内固定物置入分期矫形治疗重度僵硬脊柱侧凸

背景：重度脊柱侧凸是目前临床治疗的难点,目前研究表明分期矫形治疗是一种安全有效的治疗手段。目的：分析分期矫形在治疗重度脊柱侧弯中的疗效。方法：对10例重度僵硬的脊柱侧凸分期矫形治疗进行回顾性分析,平均年龄12岁。冠状面Cobb角110°-180°,平均140°,矢状位后凸Cobb角50°-100°,平均75°,均采用1期前路松解,2期行Halo-plevic环牵引,3期后路截骨矫形内固定物治疗。结果与结论：所有病例均顺利完成手术治疗,无严重并发症发生,1期前路松解及2期牵引治疗术后冠状位Cobb角平均90°,矫正率为35.7%,矢状位Cobb角50°,矫正率为33.3%;3期截骨矫形后冠状位Cobb角平均40°,矫正率为71.4%,矢状位Cobb角35°,矫正率为53.3%。结果说明对于重度僵硬脊柱侧凸畸形,分期矫形治疗是有效安全的治疗手段。     

复杂髋臼骨折手术治疗39例分析

目的探讨复杂髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平。方法对39例有移位的髋臼Tile C型骨折,根据骨折类型的不同,分别采用相应最佳的手术入路进行骨折复位,以重建钢板和螺钉进行固定治疗。结果39例均获随访,根据Matta评价髋关节功能,优16例,良16例,可3例,差4例。结论早期手术,正确分析骨折类型及选择恰当的手术入路,必要时使用前后联合入路可提高髋臼骨折的治疗效果。     

平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例

目的 探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效.方法 对14例肱骨干远端1/3关节外骨拆患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定.结果 14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤.14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月.所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周.均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症.肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7％.结论 采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好.     

纤维蛋白胶复合VEGF和BMP诱导异位成骨的实验研究

目的观察以纤维蛋白胶（Fibrin sealant,FS）复合血管内皮生长因子（VEGF）和重组人骨形成蛋白（rh-BMP-2）骨修复材料异位诱导成骨的作用,为其临床的应用提供实验依据。方法实验分组为：A组（FS＋VEGF＋rhBMP-2）、B组（FS＋rhBMP-2）、C组（rhBMP-2）、D组（FS）。将各组材料注射或植入小鼠肌袋内,通过用X射线、HE染色、ALP染色、新生骨计量等方法,研究其诱导成骨活性。结果实验结果显示成骨活性A组（FS＋VEGF＋rhBMP-2）〉B组（FS＋rhBMP-2）〉C组差异有统计学意义（rhBMP-2）、D组（FS）无成骨活性。A组具有高效的骨诱导活性,其成骨量显著高于B、C组（P〈0.05）。结论以纤维蛋白胶复合VEGF和BMP骨修复材料具有高效的骨诱导活性,VEGF可明显增强rhBMP的骨诱导活性。     

老年性脊柱结核的特点与治疗

目的 探讨老年性脊柱结核的临床特点和外科治疗方法,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾分析近年来我院收治的25例老年性脊柱结核患者的临床资料.结果 所有患者术后切口一期愈合,无局部窦道形成;25例获随访2～3年,植骨全部融合,结核无复发,6例有神经功能障碍的患者恢复明显.结论 老年性脊柱结核早期不易发现,要仔细查体及X线检查,必要时行CT、MRI检查以明确.对非典型脊柱结核需注意与恶性肿瘤的鉴别.重视围手术期处理,个体化选择手术方式,合理的抗结核治疗等,可获较好的治疗效果.     

臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部褥疮比较常见，其可造成从表皮到皮下组织肌肉，甚至骨和关节的破坏，经常久治不愈，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。骶尾部褥疮修复方法较多，本院自2001年5月-2006年5月收治骶尾部褥疮14例，其中7例采用V-Y推进臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮缺损，术后均愈合，无复发，疗效满意，现报告如下。     

改良Neriaser法治疗重型肩锁关节脱位

本文报告自1994年2月至1997年12月应用改良Neriaser法,即切开复位、骨圆针结合张力带钢丝捆扎喙突和锁骨治疗PostⅢ～V级重型肩锁关节脱位24例,根据Karlsson术后疗效评价优良率为91.67％。作者认为本术式创伤较小,操作简单安全,固定可靠,适宜早期功能锻炼,术后患者功能恢复满意;同时认为45岁以上重型肩锁关节脱位的患者仍有手术指征。     

降钙素治疗骨折的疗效观察及机制探讨

目的观察降钙素治疗骨折的疗效,并探讨其机制。方法选用64只2个月龄SD雌性大鼠,行双侧卵巢切除（OVX）后建立骨质疏松性骨折动物模型,随机分为观察组、对照组,各32只。观察组从骨折术前1周至术后8周每天皮下注射鲑鱼降钙素2IU／kg,对照组注射等量生理盐水。采用原位杂交技术检测7、14、28、56d骨痂中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果从骨折后第7天开始至第56天,各组Ⅲ型胶原mRNA表达水平逐渐下降,Ⅱ型胶原mRNA表达水平先升高后下降,Ⅰ型胶原mRNA表达水平逐渐升高。从第28天起,Ⅰ型胶原mRNA表达水平观察组〉对照组（P均〈0．05）。术后第56天观察组骨痂已为骨性,对照组可见较多软骨性骨痂。结论降钙索能促进软骨性骨痂向骨性骨痂转换,加速骨质疏松性骨折的愈合。其机制可能与降钙素能促进Ⅰ型胶原mRNA表达,抑制Ⅱ型胶原mRNA表达有关。     

肱骨骨折的三维有限元分析与内固定植入物的选择

目的探讨三维建模及有限元分析对肱骨骨折治疗的临床意义,为肱骨骨折治疗轴向加载提供一定理论依据。方法以肱骨横截面CT图像为基础,建立肱骨模型,利用ANSYS5.6软件进行计算,选取三维十结点四面体单元,共划分2729个结点、49041个单元,分析骨折断面与轴线成30°,45°,90°及X、Y、Z3方向固定时肱骨轴向受压的应力分布及大小。结果肱骨断面与非断面处应力差异较大,断面处应力较集中,且以断面为中心呈非严格对称分布,应力较大区域分布在距骨折部位10mm左右,是其它应力区的两三倍。结论肱骨骨折治疗中应视不同情况估算所需载荷大小以选择合适内固定植入物。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折24例疗效分析

目的探讨对NeerⅡ型锁骨外侧端骨折进行切开复位锁骨钩钢板内固定手术的临床效果。方法 NeerⅡ型锁骨外侧端骨折患者24例,采用切开复位锁骨钩钢板内固定及韧带修补技术进行治疗,骨折愈合后手术取出内固定物。结果 1例患者术后发生切口浅表感染,其余术后切口一期愈合。随访12~48个月,平均24.5个月,所有患者骨折均获得愈合;9例有肩峰下撞击症状,1例出现肩峰骨溶解;骨折愈合后所有内固定物均取出。按照Constant-Murley标准评定患者术后功能,平均91.5分。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折（NeerⅡ型）的一种较理想的方法。