糖苷酶抑制剂的基础与临床应用研究

糖苷酶可水解含糖化合物的糖苷键，在细胞代谢和病毒识别中发挥着重要作用。糖苷酶异常与多种疾病相关，如病毒感染、糖尿病、溶酶体贮积症和癌症等。糖苷酶抑制剂可调控糖苷酶活性，用于疾病治疗。现已从植物和微生物中分离出上百种糖苷酶抑制剂，其中α-葡糖苷酶抑制剂阿卡波糖、葡糖神经酰胺合成酶抑制剂麦格司他等已应用于临床。此外，糖苷酶在一些疾病中表达下调或缺失，其激活剂的研发也值得重视。     

我国肝衰竭真菌感染危险因素荟萃分析

目的系统评价我国肝衰竭医院内真菌感染的相关危险因素,预防肝衰竭患者医院内真菌感染发生,改善预后。方法分别检索CBM、CNKI、VIP、Wanfang、Pubmed、ISI、Embase、Cochrane数据库文献,采用NOS标准对纳入文献进行质量评价及荟萃分析。结果纳入10篇文献,肝衰竭1 284例,合并医院内真菌感染642例;荟萃分析结果显示:肝衰竭患者死亡比例在感染组与非感染组之间差异有统计学意义(OR=2.69),感染组发生死亡比例更高;肝衰竭患者使用激素(OR=2.72)、广谱抗菌药物(OR=4.14)、应用侵入性操作(OR=3.80)在感染组与非感染组间差异均有统计学意义;肝衰竭患者外周血白细胞减少比例在感染组与非感染组间差异有统计学意义(OR=2.65);MELD评分在感染组与非感染组之间差异有统计学意义(MD=11.28)。结论医院内真菌感染是影响肝衰竭患者预后的重要因素,使用激素、抗菌药物、进行侵入性操作、白细胞减少及MELD评分升高为肝衰竭医院内真菌感染的重要危险因素。     

高危型HPV E6/E7 mRNA、TCT单独检测和分子细胞联合检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨14种高危型HPV E6/E7 mRNA分子检测与液基薄层细胞学联合检测(TCT+HPV mRNA)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月3,907例行宫颈活检术患者的临床资料。样本以宫颈活检病理结果 为依据,分为无鳞状上皮内病变组2,792例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组742例、≥高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组373例(包含诊断为HSIL及以上级别的各类宫颈癌病例),以活检病理结果 为金标准,对高危型HPV(16、18/45及其他11型)E6/E7 mRNA分子检测、TCT细胞学检测的结果 进行统计分析。结果 LSIL组联合检测的敏感度高于HPV mRNA及TCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.001)。HSIL及以上组,HPV mRNA筛查敏感度优于TCT,差异有统计学意义(P<0.001);联合检测和HPV mRNA单独检测相比,敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16、HPV18/45 mRNA分型检测特异性好,LSIL组为83.99%、≥HSIL组为82.94%。结论 分子及细胞联合检...     

湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的流行病学调查分析

目的通过对湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的病例资料进行回顾,分析其流行病学特点,以期为该病防治对策的制订提供参考。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心收治的慢性难愈合创面住院患者的病例资料。收集信息包括患者的性别、居住地区、职业、基础疾病、吸烟史、创面类型、年龄、住院时间、住院费用、治疗方式(手术治疗、保守治疗)、临床转归、各项医疗费用情况及创面检出病原菌情况。数据比较采用χ²检验和Kruskal-Wallis H检验。 结果(1)本研究共纳入慢性难愈合创面住院患者2 402例,其中男1 593例(66.3%),女809例(33.7 %);城市人口1 459例(60.7%),农村人口943例(39.3%);患者离退休及从事体力劳动所占比例较大,分别为52.1%、28.8%;74.4%的患者合并有糖尿病,其次是高血压(57.5%)和心脏病(31.8%);52.7%的患者有吸烟史。(2)不同创面类型中,糖尿病创面最为多见,占62.3%(1 497/2 402);其次是压力性创面,占13.9%(334/2 402);动脉性创面占6.2%(148/2 402);静脉性创面占5.0%(121/2 402),其他原因所致创面占12.6%(302/2 402)。(3)不同创面类型的慢性难愈合创面患者的性别和年龄段分布比较,差异均有统计学意义(χ²＝30.564、28.536,P<0.05);其中患病比例最高的年龄段为61～80岁(54.7%),其次为41～60岁(29.4%)和80岁以上(11.8%);41～60岁和61～80岁为糖尿病创面和静脉性创面高发年龄段,61～80岁和80岁以上为压力性创面和动脉性创面高发年龄段。(4)2 402例慢性难愈合创面住院患者中,压力性创面患者的平均住院时间最长,为31(19, 35) d,动脉性创面和静脉性创面患者的平均住院时间最短,分别为19(9, 25)d和19(11, 26)d;动脉性创面患者的平均住院费用最高,为91 361.5(17 033.5, 143 090.4)元,其次为糖尿病创面患者,为45 008.4(10 574.0, 57 020.7)元;不同类型慢性难愈合创面住院患者的住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(χ²＝25.346、32.460,P<0.05)。(5)手术治疗的患者中,压力性创面患者的住院时间最长,为39(26, 42) d、动脉性创面患者的住院费用最高,为118 341.1(77 151.3, 162 281.1)元;保守治疗的患者中,其他创面患者的住院时间最长、动脉性创面患者的住院费用最高;不同治疗方式患者的住院费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(χ²＝110.260、120.765,P<0.05)。(6)2 402例患者中,痊愈占22.0%(529/2 402),显效占76.3%(1 833/2 402),未愈占1.7%(40/2 402),未愈患者中死亡12例,占患者总人数的0.5%;痊愈、显效、未愈患者的住院时间分别为31(15, 39)、25(12, 30)、19(5, 24) d,住院费用分别为45 360.6(11 664.3, 56 208.8)、42 824.2(10 107.1, 52 415.1)、37 017.4(8 031.3, 31 942.9)元,痊愈患者的住院时间比显效及未愈患者长,其住院费用比显效及未愈患者多,不同临床转归患者住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.031、6.780,P>0.05)。(7)2 402例慢性难愈合创面住院患者的总医疗费用为103 973 107元,各项医疗费用中耗材费和药品费占比较高,分别为42.1%和23.4%,护理费和输血费用占比较低,分别为1.2%和0.2%。(8)2 402例患者中有926例(38.6%)进行了创面病原菌检查,其中681例创面病原菌检测结果为阳性,检测阳性率为73.5%(681/926)。其中革兰阴性菌占50.8%(346/681),主要以铜绿假单胞菌(13.5%)、大肠杆菌(11.6%)、鲍曼不动杆菌(6.2%)为主;革兰阳性菌占42.4%(289/681),主要以金黄色葡萄球菌(17.8%)、表皮葡萄球菌(7.2%)、肠球菌属(9.2%)为主;真菌占6.8%(46/681),主要为白色念珠菌(2.5%)。 结论慢性难愈合创面住院患者以中老年人为主,男性多于女性。糖尿病创面、压力性创面及血管性创面是该病主要原因。压力性创面的患者平均住院时间最长,动脉性创面患者的平均住院费用最高。治疗方式以手术为主,本中心采用多学科诊疗模式进行创面治疗,愈合率较高。创面病原菌中以革兰阴性菌最为多见,以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主。倡导健全大型综合医院创面治疗中心和社区卫生服务中心双向转诊机制,成立创面修复护理中心,同时加强对该病知识宣教,提高防治意识。     

基于糖谱的体外检测和诊断的临床应用研究进展

检测样本中游离及共价连接在糖肽上的寡糖链，构成糖谱。糖谱上寡糖链类型和丰度的变化可能与病理生理改变相关，具重要的诊断价值，并已应用于临床检测。综述糖谱在肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病中的变化，以及糖谱分析在体外诊断中的进展，为糖谱检测的临床应用提供方向。     

化脓性中耳炎病原谱分析及耐药性检测

目的 探讨化脓性中耳炎（SOM）患者病原菌分布及其耐药性,为SOM的临床诊断及合理用药提供依据。方法 收集21例SOM患者耳道分泌物,同时收集40例健康大学生耳道分泌物作为对照。采用分离培养和16S rDNA宏基因组测序比较两组耳道微生物差异,并对分离得到的病原菌进行药敏试验。结果 符合16S rDNA宏基因组检测要求的17例SOM耳道分泌物中,13例检出葡萄球菌（76.47%）,还检出厌氧菌普雷沃菌、韦荣球菌等。21例SOM耳道分泌物中,10例分离培养出葡萄球菌（47.6%）,主要为金黄色葡萄球菌,其次是耳葡萄球菌和表皮葡萄球菌等;共分离到病原菌16株,其中革兰阳性菌14株（87.5%）,革兰阴性菌1株（6.25%）,真菌1株（6.25%）。健康人耳道分泌物分离的前三位细菌为头葡萄球菌、耳葡萄球菌及表皮葡萄球菌。SOM患者分离的金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、头孢吡肟、妥布霉素等的敏感率>75.0%,对青霉素的耐药率为100%,其中1株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药;健康人耳道分泌物中的分离菌对大多数抗菌药物的敏感性较高。结论 临床应积极开展SOM的病原菌检测及药敏分析,指导临床用药,...