哌拉西林钠他唑巴坦钠致血细胞减少误诊为消化道出血

1例79岁男性患者因头部外伤合并大肠埃希菌肺炎给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注、1次/8 h治疗。治疗前白细胞计数（WBC）10.20×10 9/L,红细胞计数（RBC）3.58×10 12/L,血红蛋白（Hb）101 g/L,血小板计数（PLT）202×10 9/L。用药第2天...     

电针促进经颅磁刺激治疗意识障碍效果的失匹配负波观察

目的 观察在经颅磁刺激(TMS)的基础上结合电针在促醒方面的疗效.方法 2015年1月至2019年10月,西部战区总医院收治的意识障碍住院患者30例,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15).对照组行TMS治疗,观察组另行电针百会、神庭、双侧内关、双侧合谷、双侧涌泉穴,共3个月.治疗前、治疗1个月、治疗3个月后检...     

rTMS联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍神经可塑性影响的研究

目的 采用事件相关电位(ERPs)失匹配负波(MMN)、感觉门控电位P₅₀探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍(MDD)神经可塑性的影响。 方法 159例MDD患者随机分为2组,A组75例给予2周(15 d)rTMS治疗,并常规持续给予选择性5-羟色胺重摄抑制剂(SSRI)抗抑郁药物治疗,B组84例仅给予足量同类抗抑郁剂治疗。两治疗组于治疗前、治疗后第2周和第10周进行24项Hamilton抑郁量表(HAMD)、MMN潜伏期、S₁-P₅₀波幅、S₂-P₅₀波幅、S₂-P₅₀/S₁-P₅₀波幅比值和异常P₅₀(S₂-P₅₀/S₁-P₅₀ ≥ 0.5)百分率评估和测试。同时设90例正常对照组(C组)。 结果 A和B组治疗2周后和10周后,HAMD评分均低于治疗前(P<0.001),且治疗后A组评分低于B组(P<0.001)。A组MMN潜伏期和S₂-P₅₀波幅均较治疗前和B组治疗后缩短和降低(P<0.05)(除外治疗后10周S₂-P₅₀波幅的组间比较)。A组治疗后S₂-P₅₀/S₁-P₅₀比值(除外治疗后2周)和异常P₅₀百分率与C组间的差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后2周和10周间各ERPs指标差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后各ERPs指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 rTMS联合抗抑郁剂治疗优于单纯抗抑郁剂治疗,并显著改善与自动加工、感觉门控有关的大脑高级功能电生理指标。rTMS可能对大脑诱导长时程增强/长时程抑制样可塑效应,使脑功能处于动态的稳定和平衡。MMN和P₅₀可能成为反映与大脑高级功能有关的神经可塑性指标。     

从神经调控角度探讨TMS治疗脑卒中后抑郁的机制

脑卒中作为神经科及康复科的常见临床病种,主要功能障碍表现为运动及感觉功能的减弱或缺失,同时伴有认知、言语等功能不同程度减退,但脑卒中患者心理障碍却常常容易被忽视,使患者难以树立对后期恢复的坚定信心,丧失希望,从而对临床康复进展形成阻碍.因此,对脑卒中后抑郁患者心理障碍的治疗及研究是非常重要.在康复科临床患者中,脑卒中后抑郁通常表现为情绪低落、兴趣丧失、缺乏主动性.目前,抑郁症已引起现代医学界的广泛关注,对其发病机制的研究已深入到神经递质、基因、神经发生、神经可塑、免疫、神经影像和神经电生理等生物学领域,为抑郁症的临床治疗提供了方向及依据.近年来,药物治疗抑郁症在临床应用日益广泛,其研究也日趋完善,但在临床实践应用中也存在一些问题,例如新型抗抑郁药物效应滞后的局限性始终未得到解决,药物疗效遭遇的瓶颈不但没有减缓患者的临床症状和经济负担,反而增加了患者致残或自杀的危险性.新技术经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种治疗抑郁症较好的方案,具有药物治疗无可比拟的优点[1].     

龙氏治脊疗法联合颈肌训练治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察龙氏治脊疗法结合颈肌训练治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。 方法将CSR患者64例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组患者32例,治疗组采用龙氏治脊疗法及颈肌训练治疗,对照组仅采用单纯的颈肌训练治疗。2组患者均于治疗前和治疗2个疗程后（治疗后）采用日本矫形外科协会颈椎病评分（JOA）和视觉模拟评分法（VAS）分别评定患者的临床功能和疼痛程度,并评定临床疗效。 结果治疗后,2组患者的JOA评分和VAS评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组的JOA评分和VAS评分分别为（25.10±1.89）分和（1.10±0.69）分,与对照组治疗后的（23.10±1.71）分和（1.56±0.77）分比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的治愈、显效率均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论采用龙氏治脊疗法联合颈肌训练治疗CSR具有协同作用,可进一步改善临床功能和疼痛程度,并提高临床疗效。     

重复经颅磁刺激作用阈下抑郁30例的随机对照研究

目的 探究应用重复经颅磁刺激(rTMS)干预阈下抑郁受试者3w后的转归.方法 将符合纳入标准的30例患者按就诊顺序随机分为磁刺激组和对照组(假刺激组),每组15例.磁刺激组应用重复经颅磁刺激治疗仪进行干预,疗程3 w,每周连续治疗5次,每周定期评定1次;对照组应用和磁刺激组相同的治疗设备,但仅为假刺激,对照组前3 w,...     

rTMS联合VR训练治疗脑卒中后抑郁伴认知障碍的疗效及评估

目的 分析低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合虚拟现实(VR)训练治疗脑卒中后抑郁伴认知障碍的临床效果及对患者炎性因子、脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平以及事件相关电位P300的影响.方法 将90例脑卒中后抑郁伴认知功能障碍患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组接受rTMS,观察组接受rTMS联...