胃旁路手术治疗2型糖尿病胃瘫吻合口出血并发症分析

目的 分析自愿接受胃旁路手术(GBP)的46例患者于术后并发胃瘫、吻合口出血病例的临床表现和特点.方法 通过临床观察胃管的引流量、上腹饱胀、呃逆、呕吐及禁食时间和近端胃腔经造影观察蠕动等情况.评价患者术后胃瘫、吻合口出血的发生情况和程度.结果 术后并发胃瘫6例,占13.04%(6/46),轻度胃瘫1例(禁食1周左右),中度胃瘫3例(禁食2周左右),重度胃瘫2例(禁食3周左右);吻合口出血2例,均有Ⅱ期高血压病史.结论 GBP治疗2型糖尿病术后并发胃瘫比一般胃大部切除术后胃瘫发生率高,且临床症状持续较长、程度较重,其机制与糖尿病患者胃底硝基能神经失支配使容受性松弛和适应性松弛受损所致. Abstract： Objective To analyze clinical manifestations and characteristics of gastroparesis developed in 46 patients with type 2 diabetes mellitus received GBP voluntarily. Methods The study evaluated gastroparesis and anastomotic bleeding condition of postoperative patients by observing tube drainage, swollen feeling in the upper abdomen, hiccups, fasting time, and evaluating gastric peristalsis function with proximal gastric angiography. Results There were 6 patients with gastroparesis after surgery, which accounting for 13.04%, including 1 case of mild gastroparesis (fasting 1 week), 3 cases of moderate gastroparesis (fasting 2 weeks), 2 cases of severe gastroparesis (fasting 3 weeks). And there were 2 cases of amastomotic bleeding. And all of the 2 cases with hepertention. Conclusions The incidence of postoperative gastroparesis is higher in type 2 diabetic treated by GBP than the average incidence after subtotal gastrectomy with other diseases, and there are longer and more serious clinical symptoms. The above mentioned are related to the mechanism of diabetic patients with the damage of gastric receptive expansion and adaptive relaxation caused by gastric nitro-innervation.     

胃旁路手术在2型糖尿病治疗中的临床应用价值

2007年新安县中医院引进北京武警总医院张新国教授开展的胃旁路手术（gastric bypass，GBP），于2007年5月至2008年9月为自愿接受胃旁路手术治疗的46例糖尿病患者实施了GBP手术。通过该组患者术后1年的随访，发现疗效明显。现报告如下。     

自拟解毒饮治疗36例早期开放性骨折疗效观察

自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者采用自拟解毒饮汤剂治疗 36例早期开放性骨折 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄为 9～ 6 5岁 ,其中胫腓骨开放骨折 18例 ,踝关节开放骨折 5例 ,足部开放骨折 8例 ,前臂开放骨折 3例 ,手部开放骨折 2例 ,粉碎性骨折 8例 ,合并局部软组织撕裂伤 10例 ,均无大血管、神经损伤。1 2　治疗方法　彻底清创 ,正确内外固定 ,彻底清创是开放性骨折治疗中最重要一项 ,清除坏死组织 ,保留重要血管、神经、肌腱 ,同时使用简单有效内、外固定。 36例中 2 0例…     

复杂的腹腔镜胆囊切除术132例体会

目的探讨腹腔镜下复杂困难的胆囊切除术操作技巧。方法回顾分析腹腔镜下复杂的胆囊切除术132例临床资料。结果中转开腹3例,中转率2.3%。全组无死亡病例,手术并发症2例,并发症发生率1.5%,其中戳口感染1例,胆总管损伤1例。结论腹腔镜下复杂的胆囊切除术应根据胆囊病变及周围情况,采取相应的处理办法,防止周围脏器损伤是手术成功的前提,术中精细的解剖是手术成功的关键。     

异位妊娠与输卵管结扎术(附150例报告)

异位妊娠破裂合并腹腔内出血是妇科常见急腹症之一,其病因主要是慢性输卵管炎症及其它各种原因致使孕卵不能正常到达子宫腔着床引起。我们收集了我县1987年～1990年150例异位妊娠合并腹腔内出血病例,现报告如下。1 临床资料     

急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合防瘘防感染的对策

目的对结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除，以减轻病人多次手术痛苦及经济和思想上的负担。方法采用自制多侧孔穿刺针，在梗阻近端一次性穿刺，边注入无菌生理盐水边抽吸，在密闭条件下能较彻底排出结肠内气液体及稠厚粪便。吻合口采用“套式吻合”，即远端套入口径大的近端肠腔内1.5～2cm．结果92例结肠癌急性梗阻病人，术后仅1例发生吻合口瘘，1例伤口感染。结论我们的体会是：“空肠空、术中灌、套吻合、三观色”十二字要领。     

急性结肠梗阻I期切除吻合防瘘防感染的对策

目的对结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除,以减轻病人多次手术痛苦及经济和思想上的负担。方法采用自制多侧孔穿刺针,在梗阻近端一次性穿刺,边注入无菌生理盐水边抽吸,在密闭条件下能较彻底排出结肠内气液体及稠厚粪便。吻合口采用“套式吻合”,即远端套入口径大的近端肠腔内1.5~2 cm。结果92例结肠癌急性梗阻病人,术后仅1例发生吻合口瘘,1例伤口感染。结论我们的体会是:“空肠空、术中灌、套吻合、三观色”十二字要领。     

四肢多发严重创伤82例处理体会

从1982年5月至1989年5月,共收治四肢多发严重创伤82例,现总结报告如下.临床资料一、一般资料本组82例,男63例,女19例.5～10岁5例,11～20岁26例,21～50岁75例,51岁以上6例.开放性骨折21例(占25.6%)上肢骨折35处,下肢骨折78处.四肢多处骨折18例.合并休克82例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤2例,腹壁损伤8例,骨盆骨掀18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤5例.致伤原因:交通伤53例,砸伤、机器挤轧伤17例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例.二、治疗方法采用综合治疗和重点处理,首先是抢救病人生命,然后再根据病情分别处理.