两种穿刺途径行冠心病PCI术后24h观察及护理

目的观察桡动脉和股动脉两种不同穿刺途径行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者手术后24h并发症及副反应发生情况,为临床护理提供依据。方法对816例经桡动脉穿刺组(A组)和708例经股动脉穿刺途径(B组)行PCI术后24h病人的舒适程度、并发症等进行观察,并对其结果进行对照性分析。结果 A组患者在烦躁不安、失眠、无食欲、肢体及腰背疼痛等副反应方面明显较B组出现少;A组患者在局部血肿、迷走神经反射及并发症方面明显比B组发生少。结论经桡动脉途径行冠心病介入治疗较股动脉穿刺途径患者的舒适程度高、副反应及并发症少。     

45例心脏性猝死原因分析及护理对策

猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。ＷＨＯ规定 ,发病后 6小时内死亡者为猝死。在现代人类的死亡中 ,约 10 %～ 2 3 %是以猝死的形式发生的〔1〕,而心脏性猝死 (ＳＣＤ)占各种猝死原因的首位。仅美国每年约有 40万患者发生猝死〔2〕,其中 80 %为冠心病猝死。现将我院心血管内科 1995年 1月至 1999年 12月期间发生ＳＣＤ的 45例患者进行回顾性分析研究 ,初步探讨其发病特点、危险因素 ,就此提出护理对策。1　临床资料1 1　对象 :①全部病例为住院患者 ,发病 6小时内死亡者 ;②排除风湿性心脏病及非心脏病所致猝死的病例。1 2　性别和…     

骨质疏松症的中医诊治研究进展

骨质疏松症作为一种年龄相关性的疾病,近几年来随着人口老龄化程度加重,发病率呈明显上升趋势,防治成为中医学研究的热点问题。本综述立足于近年来的文献资料,重点阐述骨质疏松症的中医病因病机、辩证与治疗,简述当前研究工作中取得的成果,进一步指导科研与临床。     

罗格列酮对2型糖尿病大鼠心脏组织脂联素受体2单核趋化蛋白-1表达的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病大鼠心脏组织中脂联素受体2(AdipoR2)、单核趋化蛋白(MCP)-1表达影响。方法 36只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:健康对照组(A组,10只),糖尿病组(B组,13只)和罗格列酮治疗组(C组,13只),采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法诱导糖尿病模型。用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法测定大鼠心肌AdipoR2mRNA、MCP-1mRNA的表达,用免疫组织化学法检测心脏组织中AdipoR2蛋白的表达。结果与A组比较,B组糖尿病大鼠心质量/体质量增加,MCP-1表达增加,血浆脂联素水平、心肌AdipoR2mRNA和蛋白表达显著降低。经罗格列酮治疗后,C组大鼠心质量/体质量、MCP-1mRNA降低,血浆脂联素水平、心肌AdipoR2mRNA和蛋白表达增加。结论 2型糖尿病大鼠心肌Adi-poR2表达水平降低,MCP-1的表达水平升高,罗格列酮上调2型糖尿病大鼠心肌AdipoR2的表达,并抑制MCP-1的过度表达从而延缓糖尿病心肌病的进展,可能是其心脏保护作用机制之一。     

老年心脏性猝死的观察和救治

心脏性猝死是老年心血管病人中常见的并发症之一，猝死发生的原因、诱因很多，起病急，进展迅速，抢救时很棘手，有时措手不及。因此提高护理意识是预防和救治心脏猝死的关键。 １ 临床资料 我科１９９６～１９９９年收治发生在院内外老年心脏猝死病人１３例。平均年龄为６８岁，５人为出院后猝死。 猝死原因：冠心病、缺血性心肌病、陈旧性心肌梗塞、心功能不全９例，不稳定性心绞痛４例。 猝死诱因：饱餐、饮酒２例，情绪激动５例，入厕排便２例。夜间睡眠中４例。 住院期间心电图：频发室早伴连发，成对或短阵室速６例．伴心室过速、阵发…     

细支气管肺泡癌的病理及免疫组化探讨

目的 观察1015例细支气管肺泡癌(Bronchi-olodvescular Carcinoms，BAC)的临床及病理形态。讨论其组织发生、类型以及CEA和GST-π在肿瘤中表达的意义。方法 收集105例BAC的活检及手术切除标本。行HE染色及进行CEA、GST-π免疫组织化学染色。结果 ①局限型12例，弥漫型93例，后者临床表现以咳嗽、胸痛及进行性呼吸困难为主要症状。②BAC为一类异源性肿瘤，倾向来源于支气管上皮的干细胞向不同方向分化，从而显示不同的组织类型。③CEA、GST-π为BAC的标记物。结论 细支气管肺泡癌的组织发生倾向来源于支气管上皮的干细胞，与非BAC腺癌不同，表现出不同的组织类型及特殊的临床表现，应从腺癌分出来，列为肺癌的一个独立类型。     

过量用药对老年病人的危害及护理对策

在开展整体护理过程中,我们对不同年龄的老人同时服用多种药物进行观察并将护理程序贯穿于病人的药物治疗始终,取得了较好的效果。过量用药会带来不同程度的危害,对老年人药物治疗既要做到合理用药,更要兼顾到安全有效。 １过量用药１． １ 由于老年病人同时患有多种疾病,合并用药的情况多,预防用药多,无指征服药多,据统计：６０岁以上老人同时用药５种以上占３１％,个别人用药达１０种以上。 １．２ 老年人由于记忆力减退,生活自理能力差,容易重复服药或者服药剂量不准确。 １．３ 随着医学技术的不断进步,生活水平提高,药品…     

慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气时急性血液稀释对动脉血氧合作用的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气时急性m液稀释对动脉血氧合作用的影响.方法 选择拟行肺叶切除手术需要单肺通气患者40例,肺功能正常组和COPD组各20例.手术开始前完成试验.麻醉诱导后置入双腔气管导管.先单肺通气15 min,立即采动、静脉血作血气分析.放置食管超声探头,测心排出量.双肺通气15 min.两组患者在双肺通气同时静脉输注6%的羟乙基淀粉500 mL.单肺通气15 min.立即采动、静脉血作血气分析和测心排出量.结果 肺功能正常组和COPD组患者急性血液稀释导致血红蛋白和红细胞压积下降(P均＜0.05).COPD组患者PaO2均明显低于肺功能正常组,且急性轻度等容稀释导致该组患者的PaO2比稀释前明显下降(P＜0.05).两组患者的心排出量、平均动脉压、中心静脉压、PaCO2及氧饱和度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于COPD患者,单肺通气时急性轻度等容稀释可导致COPD患者的PaO2明显下降,急性等容稀释并不是一种安全的替代输血的措施.     

红花黄色素联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对炎性反应的影响

目的 探讨红花黄色素联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果及对炎症反应的影响。方法 将120例2型糖尿病并发DPN患者随机分为对照组和观察组，每组60例。给予对照组患者α-硫辛酸注射液治疗，给予观察组患者α-硫辛酸注射液联合注射用红花黄色素治疗。比较两组患者治疗前后正中神经和腓总神经的神经传导速度、多伦多临床评分系统(TCSS)得分，血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平，以及空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平。评估两组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，两组正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度、TCSS评分均优于治疗前，血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平均较治疗前降低，且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率及疗效高于或优于对照组(均P<0.05)。治疗期间，两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。结论 与单用α-硫辛酸治疗相比，红花黄色素联合α-硫辛酸治疗DPN可以更好地减轻患者机体炎症反应，降低血糖水平，保护神经元细胞，提...