腹腔穿刺置管引流治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,难以控制 ,往往需多次腹腔穿刺。我们应用中心静脉导管行腹腔穿刺引流 ,留置于腹腔内 ,并注射化疗药物 ,效果良好。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 32例 ,其中男 1 7例 ,女 1 5例 ,年龄 2 2～84岁 ,中位年龄 53岁。全部病例均经病理证实 ,其中胃癌 1 3例 ,结肠癌 9例 ,卵巢癌 8例 ,腹膜恶性间皮瘤 2例。按第一次引流出腹水的多少分为 :大量腹水 >2 0 0 0ml,中量腹水 1 0 0 0～ 2 0 0 0ml,小量腹水 <1 0 0 0ml。其中大量腹水 8例 ,中量腹水 1 2例 ,小量腹水 3例。治疗前KPS评分平均为 55分。1 .2…     

闭合器在胰十二指肠切除术中切断胰腺钩突部的应用

在胰十二指肠切除术中,胰腺钩突部的切断费时,出血多,且切断曲氏韧带分离十二指肠升段与肠系膜上血管时有损伤血管的可能,亦是-个费时危险的过程.我们自2003年2月～2007年11月在21例胰十二指肠切除术中,对胰腺钩突部与十二肠,采用闭合器钉缝切断的方法.     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法:回顾分析自1999年1月～2004年9月共28例患者的手术资料.结果:全组获得随访25例,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,局部复发2例.术后5个月统计每日排便次数:1～2次占73.9%,3～4次占17.4%,多于4次占8.7%.效果满意.结论:Parks手术结合结肠成形术能在提高低位直肠癌患者保肛率的同时获得更满意的排便功能.     

偏远贫困山区儿童乙型肝炎感染危险因素探究

目的：探究当前偏远贫困山区儿童乙肝病毒感染危险因素,为进一步降低偏远贫困山区儿童乙肝病毒感染率提供依据。方法：将辽宁省宽甸北部偏远山区3 925例儿童依据家庭分娩和医院分娩分为两组,并分别统计两组儿童HBsAg阳性率;对两组儿童母亲HBsAg携带情况进行分组统计分析。结果：3 925例儿童HBsAg阳性89例,阳性率2.27%。其中,家庭分娩组儿童HBsAg阳性率为4.03%,显著高于医院分娩儿童0.76%的水平（P〈0.01）;两组儿童母亲HBsAg携带率分别为7.67%和7.46%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：过高的家庭分娩率是造成儿童乙肝病毒携带率居高不下的根本原因,降低或杜绝家庭分娩方式是降低偏远贫困山区儿童乙肝感染率的根本措施。     

喉返神经鞘瘤1例报告

患者男,45岁,因无意间发现左侧颈部肿物1周于2012年9月23日入院。患者无明显症状,无声音嘶哑,无饮水呛咳。查体：左侧颈部可扪及一直径约4．5cm的肿物,质地柔韧,表面光滑,边界欠清,无压痛,肿物可随吞咽动作而移动。彩超检查：     

凋亡抑制蛋白Survivin在胃癌中的表达及与预后的关系

目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin在胃癌中的表达及与预后的关系,为指导胃癌的诊断、临床治疗及判断预后提供理论依据。方法采用免疫组织化学方法分别检测60例胃癌、60例癌旁组织及20例正常胃黏膜组织中Survivin的表达,结合临床病理特征和随访资料,建立Cox模型进行分析。结果 Survivin在胃癌组织、癌旁组织及正常胃黏膜组织中的表达率分别为55.0%、43.3%和0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin在胃癌组织中的表达与临床分期、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及脏器转移呈正相关(P<0.05);Survivin的表达与性别、年龄、肿瘤直径及Her-2状况不相关(P>0.05);Survivin低表达组患者1、3和5年的生存率显著高于Survivin高表达组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,脏器转移、淋巴结转移、Survivin表达、肿瘤直径及临床分期是影响患者生存率的独立危险因素。结论 Survivin的异常高表达与胃癌的发生、发展及预后密切相关,提示Survivin的表达可以作为判断胃癌进展及预后的指标之一。     

腺样囊性乳腺癌1例

腺样囊性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌,文献报道其发病率不足0.1%[1],预后较好.本文报道1例如下.患者女性,54 岁,因发现左侧乳腺肿物半年伴疼痛于2010年1月入院.查体:左乳外上象限近乳晕区可扪及一约2 cm×2 cm×1.5 cm肿物,质硬,边界不清,与周围组织粘连,活动度差,压痛明显.     

颈部食道平滑肌瘤误诊为甲状腺瘤1例

<正> 患者,女,46岁。发现右颈前肿物一个月入院。无其它不适,一个月来肿物略增大。查体:于右颈前环状软骨下方可及一3cm×3cm大小的肿物,质硬、光滑、界限清楚,随吞咽上下移动,与气管粘连紧密。左侧甲状腺正常。甲状腺B超示:左甲状腺内实质性肿物。入院诊断:左侧甲状腺瘤。 入院后第4天手术,术中见:肿物位于右侧甲状腺下极,但位于甲状腺被膜外。肿物底部似有一蒂伸至气管后,肿物及甲状腺前面有一细条索状物自上而下贴     

回肠拖出肛管吻合术后并发症的防治

家族性结肠息肉病及部分溃疡性结肠炎患者往往需行全结直肠切除术,目前最受推崇的消化道重建方式是回肠储袋——肛管吻合术（IPAA）。该术式操作复杂,需同时行回肠预防性造瘘。1998年2月—2006年12月,本院采取直肠黏膜剥除回肠自肛管浆肌套内拖出,Ⅱ期回肠肛管吻合的方法治疗上述疾病患者14例,避免了回肠造瘘,6个月后控便功能与IPAA手术相似。但该术式术后6个月内患者腹泻较严重,对患者的生存质量有一定影响,现就其术后并发症的防治加以探讨。     

FN和CD44v6在肝胞癌中的表达及临床意义

目的:观察纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)和CD44v6在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达,探讨其与HCC侵袭转移的关系.方法:采用FN、CD44v6抗体,对39例HCC标本和10例正常肝组织进行SP免疫组化染色,对结果进行统计分析.结果:HCC组织中FN表达的阳性率为35.8%,而在正常肝细胞中全部表达,两者差异明显(P＜0.05).FN分布特征还与HCC分化程度及生长方式相关.CD44v6在HCC中表达的阳性率为69.2%,在正常肝组织中全部未表达,两者差异显著(P＜0.05).CD44v6的阳性表达率和表达程度与HCC的包膜、分化程度、临床分期和有否转移也有密切关系.结论:肝癌细胞FN表达的减少或消失和CD44v6的高表达与HCC的侵袭转移密切相关,两者在侵袭转移中的作用相反.FN和CD44v6可以作为HCC侵袭转移的观察指标.