小肠出血7例临床分析

<正> 小肠出血在临床上并非罕见,但临床表现无特异性,其各种检查方法都有局限性,明确诊断和有效治疗尚有难度。我院从1997～2002年7月诊治小肠出血7例,现将有关资料分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 男5例,女2例,年龄18～71岁,平均38.7岁,其中39岁以下4例,40～49岁2例,50岁以上1例。病程3天～2年不等,病史中6例有便血或黑便,1例为呕血和便血。所有病例为本院住院病人,其中4例首诊在内科,确诊后或保守治疗无效转外科手术,3例首诊外科。3例有消化道大出血,其中1例手术止血后近期再出血,输血量超过8000ml;1例因反复出血曾3次剖腹手术,所有病     

40例脾脏占位性病变临床分析

目的 探讨脾脏占位性病变的诊断和治疗经验.方法 对40例脾脏占位性病变患者的临床资料作回顾性分析、总结.结果 良性占位23例,其中脾脏错构瘤7例,血管瘤9例,假性囊肿5例,脾脏结核2例,淋巴管瘤1例;恶性肿瘤17例,其中脾脏恶性淋巴瘤11例,血管肉瘤3例,脾脏转移性肿瘤3例.所有病例均行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术.良性占位除1例因合并肝癌于半年后死亡,其余均健在;恶性肿瘤生存满5年以上者6例,1年存活1例,3年存活2例,2例失访,另外6例于手术后半年～3年内死亡. 结论脾脏占位性病变缺乏特异性临床表现,B超、CT或MRI等影像学检查是主要诊断依据,其治疗首选外科手术,脾脏切除是基本术式.     

25例完全腹腔镜脾切除的体会

目的 通过回顾25例完全腹腔镜脾切除手术患者的相关资料,分析腹腔镜脾切除的安全性。方法 回顾性分析黄山市人民医院2014年8月至2016年11月行完全腹腔镜脾切除术患者25例临床资料。其中,脾破裂 8例,乙肝后肝硬化脾亢 11例,脾脏良性肿瘤4例（脾脏血管瘤2例,脾脏动脉瘤1例,脾脏囊肿1例）,特发性血小板减少性紫癜1例。观察患者出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性。结果 25例患者手术均成功。出血量10~1 600 mL,平均550 mL;手术时间6~320 min,平均210 min;手术后住院时间4~22 d,平均11 d。无严重的术后并发症发生。结论 腹腔镜脾切除术是脾脏疾病安全可信的微创手术方式。     

[乐仁堂]厚积薄发轻松过关

GSP就像一个过滤器,将一些不能适应现代市场的企业剔除。它是一道门槛,将一大批经营管理落后、无力推行系统质量管理的药店挡在外面。它又是一根标杆,促进药店整改,提升自身经营水平。它在为企业提供科学的质量管理思想体系的同时,也必将促进企业经营思想和经营组织结构发生根本性变化。 随着国家药监局实施GSP认证的提速,对于大型零售企业而言,准备GSP认证的时间已经不足1年！此消息一出,业界一片忙乱,普遍感到“山雨欲来风满楼”,绝大部分企业都在紧张筹备着明年上半年的GSP认证报批工作。GSP认证有多雉?让我们看一看首批通过GSP认证的佼佼者,他们是否有什么秘密武器?     

总想走进你心里--解读乐仁堂的经营韬略

“买药吗?去乐仁堂。”走在石家庄街头,经常能听到这样的议论。乐仁堂就是好药的代名词。 乐仁堂创办于1935年,是从北京同仁堂衍生而来的。1987年恢复营业以来,乐仁堂连获多项国家级荣誉1994年被授予“中华老字号”称号,     

胆囊切除致高位胆管损伤3例处理体会

近年来,我科收治的肝门部胆管严重损伤,采用改良式肝门空肠 Roux-y 吻合治疗成功3例,收到良好疗效,现就此术式讨论如下。1 临床资料3例病例中,女2例,男1例,年龄50岁～60岁。3例病人术前均经 B 超检查提示胆囊结石而行胆囊切除术。1例由于术中发生大出血而盲目钳夹止血而致肝门部左右肝管完全断裂。另2例为肝门部左右肝管横断。3例中发现2例左右肝管横断后回缩至肝内,1例左右肝管肝处可见及0.5cm残株,胆管缺损达2cm。胆道损伤后确诊时间,1例为手术中及时发现,2例为术后次日发现。经实施改良式肝门空肠Roux-y 吻合,3例病人术后恢复顺利,创口一期愈合,半月出院,3月后拔除 T 管,术后随访2年,一般情况良好,无畏     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝左叶疾病的对比研究北大核心CSCD

目的探讨完全腹腔镜肝切除术在肝左叶疾病治疗中的临床应用价值。方法回顾分析2016年1月至2018年1月黄山市人民医院肝胆外科40例肝左叶疾病患者行腹腔镜及开腹肝切除手术的临床资料,其中腹腔镜肝切除术24例（腹腔镜组）,开腹肝切除术16例（开腹组）,比较两组患者相关临床指标。结果腹腔镜组术后禁食时间、镇痛药使用率、术后住院时间均低于开腹组（分别t=4．158,χ^2=9．184,t=2．174,均P〈0．05）;2组手术时间、出血量、术后并发症发生率、住院总费用比较,差异无统计学意义（分别t=0．752,t=1．186,χ^2=0．000,t=0．925,均P〉0．05）。结论腹腔镜肝切除术治疗肝左叶疾病微创、安全、有效,值得临床推广应用。     

清晨血压高峰与左心结构及舒张功能的关系研究

目的探讨清晨血压高峰与左心结构及舒张功能的关系。方法对78例轻、中度原发性高血压患者进行24h动态血压监测,根据血压监测变化将其分为清晨血压高峰组（MP＋组）和非清晨血压高峰组（MP-组）。对两组患者分别用M型、二维超声及多普勒组织成像（DTI）观察左心结构及舒张功能,比较两组间的差异。结果MP＋组的舒张末期室间隔厚度（IVST）及舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）均高于MP-组（P〈0．05）;MP＋组的二尖瓣环舒张早期运动速度（e）及与二尖瓣环舒张晚期运动速度（a）的比值（e／a）较MP-组减低（P〈0．05）。结论清晨血压高峰可以加重左心结构变化及舒张功能减退,应引起临床医生高度重视。     

41例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断的疗效

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门血管离断术(LSPD)防控门静脉高压症复发食管胃底静脉曲张破裂出血(PHRVB)的临床安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年9月至2021年6月黄山市人民医院肝胆胰外科采用LSPD治疗的41肝硬化患者临床资料。其中,乙型肝炎肝硬化37例,丙型肝炎肝硬化、血吸虫肝硬化、胆汁性肝硬化和不明原因肝硬化各1列。观察患者手术中转率、出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性。结果 完全腹腔镜手术39例,中转开腹手术2例,中转率4.88%(2/41)。选择性贲门血管离断(sPD)35例,非选择性贲门血管离断4例。中位手术时间240(100,430)min,中位出血量300(50,1 500)mL,术中输血10例,输血率24.39%(10/41),术后住院时间12(7,31)d。围手术期再出血2例,其中1例剖腹探查止血,1例腹腔镜探查止血,其余无严重并发症及围手术期死亡病例。39例随访中位时间35(3,79)个月,未见再出血;2例患者失访。结论 LSPD防控PHRVB是安全有效微创术式。     

105例小肝癌手术治疗经验及预后分析

目的探讨影响小肝癌手术后生存率的临床病理因素。方法回顾性分析1986.1-2006.6月手术切除并获得随访的105例小肝癌（≤3 cm）的临床病理资料,中位随访时间33个月。对有无结节性肝硬化、肝功能Ch ild分级、术前血清AFP水平、肿瘤大小、有无肿瘤包膜、肿瘤分化程度（Edmondson分级）、有无门脉癌栓、是否多灶性（包括卫星灶）及手术方式等与术后生存率的关系进行分析。结果截止2006年12月,随访105例,失访5例,手术后1、3、5年生存率分别为86.5%、70.3%、55.2%,无瘤生存率分别为78%、58.9%、45.6%。再次手术死亡1例。随访期内36例肝内复发,34例死亡。分析提示术前肝功能Ch ild分级、肿瘤大小、门静脉癌栓及多灶性是影响手术后生存率的预后因素。结论距肿瘤1 cm以上切缘的局部肝脏切除是治疗小肝癌的合理手术方式,手术后的肝内复发和转移是导致小肝癌病人术后死亡的主要原因。