肠镜检查不同剂量芬太尼对靶控异丙酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:测定行无痛纤维肠镜检查术患者在不同剂量的芬太尼复合下靶控输注异丙酚的半数有效血浆靶浓度(EC50)。方法:行无痛纤维结肠镜检查术患者64例,分为F1、F2两组,每组各32例。于检查前缓慢推注芬太尼,F1组剂量为 0.6μg/kg,F2组为1μg/kg。患者按序贯法进行试验,异丙酚初始血浆靶浓度设为3.5μg/mL,根据上一个患者体动情况,下一患者血浆靶浓度进行增减的调整,变化幅度为0.5μg/mL。计算两组病例异丙酚EC50及其95%的可信区间。结果:复合0.6μg/kg芬太尼时无痛纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的EC50为(3.89±0.16)μg/mL,95%的可信区间为3.58～4.20μg/mL;复合1μg/kg芬太尼时异丙酚的EC50为(3.75±0.11)μg/mL,95%的可信区间为3.52～3.97μg/mL。结论:靶控输注异丙酚复合0.6μg/kg芬太尼用于纤维结肠镜检查术安全有效,其EC50为(3.89±0.16)μg/mL。     

胃癌根治术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果观察

目的：观察胃癌根治切除术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果。方法：选取本院2014年4月至2015年6月进行胃癌切除术患者90例作为主要观察对象,术后均进行镇痛泵治疗,采用随机数字表法将患者分为观察组（采用盐酸羟考酮进行止痛,n=45）和对照组（采用舒芬太尼进行止痛,n=45）,比较两组患者术后不同时间点镇痛效果（疼痛视觉模拟评分法）、吗啡补充应用剂量、镇静评分变化及不良反应情况。结果：观察组患者在术后2 h及术后48 h镇痛效果与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者在术后6、12、24 h镇痛效果均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后48 h内共2例患者补充应用吗啡肌注(40 mg),低于对照组补充用药患者数（9例）和用药总量(150 mg),差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者自控按压药物次数低于对照组（P＜0.05）;观察组患者在术后2 h及术后48 h镇静评分与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者Ramsay镇静评分在术后6、12、24 h均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后48 h内患者中有2例出现恶心及呕吐,低于对照组的10例（P＜0.05）。结论：采用盐酸羟考酮进行胃癌根治切除术患者术后镇痛效果满意,不良反应小,值得临床推广。     

参附注射液对老年患者全身麻醉术后血流动力学及苏醒质量的影响

目的:观察参附注射液在行全身麻醉老年患者术后恢复期对血流动力学及苏醒质量的影响。方法:将36例行鼻内窥镜手术老年患者分为两组,试验组18例,对照组18例,采用双盲原则,试验组在手术结束时静脉注射参附注射液1mL/kg,其中一半剂量于1min内推注完毕,另一半则以注射泵按100mL/h持续输注,对照组则以生理盐水替代,剂量及用法同试验组。观察并记录拔管前后收缩压、舒张压、心率、自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间及格拉斯哥(GCS)评分情况。结果:试验组患者在恢复期血流动力学与对照组比较无统计学意义,但苏醒时间快于对照组,GCS评分情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液维持术后恢复期间循环稳定效果不明显,但能加快全身麻醉后苏醒,提高苏醒质量。     

参附注射液在老年患者鼻内窥镜手术麻醉中的应用

目的 探讨参附注射液在老年患者鼻内窥镜手术麻醉中的心血管保护作用.方法 32例患者随机分为两组:硝酸甘油组(N组)和硝酸甘油 参附组(S组),观察并比较两组降压时血压、心率及心电图的变化.结果 硝酸甘油组(N组)降压效果良好,但伴随明显的反射性心动过速,部分患者出现ST-T改变及心律失常,硝酸甘油 参附组(S组)降压效果良好,伴轻度的反射性心动过速,ST-T无明显改变及无明显心律失常.结论 参附注射液用于老年患者鼻内窥镜手术麻醉中具有减少插管后心血管反应及硝酸甘油控制性降压后反射性心动过速等副作用,具有心血管保护作用.     

舒氧康在老年患者单肺通气手术中的应用体会

目的探讨舒氧康在老年患者单肺通气手术中的合理应用。方法对26例行单肺通气肺叶切除的老年患者随机分为两组,一组使用舒氧康,为观察组,另一组为对照组,不使用舒氧康,分别于单肺通气后1,10, 20,30 min抽取桡动脉血作血气分析,对比各时间段PaO2、SpO2、pH。结果对比20,30min时PaO2,SpO2,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论舒氧康在老年患者单肺通气手术合理应用,能显著提高动脉氧分压,增加老年患者单肺通气耐受力,增加手术安全性。     

BioZ.com监测腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇的血流动力学变化

目的：应用无创血流动力学监测仪BioZ.com,探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产围术期产妇血流动力学变化.方法：19例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在麻醉前,麻醉后5、15 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕时记录心率（HR）、每搏输出量（SV）、平均动脉压（MAP）、心排量（CO）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）、胸腔液体量（TFC）、左室射血时间（LVET）.结果：围术期各时点HR、TFC、LEVT无明显变化（P＞0.05）;麻醉后15 min SVR开始下降,术毕时仍显著低于麻醉前（P＜0.01）,SV、CO、CI在麻醉后15 min开始升高（P＜0.05）;MAP除在术毕时显著低于术前（P＜0.01）外,其他时间点的差异无统计学意义.胎儿娩出前后相比,胎儿娩出后产妇的 HR、MAP基本维持稳定,而SV、CO、CI明显升高,SVR则明显下降（P＜0.05）;SV、CO、CI与SVR呈负相关（P＜0.01）,MAP 与SVR呈正相关（P＜0.01）.结论：应用BioZ.com监测剖宫产围术期产妇的血流动力学变化,可为围术期的处理提供更多可靠的依据.     

脂微球化前列地尔对原位肝移植术患者肺损伤的影响

目的 评价脂微球化前列地尔对原位肝移植术患者肺损伤的影响.方法 选择择期原位肝移植术患者48例,年龄45 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,体重45 ～ 70 kg,性别不限,采用随机数字表法,将其分为2组(n=24):对照组(C组)和脂微球化前列地尔组(A组).A组分别于麻醉诱导前和新肝期1h时缓慢静脉输注(输注时间30 min)脂微球化前列地尔5μg(生理盐水稀释至10 ml);C组术中未使用脂微球化前列地尔.于术前即刻(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)时记录气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、肺动态顺应性(Cd)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、呼出气冷凝液中炎性因子的浓度.记录术后7d内肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,A组T2.3时PIP、Pmean、RI、呼出气冷凝液中TNF-α、IL-8浓度均降低,Cd和OI升高,术后7d内急性肺损伤和肺部感染发生率降低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂微球化前列地尔对原位肝移植术患者具有肺保护作用.