脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

1.对象与方法 1．1一般资料2002年1月～2006年12月，我科采用显微手术治疗13例脑干血管母细胞瘤，其中男8例，女5例；年龄16～52岁，平均34.5岁。病程14d～33个月，平均12.7个月。临床表现：①颅高压10例；②病灶出血急性起病3例；③神经功能损害：肢体肌力下降、感觉减退7例，吞咽困难5例，     

节律基因mPeriod2过表达对体外Lewis肺癌细胞γ射线敏感性的影响

目的评价mPeriod2(mPer2)基因转染后过表达对小鼠Lew is肺癌细胞(LLCs)60Coγ-射线放射敏感性的影响。方法采用脂质体介导方法将mPer2基因转染至LLC细胞,以空白组及空载体质粒pcD-NA3.1为对照,采用RT-PCR及流式细胞术检测mPer2基因在LLC细胞中的表达,给予60Coγ-射线4Gy单次照射后,流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡,采用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化、细胞集落形成实验检测细胞增殖及存活情况。结果60Coγ-射线照射后,与转染空载体质粒组及空白组比较,转染mPer2基因细胞表现为G2/M期阻滞,凋亡率下降(contro l:8.10±0.03;pcDNA3.1-vector:11.20±0.07;pcDNA3.1-mPer2:4.40±0.02;P<0.05),细胞克隆形成增加(contro l:14%;pcDNA3.1-vec-tor:11%;pcDNA3.1-mPer2:32%;P<0.01)及PCNA阳性表达增加(contro l: ,pcDNA3.1-vector: ,pcDNA3.1-mPer2: ,P<0.05)。结论节律基因mPer2过表达使60Coγ-射线照射的小鼠Lew is肺癌细胞凋亡下降,细胞增殖明显,降低了该细胞对放射损伤的敏感性。     

侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科治疗

目的探讨侧脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术方法和注意事项。方法回顾分析51例脑室内脑膜瘤患者的临床、影像学表现及手术方法。结果本组病例82．3％存在头痛与视乳头水肿，17．6％表现为阵发性头痛加重，27．4％出现内囊、丘脑、视放射、Wemiche区受压局灶性神经功能障碍症状。采用颞间沟后部入路20例（39％），顶枕入路31例（61％）。肿瘤全切48例，新出现偏盲或视野缺损扩大6例，术后出现感觉性失语2例。3例肿瘤大部切除辅助伽马刀治疗。死亡3例（5．9％）。结论侧脑室内脑膜瘤症状以慢性颅内压增高为主，少数伴有阵发性头痛加重与局灶性神经功能缺陷。入路主要有经颞部与顶枕部两种，采用显微外科手术，注重微创原则，可得到较满意的治疗效果。     

汶川特大地震颅脑创伤临床救治分析

目的 总结汶川特大地震中颅脑外伤的临床类型及特点、救治经验.方法 对5.12汶川特大地震中四川大学华西医院神经外科收治的182例伤员资料、流行病学、致伤原因、分类、伤情、救助时间、合并症、并发症、治疗和预后等进行分析.结果 男102例,女80例,建筑物砸伤是最主要的致伤原因,其次为挤压伤;按GCS评分:轻型129例,占70.9%;中型32例,占17.6%.,重型21例,占11.5%.伤口开放占68.7%;合并叫肢及脊柱骨折占16.5%,伤口感染18例占7.4%,急性肾功衰竭3例(1.2%).手术治疗者40例.出院或转科时GOS评估:5分121例(66.5%),4分38例(20.8%),3分或以下23例(9.7%),死亡5例,死亡率3.3%.结论 重伤伤员院前抢救率低,院内以轻、中型颅脑创伤为主,合并症多,伤口感染率高;多学科联合早期、有序规范救治有重要意义.     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

伽玛刀治疗颅内动脉瘤伴动静脉畸形一例

1病例介绍 患儿男,8岁。入院前无明显诱因出现剧烈头痛,并伴随恶心、呕吐胃内容物数次,无昏迷、肢体抽搐、大小便失禁。院外头部CT提永左侧脑内血肿破入脑室,病情较重于该院治疗22d,于2010年10月22日,病情稳定后转入我院。     

mPer2对小鼠B16黑色素瘤细胞增殖作用的影响

目的:研究mPer2对小鼠黑色素瘤细胞B16增殖作用的影响。方法:将构建好的mPer2全长表达质粒(pcDNA3.1-mPer2)转染入小鼠黑色素瘤细胞B16中,并以pcDNA3.1空质粒转染为对照,通过平板克隆形成实验和MTT法检测两组细胞的增殖情况。结果:平板克隆形成实验和MTT法检测结果均显示Period2转染组小鼠黑色素瘤细胞B16较空质粒对照组明显降低。结论:mPer2的高表达能显著性的抑制小鼠黑色素瘤细胞B16的生长。     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征与伽玛刀治疗

目的:探讨海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的MRI特征和伽玛刀(γ刀)治疗的方法,评价γ刀治疗CSHAs的效果。方法:回顾性分析18例应用γ刀治疗CSHAs的临床资料,其中10例为术后残留,8例为临床影像学诊断。照射肿瘤的周边剂量8.0 Gy~16.0 Gy,平均12.2 Gy±2.6 Gy,等剂量曲线40%~50%,中心剂量16.0Gy~32.0 Gy,平均24.2 Gy±4.6 Gy,随访时间6个月~50个月,平均24.5±18.7个月。结果:MRI显示肿瘤在T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈显著高信号,增强后T1WI呈明显均匀强化的高信号,形态特点呈内小外大的哑铃状结构,边缘清晰。γ刀治疗后,5例肿瘤几乎消失,12例肿瘤明显缩小,1例肿瘤无明显变化。所有患者均未出现新的脑神经受损症状,其中两例在γ刀治疗后4个月~8个月出现轻度动眼神经麻痹症状,1例在γ刀治疗后3个月出现轻度外展神经麻痹症状。结论:CSHAs的MRI表现具有特征性。γ刀治疗CSHAs安全可靠,效果良好,无严重并发症。对于中小型(肿瘤最大径<3 cm)或手术后残留的CSHAs,γ刀可作为首选治疗方案。     

sFLK-1基因治疗联合伽玛刀治疗胶质瘤的实验研究

目的通过对荷瘤小鼠进行以腺病毒为载体的可溶性血管内皮生长因子型受体(solublevascularendothelialgrowthfactorreceptor-2,sFLK-1)基因治疗联合伽玛刀治疗,了解两者的协同治疗作用。方法构建表达sFLK-1基因的腺病毒,在293细胞中扩增、纯化、鉴定。建立负载大鼠C6胶质瘤细胞的BALB/c裸小鼠的动物模型,实验分为空载病毒组、重组腺病毒组、伽玛刀组、重组腺病毒+伽玛刀联合治疗组,肿瘤细胞接种后12d(体积增至约110mm3)联合治疗组及伽玛刀组应用伽玛刀(13Gy)对荷瘤小鼠进行治疗;肿瘤细胞接种后7、14d联合治疗组及重组腺病毒组尾静脉注射重组腺病毒(Ad-sFLK-1)1×109PFU;观察荷瘤小鼠存活率,测量肿瘤大小,免疫组化法测肿瘤组织微血管密度,Tunel法检测凋亡小体。结果联合治疗组不仅能明显抑制肿瘤组织的生长,而且能明显延长小鼠的生存期,与其他三组比较减少肿瘤组织中微血管密度,Tunel法显示凋亡小体明显增多,P均<0.05。结论对负载大鼠C6胶质瘤细胞的荷瘤小鼠,sFLK-1基因治疗联合伽玛刀能够抑制小鼠肿瘤生长和肿瘤血管生成,起到协同作用。     

颅鼻沟通性肿瘤一期联合手术及颅底重建的早期疗效

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的联合手术及颅底重建方法。方法2005年6月-2007年10月,收治颅鼻沟通性肿瘤20例。其中男10例,女10例：年龄13～77岁,中位年龄49岁。病程2个月～13年。临床表现：嗅觉减退14例,头痛11例,鼻塞9例,鼻衄8例,视力障碍4例,突眼4例,伴意识障碍2例。术前CT及MRI检查均示前颅窝底占位,向下侵及鼻窦、鼻腔,形成颅腔、鼻腔沟通,部分肿瘤突入眶内。CT骨窗示病变均伴不同程度筛板及周围骨质破坏。采用额下入路联合经鼻入路一期手术切除肿瘤,并采用带蒂骨膜瓣或“下拉式三明治”法行颅底重建。结果病理检查示恶性肿瘤8例,良性肿瘤12例。术后均恢复良好,无手术死亡。2例患者术后发生一过性脑脊液鼻漏,经腰穿持续引流治愈;无脑／脑膜膨出发生。18例获随访3个月～2年6个月。1例副鼻窦来源的神经内分泌癌术后3个月肿瘤复发,衰竭死亡;1例嗅母细胞瘤于术后15个月复发,另1例嗅母细胞瘤术后2年复发,未再治疗,死于颅内高压;1例鳞状细胞癌术后2年死于肿瘤广泛转移;1例粘液瘤术后半年残瘤增大。其余13例随访期内未见复发,均恢复正常生活或工作。结论额下入路联合经鼻入路能够一期手术全切颅鼻沟通性肿瘤,早期效果好;用带蒂的颅骨骨膜瓣修补颅底或用“下拉式三明治”法行颅底重建,取材简便,安全有效,并发症发生率低。