三种评价量表对重症社区获得性肺炎患者通气方式的预测意义

目的 探讨3种重症社区获得性肺炎(CAP)危重度分层评分量表SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS对患者通气方式的预测意义. 方法 采集98例重症CAP患者入院时的相关数据,分别计算SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准的计分,根据患者24 h内实际采用的通气方式来评估此3种评价量表对通气方式的预测价值. 结果 3种评分量表的分值高低对预测患者采取非有创通气或有创通气均有统计学意义(P<0.05).3种评分量表的ROC曲线下面积比较,SMART-COP较CURB-65和IDSA/ATS次要标准有更强的预测能力(P<0.05),而CURB-65与IDSA/ATS次要标准之间无明显差异(P>0.05). 结论 3种评分量表对重症CAP患者通气方式均有一定预测价值,相比而言,SMART-COP比CURB-65和IDSA/AT次要标准更具有优势.     

急诊科转诊脓毒症患者的培养结果分析

三级综合性医院急诊科接收的转诊患者中脓毒症(sepsis)患者占有一定比例[1-2],脓毒症的确诊最好有病原学结果,但由于多种原因,患者在转出医院常无病原学结果,导致接受医院患者是由何种原因所致的脓毒症诊断困难,治疗上在很大程度上还依赖临床经验.关于脓毒症的病原谱在住院部或ICU患者中研究较多,而针对急诊转诊患者的相关临床流行病学资料还相对缺乏.笔者回顾性地对急诊转诊脓毒症患者进行研究,对其病原学结果进行分析,现报道如下.     

2011年四川大学华西医院院前急救相关资料分析

目的探讨院前急救各类出诊原因、院前急救使用物资及急救操作。方法对2011年四川大学华西医院急诊科出诊的出诊原因、院前急救物资使用及疾病转归进行分析。结果现场急救成功率94.5%,死亡率5.5%;到达时患者休克3.7%、意识障碍17.1%、呼吸心跳停止4.9%。出诊原因最常见为神经精神系统症状,占29.3%。院前急救物资使用频率最高的是担架,占81.1%。院前急救操作最多的是球囊辅助通气,占6.1%;其次为心肺复苏术、气管插管,分别占4.3%、2.4%。结论院前急救以神经精神系统疾病最多,危重患者比例较高,担架使用率最高,囊辅助通气最多。院前急救应根据分析结果优化配置医疗资源。     

航空转送地震后骨折患者474例经验总结

目的总结民航飞机多批次转运地震后骨折伤员的经验。方法通过2008年5月12日汶川大地震后16批次共474例骨折伤员采用民航客机进行航空转运的实践，了解民航客机转运骨折伤员的特点，并就转运计划、医疗护理干预等对航空医疗运送的作用和影响进行分析和总结。结果转送的伤员中以下肢骨折最多，占49．61％，其次为脊柱、上肢，分别占16．99％、16．03％；单处骨折最多，共428例，占90．30％；空中医疗护理干预中心理干预次数最多，为538人次，其后依次为协助伤员小便、固定，分别为320人次、311人次；所有伤员均安全转运至目的地，转运时间平均为（8．63±1．33）h。结论有针对地制订周密的转运计划和专业化的转运方法是成功转运的重要条件；严密关注伤员病情变化和心理干预在航空转运中具有重要意义。