神经外科患者术后避免发生颅内感染的护理

文章对神经外科患者术后进行针对性护理干预。采取必要的针对性护理干预,切断诱因及相关易感因素的发生,能够显著降低神经外科患者术后颅内感染的发生率。     

某三级医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分布特征及耐药性分析

目的 了解嘉兴市第一医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的分布及耐药情况,为医院防治CRE感染提供有效依据。方法 回顾性收集2016年1月1日—2020年12月31日该院临床分离株,进行菌株培养、鉴定与药敏试验。结果 2016年—2020年CRE检出率为6.10%,呈逐年下降趋势(χ2=123.26,P <0.001)。CRE感染主要为≥60岁的老年男性患者,夏季检出数占比最高。CRE中数量分离前4位的肠杆菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌。标本来源以痰液为主,其次为尿液和血液。科室来源主要是重症医学科。CRE对氨苄西林、头孢唑啉耐药率高达90%以上,对多数β-内酰胺酶抑制剂类、头孢菌素类和奎诺酮类耐药率高于60%,而对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、替加环素、多黏菌素则较为敏感,耐药率在27%以下。结论 临床应重视CRE的耐药性监测,采取有效的感染防控措施,控制CRE的院内流行和播散。     

不同固定方法在腰大池置管持续引流患者中的应用比较

目的：比较3种固定方法在腰大池置管持续引流患者中的应用效果。方法将120例行腰大池置管持续引流术的患者按随机数字表法分为3组,每组各40例,分别采取肩部固定法、腰部固定法和腰部改良固定法,比较3组患者置管后留置期间并发症的发生、固定部位皮肤损伤情况及患者满意度。结果采取肩部固定法、腰部固定法和腰部改良固定法的3组患者发生管路滑脱分别为5,4,0例,发生引流不.分别为7,6,1例,发生穿刺点感染分别为8,8,2例,发生脑脊液漏分别为5,6,0例,发生颅内感染分别为7,9,1例,3组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为5．05,5．01,4．71,6．21,7．13;P＜0.05）。3组患者换药次数分别为（10±1．78）,（10±2．28）,（3±1．13）次,差异有统计学意义（F ＝23.54,P＜0．05）。3组患者压疮发生例数分别为7,5,0例,满意例数分别为20,24,33例,3组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．20,9．64,P＜0．05）。结论腰部改良固定法的运用减少了腰大池置管持续引流的并发症,减少了固定部位皮肤损伤情况、提高了患者的满意度,增加了管路固定的有效性,具有临床应用意义。     

5S管理法在病房一次性无菌物品管理中的应用

目的规范病房一次性无菌物品的管理。方法对病房一次性无菌物品采用5S管理法,并将5S管理法实施前后的一次性无菌物品保管情况作比较。结果实施5S管理后一次性无菌物品的科室周转基数、外包装污渍、外包装破损、过期物品、放置不合理等得到有效控制,与未实施5S管理前比较,P〈0．01,差异有统计学意义。结论5S管理法能规范病房一次性无菌物品的管理。     

小儿先天性心脏病根治术后循环的监护

目的总结小儿先天性心脏病根治术后的监护经验.方法通过对63例小儿先天性心脏病根治术后的监护,尤其加强循环功能的维护,有效使用血管活性药物,控制输液量及速度保证出入量平衡维持HCT、血电解质正常,观察肝脏大小和末梢循环等变化,正确评估前后负荷,对出现的血压变化、心律失常、低心排综合征等,查明原因及时有效地处理.结果手术成功率高,监护效果满意.除3例死亡外,余60例均痊愈出院.结论小儿先天性心脏病根治术后监护是一项高难度的护理技术,维护好循环功能,将有利于安全度过围手术期,减少并发症,缩短住院日促进患儿的早日康复.     

小儿先天性心脏病根治术后循环的监护

目的 总结小儿先天性心脏病根治术后的监护经验。方法 通过对63例小儿先天性心脏病根治术后的监护，尤其加强循环功能的维护，有效使用血管活性药物，控制输液量及速度保证出入量平衡维持HCT、血电解质正常，观察肝脏大小和末梢循环等变化，正确评估前后负荷，对出现的血压变化、心律失常、低心排综合征等，查明原因及时有效地处理。结果 手术成功率高，监护效果满意。除3例死亡外，余60例均痊愈出院。结论 小儿先天性心脏病根治术后监护是一项高难度的护理技术，维护好循环功能，将有利于安全度过围手术期，减少并发症，缩短住院日促进患儿的早日康复。     

心内直视术后患儿的监护要点

先天性心脏病。手术后由于血液动力学的改变 ,易引起心律失常、低心排综合征等并发症 ,术后监护非常关键。我院于 1 998年 3月至 2 0 0 0年 1 2月治疗小儿先天性心脏病 63例 ,监护要点介绍如下。1　临床资料63例中 ,男 30例、女 33例。年龄 3～ 1 5岁 ,平均 6.9岁。体重 1 2～ 62 kg,平均 1 9.8kg。其中室间隔缺损 43例 ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭 3例 ,右室双腔心 2例 ,部分型心内膜垫缺损 1例 ,法洛三联症 1例 ,法洛四联症 1例。均在全麻体外循环下行心内直视手术 ,术后入 ICU监护。 6…     

冠状动脉搭桥术的围手术期护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术的护理。方法：对一例冠状动脉搭桥术进行充分的术前准备，解除心理压力，术后加强循环系统、呼吸系统及肾功能等的监测，预防并发症。结果：手术成功，护理效果满意。结论：良好的围手术期护理将会有利于提高手术成功率，促进康复，提高患的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等。OSAHS是一种具有潜在危险的疾病,成人发病率为1%-4%。作为源头疾病,可引起多系统多器官的渐进性损害,因此尽早合理的诊治,有效的护理,对提高患者的生活质量具有重要的意义。我院2002年12月至2004年12月收住OSAHS患者21例,全部进行手术治疗,20例效果满意。现就围手术期护理介绍如下。     

某医院ICU多重耐药菌的流行病学特点及预防措施

摘要 目的 了解重症医学科（ICU）患者多重耐药菌（MDRO）的检出情况及分布特点,为预防MDRO的传播提供依据。方法收集2012年1月-2013年12月某医院ICU住院患者送检的各类临床标本培养出的MDRO。分析MDRO感染的流行病学特点、阳性标本分布、检出MDRO的时间分布特点分析。 结果2年ICU共入住1 839例患者,216例患者共检出MDRO 315株,检出率为11.7%。常见的MDRO依次是鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、大肠埃希菌（ESBLs）、肺炎克雷伯菌（ESBLs）和金黄色葡萄球菌（MRSA）等。首次标本培养耐药共117株;首次培养阴性,数天后培养出耐药菌共110株;首次培养为其他菌种,数天后培养出不同菌种的耐药菌共计66株;开始培养出该菌种不耐药,隔一段时间后该细菌耐药共计22株。住院时间和年龄是患者感染或定植MDRO的危险因素。〖HTH〗结论〖HTSS〗为减少MDRO的感染或定植,尽可能及时将患者转出ICU,减少患者入住ICU的时间,严格执行手卫生、病房环境消毒隔离措施,合理使用抗菌药物。