大型综合性医院"H"型管理模式初探

大型综合性医院由于其较强的行业特殊性和独特的运作特点,如何在市场经济环境中健康发展,是社会目前广泛关注的问题。医疗行为管理与医院经营管理有机分离,实现两者之间既相对独立又密切联系的“H”型模式,是大型综合医院为适应市场经济和社会发展客观需要所探索并选择的模式之一。     

价值流应用于我国公立医院流程优化的文献分析

目的分析价值流在我国公立医院流程优化方面的应用情况,为医院管理者提供参考。方法以“价值流”“Value Stream Mapping”为检索词,搜索中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库以及PubMed数据库,收集2010年1月-2021年3月价值流应用于我国公立医院流程优化的相关文献,按照纳入排除标准确定文献后进行文献计量学分析。结果共纳入13篇文献。纳入文献发表时间主要为2015年-2020年,主要地区为广东省。涉及科室有儿科、放射科、手术室、妇科、出入院办理中心、神经科、门诊和检验科,涉及优化绩效指标共6项,涉及辅助工具使用的研究共10项,涉及政策策略可归纳为9种。结论通过价值流能实现流程优化。高层管理者参与对价值流优化有着关键作用。多工具配合使用能够提高价值流改善效率。未来应更多关注医务人员满意度与成本控制。     

验方心得

本人出生在中医世家 ,经过十多年的临床实践 ,在家传经验基础上 ,对中风后遗证治疗颇有心得 ,现将我多年来行之有效的几张验方整理一二 ,敬请同行指正 :1　左金二陈汤 (方名自拟 )组成 :苏叶、姜半夏、陈皮、吴萸、炒川连、煅牡蛎、炒黄芩、乌贼骨、佛手、炒蒌皮、枳壳、郁金、枫斗。方解 :方中二陈汤去茯苓、加吴萸、炒川连、化痰和胃、吴萸、川连分别 2比 3。 (因为左金丸中1比 6太过苦寒 )牡蛎、乌贼骨收敛制酸止痛、炒蒌皮、枳壳、佛手开胸舒肝、行气 ,黄芩清胃郁火 ,其意与保和丸有连翘相仿、枫斗养阴开胃避免诸药温燥有伤阴之敝。功效…     

罕见ICF综合征1例临床表型和分子遗传学分析

目的探讨免疫缺陷、着丝粒不稳定和面部异常(ICF)综合征的临床特征和遗传特点。方法回顾分析1例ICF综合征患儿的临床资料和基因检测结果。结果男性患儿,4岁,有反复感染;面部特征为圆脸、眼距稍宽、下颌尖、鼻梁稍扁、内眦赘皮明显、耳位低。免疫学检测示IgA缺如。基因测序发现患儿DNMT3B基因存在一个纯合错义突变c. 2506 GA,父母为杂合携带者,确诊为ICF综合征I型。结论 DNMT3B基因突变可引发ICF综合征,基因检测有助于提高此类罕见病的诊断。     

CT血管造影在急性脑血管疾病中的诊断价值

目的探究CT血管造影在急性脑血管疾病中的诊断价值。方法选取2017年1—12月在我院治疗的急性脑血管疾病患者80例作为研究对象,患者入院后行CT血管造影,将造影诊断结果与DSA检查或手术结果进行比较,计算其诊断正确率。结果在诊断正确率上,CT血管造影达到了95.00%,仅有4例颅内动脉瘤患者未诊断出来,其诊断正确率略低于DSA检查或手术结果,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT血管造影在急性脑血管疾病中具有极高的诊断价值,能够有效诊断出患者症型,为其临床治疗提供可靠的参考依据。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法随机选取2016年8月至2017年8月期间本院骨科收治的老年患者60例进行研究,按照随机数字法分组,就全身麻醉(对照组,n=30)与硬膜外麻醉(观察组,n=30)对不同时间段认知功能评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间展开对比。结果观察组患者认知功能评分明显高于对照组,睁眼时间、拔管时间以及应答时间明显低于对照组,P0.05。结论相对于全身麻醉来说,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小,值得临床推广应用。     

尿道结石患者的手术治疗效果观察

目的:本文就尿道结石患者的手术方法及疗效进行探讨.方法:选择我院2015年收治的88例尿道结石患者,按照抽签法分为两组,各44例.实验组患者予以经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗,参照组患者予以传统开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组患者的术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,结石残留率、并发症发生率、复发率均对比参照组更低,经统计P＜0.05.结论:在尿道结石的临床治疗中,采用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术效果理想,且具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势,值得推广.     

临床医学本科生实习医院教学情况调查研究

目的：通过临床医学生对实习医院教学情况的问卷调查,综合评价实习医院的教学质量,为提升实习医院的临床带教能力,提高我院学生的实习质量提供有价值的建议。方法：采用问卷调查的形式,用临床实习教学评价表对6个实习医院的256名2009级临床医学专业本科实习生就实习教学中的教学内容、态度、技巧以及过程考核情况进行了调查,按每份问...     

膝关节软骨负荷运动前后磁共振T_2时间与容积变化研究

目的通过比较分析负荷运动前后膝关节软骨磁共振T2时间和软骨容积变化,探讨利用T2时间和容积变化反映负荷作用下软骨形态变化的可行性。方法选择20例健康志愿者,其中男性16例,女性4例;年龄为20.1~30.4岁,平均年龄25.7岁。在同等运动负荷前后进行软骨T2mapping序列成像,测量股骨内外侧髁、胫骨平台和髌软骨T2时间;以三维脂肪抑制快速扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列扫描并采用最大信号强度投影法(MIP)重建后测量髌软骨及股骨髁软骨容积。比较负荷前后软骨T2时间变化、软骨容积差异,并分析软骨容积与T2时间变化间的相关性。结果运动前与运动后髌软骨T2时间最长,胫骨外侧平台最短;运动后不同部位软骨T2时间均降低(P=0.000),股骨内侧髁软骨下降幅度最大(t=-27.96,P=0.000);运动后膝关节软骨容积减小(P=0.000),股骨髁软骨容积变化程度(t=-86.71,P=0.000)大于髌软骨(t=-9.42,P=0.000);软骨容积与T2时间变化间无线性相关性(P0.05)。结论运动后膝关节软骨各部位T2时间和局部软骨容积均减少,但软骨容积与T2时间变化间无相关性;软骨T2mapping和软骨容积变化磁共振成像技术对评价负荷作用下软骨形态变化有一定的意义。