成人肠套叠13例临床分析

成人肠套叠临床上罕见,占肠梗阻病例的1％～5％,占全部肠套叠病例的5％。我院1988年1月至1998年6月收治13例,现将诊治情况分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组13例,男10例,女3例;年龄23～72岁,平均45.5岁。病情进展呈急性     

重型非胆道梗阻性急性胆石性胰腺炎的外科处理

目的探讨重型非胆道梗阻性急性胆石性胰腺炎的外科处理要点。方法分析47例重型非胆道梗阻性急性胆石性胰腺炎病人的临床资料。结果(1)1999年8月以前,13例采用早期手术,4例死于早期多脏器功能衰竭,病死率为30.8%;存活者平均住院时间为51.5d、平均医疗费用为9.53万元。(2)1999年8月以后,22例采用早期区域动脉灌注治疗,1例死于后期感染并发症,病死率为4.5%;存活者平均住院时间为31.3d,平均医疗费用为4.64万元。(3)12例采用传统保守治疗,4例病情较重者3例死于早期多脏器功能障碍;其余8例病情较轻者无并发症治愈。结论(1)在急性反应期内,作好复苏治疗的同时,推荐应用区域动脉灌注治疗重型非梗阻性胆石性胰腺炎;(2)重视临床类型的鉴别和转化,发现胆道梗阻及时手术治疗;(3)病变后期出现胰腺局部并发症需要适时的择期手术;(4)非手术治疗成功者应适时手术解除胆石病变以防止胰腺炎复发。     

曲古抑菌素A诱导胰腺癌细胞株凋亡和Notch信号通路改变的研究

目的 研究曲古抑菌素A(Trichostatin A,TSA)干预对胰腺癌细胞株PANC-1凋亡及相关基因表达的影响,探讨其作用机制.方法 采用0.1 ～0.4 μmol/L不同浓度TSA处理胰腺癌细胞.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞的存活率,通过Hoechst 33258染色直接观察细胞凋亡.实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测包括Notch信号通路相关的基因、肿瘤增殖相关基因eaf2和肿瘤转移相关基因cytohesin 1、2、3、4的表达.蛋白质印迹法检测细胞caspase-3、bcl-2、bax以及Notch-1的胞内活性形式NICD蛋白表达.结果 TSA对PANC-1的增殖抑制作用呈明显浓度和时间依赖性,0.1、0.2、0.4 μmol/L TSA作用PANC-1 24 h后存活率分别为72％、58％和39％.显微镜观察发现随着TSA浓度增加和作用时间延长,PANC-1细胞死亡逐渐增加,Hoechst 33258染色可见凋亡典型特征的PANC-1细胞比例增加.TSA作用PANC-1后,蛋白质印迹法结果显示caspase-3、bax以及NICD蛋白表达增加,而bcl-2蛋白表达下降.qRT-PCR结果显示Notch通路中相关基因numb、hes6mRNA表达升高,gcn512、dll3 mRNA表达下降(P＜0.05),而Notch1 mRNA表达没有变化.肿瘤增殖相关基因eaf2以及肿瘤转移相关基因cytohesin mRNA表达未发现有变化(P＞0.05). 结论 TSA可诱导胰腺癌PANC-1细胞凋亡,且呈剂量依赖性.Notch通路相关基因可能参与了TSA诱导细胞凋亡的过程.     

一种简化的大鼠异位节段小肠移植技术

大鼠小肠移植(SBT)模型虽然经过多次改进，但仍繁琐、耗时。李元新等报道为3h，赵涛等报道3．5～4．0h。我们经过长期的模型制作实践，简化手术操作。建立了简便而稳定的模型，供受体手术仅需1．5h，且受体的成活率与文献报道相似。现将制作过程介绍如下。     

C-erbB-2蛋白、EGFR在胰腺癌与壶腹癌中的不同表达及意义

胰头癌与壶腹癌同属壶腹周围癌,发生部位接近、治疗方式大多相同,但预后迥异.笔者比较研究了C-erbB-2蛋白,表皮生长因子受体(EGFR)在胰头癌与壶腹癌中的表达情况,希望从中找到影响预后差异的重要因素.     

先天性胆管扩张症伴胆囊癌一例

病人,女,76岁,因"上腹痛伴发热、黑便1周"入院.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染.     

孤立性左肝内胆管结石32例临床分析

孤立性左肝内胆管结石指肝内胆管结石局限于左肝,不伴有肝外胆管结石.近年来其发病率有升高趋势[1].现对我科收治的32例孤立性左肝内胆管结石作一分析.     

肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗

目的 总结肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的临床特点、影像学表现及临床诊治经验，以提高FNH诊疗水平。方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院从1995 年1 月至2019 年12 月61 例经手术病理证实FNH的临床病理资料及随访结果。结果 临床表现：体检发现肝脏占位性病变42 例（68.9%），上腹部不适或疼痛19 例（31.1%）。腹部超声检查表现为低回声病灶48 例（78.7%），高回声结节13例（21.3%）；CT检查：表现为低密度病灶47例（77.0%），等密度病灶14例（23.0%）；MRI表现为T1WI呈低或稍低信号35 例（57.4%），T2WI呈均匀的等信号或稍高信号26 例（42.6%）。治疗方式：肝肿瘤剜除术35 例，肝不规则切除术22 例，左半肝切除术2 例及肝段切除术2 例。术后并发胆漏、切口感染及肺部感染各1 例，无死亡病例。术后随访1～10 年（中位时间4.6 年），除失访6 例外，其他55 例均未发现肿瘤复发及恶变。结论 联合多种影像学检查可提高FNH术前诊断率，手术切除不仅安全而且可获得良好的效果。     

乌司他丁对大鼠移植小肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的 评价乌司他丁对大鼠移植小肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将受体分为三组：（1）对照组A：两人同时操作,将刚离体的供肠立即植入受体,使移植肠的冷缺血时间为0;（2）对照组B;（3）UTIB组。后两者按照正常的单人操作,供肠的冷缺血时间平均为1h,第1组的术后处理同第2组,即不使用任何药物干预。分别于刚离体时、术后4、24h切取供肠3cm,测定其中丙二酰二醛（malondialdehyde,MDA）的含量。结果与各自的基础含量相比,三组供肠组织中的MDA含量在供肠血运恢复后的第4、24h均明显地升高并维持在一个较高的水平（P〈0.05）。与其他两组相比较,对照组B升高最显著（P〈0.05）,而UTIB组则在上述2个时点的MDA含量与对照组相似（P〉0.05）。结论 酶抑制剂UTI能抵抗缺血再灌注时氧自由基（oxygen free radiacls,OFRs）所致的损伤而具有保护作用,从而促进移植肠结构和功能的恢复。     

成人肠套叠的CT诊断

目的 探讨成人肠套叠的ＣＴ表现特点及病理基础,以提高对该病的认识。方法 报告２４例２８处成人肠套叠,其中２１例２２处为继发性,包括脂肪瘤７例,息肉３例（１例脂肪瘤合并息肉）,淋巴瘤３例,腺癌２例,平滑肌瘤２例,憩室、慢性阑尾炎、转移癌、血管瘤、嗜酸性肉芽肿各１例。结果 ２４例２８处成人肠套叠,ＣＴ发现分层状靶形肿块２２处,慧星尾征和与其伴发的肾形肿块１５处,继发肠梗阻４例,小肠内积气增多１６例,Ｃ