组的表达量（0.089 4±0.005 6）明显高于A组（0.037 7±0.002 3）、B组（0.068 4±0.004 4）和D组（0.044 5±0.004 5）的表达量（F=145.21,P＜0.01）,且主要集中在上皮层和基质层。RT-PCR结果提示,IL-34、IL-1β、TNF-α、IL-17A的mRNA 在C组角膜组织中表达水平明显高于A组、B组和D组（均为P<0.05）。结论　IL-34参与了大鼠角膜移植术后的排斥反应,而典必殊可能通过抑制IL-34的表达及相关的信号通路,延缓排斥反应的进展。     

2型糖尿病并发缺血性心脏病19例临床诊治分析

目的对19例2型糖尿病并发缺血性心脏病患者的临床特点进行探究。方法抽样调查法,统计分析法。从医院接收治疗的合并缺血性心脏病的2型糖尿病患者中抽取19例作为样本,并收集分析所有案例的临床诊治资料。结果有关资料表明,全部的患者都患有高血糖或者胆固醇;包括有13例患者在临床中胰岛素敏感性指数（ISI）降低并且胰岛素有抵抗现象;3例患者在结果中发现病理性Q波并伴随心肌梗死;在诊断资料中存在心肌酶改变的问题的心肌梗死患者有3例;并且所有患者的ST-T都发生变化。结论临床中的2型糖尿病并发缺血性心脏病与血糖值、血脂值联系密切,防治2型糖尿病合并缺血性心脏病的核心就是有效的控制患者的血糖值和血脂水平,其中,尤其需要注意控制患者餐后的血糖值。     

450例高龄食管癌和贲门癌外科治疗结果分析

我院1981～1985年五年间,外科治疗食管癌和贲门癌1530例。其中60岁以上(高龄组)450例,59岁以下(非高龄组)1080例。二者比较高龄组切除率88％,非高龄组90.1％。五年生存率高龄组38.4％,非高龄组35％。前两者比较差异无显著性(P>0.05)。切除死亡率高龄组5.3％,非高龄组3.5％,二者比较差异有显著性(P<0.05)。导致高龄患者切除死亡率高的主要原因是术前并存症的存在。本文重点对高龄病人术前并存症的处理,以及术后并发症的防治进行了讨论。     

拉曼光谱技术及其在眼科领域中的应用

拉曼光谱技术(Raman spectroscopy technique)是一种非破坏性的指纹成像技术.现已在材料、化工、生物医学、环保等领域有着广泛的应用.文中旨在讨论拉曼光谱技术及其在眼科领域中的应用.凭借其样品制备简便、对水的散射小等优点,拉曼光谱成功应用于角膜、视网膜、晶状体、眼科肿瘤等方面的研究.拉曼光谱做为一种新的光谱方法,在眼科领域中具有较广泛地应用前景,有望成为一种新的眼科疾病诊断工具.     

相干光断层扫描监测重度子痫前期并发渗出性视网膜脱离的恢复过程三例

病例1  患者35岁。因停经32周,发现血压增高1天入院。既往孕3次产2次。入院时血压165/99 mmHg,蛋白尿（++++）和水肿（++）,诊断 “重度子痫前期;瘢痕子宫”。入院时双眼视力均1.0,直接眼底镜及相干光断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查（SPECTRALI型,德国海德堡公司。光源波长870 nm,扫描速度40000 Hz/s,轴向分辨率5 μm,横向分辨率6 μm,扫描深度2 mm,单线扫描长度随病变大小调整,以黄斑为中心进行水平及垂直方向线性扫描）眼底未见异常（图1A、B）。入院后血压持续增高,3天后血压最高时达172/106 mmHg,并出现右眼视物模糊。视力：右眼0.06,左眼0.8,眼底检查右眼后极部水肿明显,OCT显示右眼黄斑区神经上皮增厚伴脱离,黄斑区呈多囊状,左眼神经上皮层略增厚,中心凹神经上皮层轻度脱离,双眼视网膜色素上皮层完整（图1C、D）。视网膜脱离确诊后立即行剖宫产终止妊娠,早产一1620 g女婴。术后视力逐渐恢复,产后3天（图1E、F）及1周（图1G、H）OCT显示右眼黄斑囊样水肿逐渐消退,左眼神经上皮层复位。产后第10天,视力均1.0,OCT示视网膜恢复正常（图1I、J）。     

基层医生糖尿病相关知识调查

随着生活水平的提高,饮食结构的改变,运动量的减少,伴随人口老龄化,糖尿病患病率逐年增高。国际糖尿病联盟(IDF)资料显示2003年全球糖尿病人口已达1.94亿,预计2025年将达到3.33亿,且发展中国家增加尤其明显。我国13省市抽样调查结果表明糖尿病患病率由1980年的0.67%增加到1996年的3.21%,2004年全国居民营养与健康现状调查结果18岁以上居民糖尿病患病率为2.6%,推算我国糖尿病人口达3000～4000万,糖尿病及其并发症成为严重威胁人民健康的重大疾病。近年,大量循证医学证据表明糖尿病及其并发症是可防可治的,其关键在于早期诊断和进行全面综合…     

全蝎抗肿瘤作用的研究进展

全蝎是节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体,具有息风止痉、解毒散结、通络止痛之功效,药理研究证实其具有显著的抗惊厥、抗癫痫、抗肿瘤和镇痛等作用.现将全蝎抗肿瘤作用的研究进展综述如下.