重症急性胰腺炎ICU连续血液过滤疗效观察

重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症之一。它不仅是胰腺的局部炎症改变，而且常涉及多个脏器损伤，甚至造成多器官功能障碍，病死率高达20％～30％。作者应用连续性静脉-静脉血液滤过（CWH）成功治疗SAP患者，现报道如下。     

尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究

目的 探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MAU）.结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者（P＜0.01）,MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者（均P＜0.05） ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关（r=0.593,P＜0.01）.结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.     

黄芪甲苷对高糖刺激下的足细胞黏附功能的保护作用及机制

目的 研究黄芪甲苷对体外培养的足细胞黏附功能的保护作用及机制。 方法 条件性永生的小鼠足细胞分为正常糖组、高糖组、甘露醇高渗对照组及高糖＋黄芪甲苷组 （AS-Ⅳ）,分别用荧光定量法和物理离心法观察不同剂量（10、50、100 mg/L)及不同作用时间（3、6、12、24 h）的AS-Ⅳ对足细胞黏附功能的影响。实时定量PCR法及Western印迹法分别检测足细胞α3β1整合素mRNA和蛋白表达。 结果 与正常糖对照组比较,高糖组足细胞与基底膜蛋白复合物（BMC）间的黏附功能显著下降（P < 0.05）,而AS-Ⅳ能明显改善高糖刺激下的足细胞黏附功能（P < 0.05）,且呈剂量和时间依赖关系。此外,高糖组足细胞α3β1整合素mRNA及蛋白表达水平均显著低于正常糖组（P < 0.05）,而AS-Ⅳ能呈剂量和时间依赖性上调高糖刺激下的足细胞?琢3β1整合素mRNA及蛋白表达。 结论 AS-Ⅳ对体外培养的高糖刺激下的足细胞黏附功能有明显保护作用,其机制可能与AS-Ⅳ上调α3β1整合素mRNA及蛋白表达水平有关。     

老年维持性血液透析患者C反应蛋白与营养不良的关系

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白与营养不良的关系。方法选取老年MHD患者45例,采用主观综合营养评估法（SGA）评估营养状况,并检测透析前血C反应蛋白（CRP）、白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）。根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）18例和升高组（CRP〉8mg／L）27例。结果CRP升高组营养不良的发生率（70.4％）显著高于CRP正常组（38．9％）（P〈0．05）,CRP升高组血Alb、PA、TF和Hb水平均较CRP正常组明显降低妒〈0．05）。血CRP水平与Alb、PA、TF和Hb均呈显著负相关伊〈0．05）。结论老年MHD患者存在营养不良及炎症状态,炎症反应与营养不良密切相关。     

46例老年维持性血透患者营养不良分析

营养不良在维持性血透患者中十分常见,本文回顾性分析４６例老年慢性血透患者的营养不良状况以及影响因素,探讨营养不良与感染发生率、死亡率关系以及防治体会。临床资料一、一般资料本组４６例为１９９１年至１９９９年在本院进行维持性血透的老年尿毒症患者,其中男３７例,女９例,年龄:６２～８７岁,平均年龄７１岁。开始血透治疗时内生肌酐清除率为８．９±０．２２ｍｌ／ｍｉｎ。二、营养不良评定方法根据体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白作为营养不良的评定指标,判定患者营养不良程度［１］,见表１。１８例患者于血透６个月时测定…     

黄芪甲苷对高糖所致小鼠足细胞凋亡及其相关基因表达的影响

目的 探讨黄芪甲苷（AS-Ⅳ）对高糖（HG）所致小鼠足细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法 将条件性永生的小鼠足细胞分为正常葡萄糖（NG）组、HG组、甘露醇高渗对照组（MA）及HG＋不同剂量（10、50、100 μg/ml）AS-Ⅳ干预组,并采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测足细胞凋亡,同时采用荧光试剂盒和实时定量PCR法分别检测足细胞Caspase 3活性及足细胞凋亡基因Bax/Bcl-2mRNA表达.结果 HG组足细胞凋亡率和Caspase 3活性均较NG组增高（均P〈0.05）;各剂量AS-Ⅳ组的足细胞凋亡率和Caspase 3活性均较HG组下降（均P〈0.05）,且呈剂量依赖关系.HG组足细胞促凋亡基因Bax mRNA表达水平较NG组增高.而抗凋亡基因Bcl-2 mRNA则较NG组下降（均P〈0.05）;各剂量AS-Ⅳ组的足细胞Bax mRNA水平均较HG组下降,而Bcl-2 mRNA水平则均较HG组增高（均P〈0.05）,且均呈剂量依赖性.结论 AS-Ⅳ可能通过调节足细胞Bax/Bcl-2 mRNA表达水平,从而抑制HG所致的足细胞凋亡.     

老年血液透析临床特点分析

目的：研究老年血液透析治疗的临床特点，探讨如何提高老年血透患者的生存率和生活质量；方法：对经分析３２例老年（〉６０岁）和３０例非老年（〈６０岁）慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料。     

连续床旁血液滤过在老年多脏器衰竭中的应用

近年来连续床旁静-静脉血液滤过(CVVH)在救治多脏器衰竭(MOF)中的作用已日益受到临床医师的重视,现将本院应用这一技术救治14例老年MOF的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组14例患者,男性12例,女性2例,年龄60～94岁,平均73.2岁。所有患者均符合有关文献提出的MOF的诊断标准。原发病因:脑出血3例,脑梗塞1例,慢性支气管炎伴肺     

POEMS综合征一例

患者,女,47岁,因“反复浮肿4年余,加重伴少尿1年,心悸1月余”于2013年5月20日入住本院。患者4年前起反复出现双下肢浮肿,晨轻暮重。1年前,浮肿加重,伴尿量减少至约100ml／d,偶有双下肢麻木感,且有指端皮肤苍白、发紫现象。     

黄芪甲苷抑制高糖诱导的足细胞凋亡作用及机制

目的：探讨黄芪甲苷（AS-IV）对高糖诱导的足细胞凋亡的作用及其机制。方法：条件性永生的小鼠足细胞分为正常糖组（NG）、高糖组（HG）、甘露醇高渗对照组（MA）及HG＋不同剂量（10、50、100 μg/mL）黄芪甲苷干预组（AS-IV）。流式细胞仪及Hoechst染色检测细胞凋亡;荧光探针CM-H2-DCF-DA标记细胞检测活性氧（ROS）水平;Western印迹检测足细胞p38-MAPK活性。结果：高糖促进足细胞ROS的产生并引起足细胞凋亡,AS-IV明显抑制高糖诱导的ROS的产生及足细胞凋亡,且呈剂量依赖关系。此外,高糖激活p38-MAPK信号通路,AS-IV呈剂量依赖性抑制p38-MAPK活性。结论： AS-IV能减少高糖所致的足细胞凋亡,其机制可能与AS-IV抗氧化及抑制p38-MAPK活化密切相关。