国内三家医院33 例临床隐球菌病病原菌分离、药敏试验和临床分析

目的 了解国内三家医院临床确诊隐球菌病的分布、药敏试验、临床特点以及抗生素治疗等，提高临床对隐球菌病临床特征的认识。方法 回顾性分析2018 ～ 2019 年国内三家医疗机构33 例确诊隐球菌病患者的临床表现、治疗、预后及实验室检查和药敏结果。结果 33 例隐球菌病患者（男性25 例，女性8 例）平均年龄50.4±12.6 岁，10 例无基础疾病。33 株隐球菌中新生隐球菌31 株，格特隐球菌2 株，其中16 株(48.5%) 来自脑脊液，7 株(21.2%) 来自肺穿组织。常见的中枢神经系统的临床症状有发热18 例，头痛14 例，恶心呕吐9 例。药敏结果显示，所有菌株对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均没有获得耐药；1 株对氟胞嘧啶有获得性耐药。脑隐球菌病主要选择两性霉素B 进行治疗，肺隐球菌病选择氟康唑，好转15 例，死亡3 例，转院8 例，另有7 例未经治疗转院。结论 隐球菌对人类致病的主要是新生隐球菌和格特隐球菌。中枢神经系统症状以发热、头痛和恶心呕吐最常见，单纯肺隐球菌病无典型的中枢神经系统的症状；绝大多数菌株均没有获得耐药；临床应重视病原学检测，及时使用抗真菌治疗，对疾病的诊治和预后十分重要。     

鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性研究

目的 研究鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法 对2008-2012年分离出的1 976株非重复鲍氏不动杆菌进行回顾性分析,用法国生物梅里埃公司VITEK-2分析仪对菌株鉴定及药敏试验,部分采用纸片扩散法;药敏结果按CLSI2012年版判读,采用Whonet 5.5进行统计分析。结果 1 976株鲍氏不动杆菌在科室分布以ICU为主,占65.0%,其次为呼吸内科占18.7%、干部病区占8.2%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率均>60.0%,对氨苄西林的耐药率最高,为89.2%。结论 鲍氏不动杆菌感染多以ICU为主,对多种抗菌药物有较高的耐药率;应加强抗菌药物的合理应用,加强病区的消毒隔离和耐药性监测。     

尿培养芳香黄杆菌11例分析

目的回顾性分析尿培养芳香黄杆菌阳性患者的临床特点及菌株耐药情况,帮助临床正确解读芳香黄杆菌尿培养结果。方法对2007年1月到2009年3月间住院患者尿培养标本及其分离出的细菌进行鉴定和耐药分析。用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果共分离出芳香黄杆菌11株,培养阳性患者中留置尿管或造瘘管的患者占100%。结论芳香黄杆菌耐药率很高,尿培养芳香黄杆菌培养阳性的危险因素为留置导尿管或肾造瘘管,但芳香黄杆菌尿可能仅表示细菌的定植而无需治疗。     

2009～2011年我院泌尿生殖道支原体感染与药敏结果回顾性分析

目的了解泌尿生殖道支原体感染及对不同抗生素的药敏情况。方法采用支原体培养鉴定药敏一体化试剂盒对26 060例疑为泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道分泌物进行检测。结果检出支原体感染10481例,阳性率为40.22%。其中溶脲脲原体(Uu)感染9 366例(89.36%),人型支原体(Mh)感染109例(1.04%),溶脲脲原体、人型支原体(Uu+Mh)合并感染1006例(9.60%)。药敏结果显示,Uu单独感染及Uu+Mh合并感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感,喹诺酮类与大环内酯类药物耐药率下降。Uu+Mh合并感染呈耐药谱广、耐药率高特点。结论 Uu是引起泌尿生殖道感染的主要支原体,Uu+Mh合并感染耐药性增加,交沙霉素、强力霉素和美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。     

ICU与非ICU的革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 了解医院重症监护病房(ICU)与非ICU革兰阴性菌分布及耐药性.方法 使用恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对分离的革兰阴性菌进行鉴定和药敏分析,运用WHONET 5.4和SPSS19.0软件对资料进行分析.结果 10192株革兰阴性菌中,ICU检出3120株,占30.6％,非ICU检出7072株,占69.4％;检出率较高的4种革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.3％、18.1％、17.6％、9.9％,ICU以非发酵菌占优势,排序前4位的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,非ICU则为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;ICU分离株普遍比非ICU分离株耐药,多数菌株对亚胺培南耐药率＜30.4％,对β-内酰胺抑制剂复合剂耐药率＜24.1％,维持低水平耐药率.结论 ICU分离的病原菌以非发酵革兰阴性菌为主,且ICU耐药率普遍高于非ICU,临床治疗应区别对待,加强各区域细菌耐药性监测.     

13例患者奴卡氏菌感染临床资料分析

目的 探讨奴卡氏菌感染的特点,为临床诊疗提供参考.方法 对2005年1月-2011年3月医院临床标本培养结果为奴卡氏菌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临床标本中检出13株奴卡氏菌,其中星形奴卡菌4株,巴西奴卡菌3株,新奴卡菌1株,未分型奴卡氏菌5株,奴卡氏菌引起的感染依次是肺部感染占53.8％、皮肤感染占30.8％、播撤感染占15.4％.结论 奴卡菌病不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康者,由于症状不典型,奴卡菌病易漏诊.     

CA19—9与TSGF在消化系统肿瘤诊断中的应用观察

目的 寻找消化系统肿瘤早期的敏感诊断方法。方法 用ＣＡ１９－９与ＴＳＧＦ试剂盒检测９１例消化系统肿瘤、４０例消化系统炎症人血清ＣＡ１９－９和ＴＳＧＦ水平。结果 胃癌、胰腺癌、肝癌、急性消化系统炎症ＣＡ１９－９的阳性率分别为５８．３％、７３．７％、６６．７％、１２．５％；ＴＳＧＦ的阳性率分别为６６．７％、６３．２％、７９．２％、１７．５％。其中３６例早期癌症病人ＣＡ１９－９和ＴＳＧＦ的阳性率分别为３     

2014～2017年广西常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药情况

目的了解广西常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药情况。方法收集2014～2017年广西细菌耐药性监测网中43所医院分离并鉴定的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药性检测结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行耐药性分析。采用χ²趋势性检验分析检出数量前5位菌株对亚胺培南、厄他培南、美罗培南耐药性随时间的变化趋势。结果 (1) 43所医院共检出耐碳青霉烯革兰阴性杆菌45 743株,主要来源于呼吸道标本,检出数量前5位的菌株依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。(2)耐药性分析结果显示,阿米卡星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌均有较好的抗菌活性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率、阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率均最高;鲍曼不动杆菌对大多数药物的耐药率均超过80%,但米诺环素对其具有良好的抗菌活性;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物具有较好的敏感性。(3)趋势性分析结果显示,2014～2017年,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率呈降低趋势,肺炎克雷伯菌对厄他培南、美罗培南的耐药率,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率,鲍曼不动杆...     

血培养标本中病原菌的种类分布及其耐药性分析

目的 探讨医院血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考.方法 利用WHONET5.4对2005年1月-2008年6月的所有血培养标本进行回顾性分析.结果 送检的8106份血培养标本中,检出病原菌875株,阳性率为10.8%,革兰阳性球菌占48.3%,革兰阴性杆菌占45.7%,真菌占8.3%;检出率最高的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和马尔尼菲青霉菌(PM).结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,各种病原菌的耐药性各有不同,艾滋病患者血培养中PM感染率较高为广西血培养特点;应加强血培养中病原菌及其对抗菌药物的耐药性监测.     

乏养菌属和颗粒球菌属的研究进展

乏养菌属和颗粒球菌属细菌为兼性厌氧、触酶阴性的革兰阳性球菌,可引起腹膜炎、感染性心内膜炎等机会感染.因其培养和鉴定困难,国外的报道较多,而国内的报道少见,该文就乏养菌属和颗粒球菌属的分类、表型特征、细菌鉴定、与人类感染关系及治疗方面做一综述.