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目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率. 相似文献
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我院自 1985 - 2 0 0 3年收治 12例自发性食管破裂患者 ,10例早期确诊 ,及时手术治疗 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 12例均为男性 ,年龄 2 4~ 4 6岁 ,中位年龄 31岁。 8例患者出现左侧液气胸 ,3例患者出现右侧液气胸 ,1例患者出现双侧液气胸。发病前有饮酒或暴食者 11例 ,空腹高空坠地者 1例。 12例均有不同程度呕吐症状 ,有剧烈胸痛和气急者 11例 ,1例以上腹痛和腹膜炎体征为主。1 2 诊断和时间 11例剧烈胸痛和气急患者均首诊本科 ,经X线检查均为液气胸。经口服美蓝后胸腔穿刺或闭式胸腔引流 ,2 4h内… 相似文献
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目的探讨磁共振成像(MRI)技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者150例为研究对象,其中拟在全身麻醉下应用MRI技术行幕上开颅肿瘤切除术的患者50例(研究组),同期行颅内肿瘤常规手术患者100例(对照组),记录两组手术一般情况及手术不同时段[麻醉诱导后(T0)、开颅后60min(T1)、扫描前即刻(T2)、扫描后15min(T3)、扫描后30min(T4)、扫描后1h(T5)、手术结束时(T6)]平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),同时记录两组手术前后肿瘤体积、切除体积、肿瘤切除率及并发症发生率。结果研究组手术准备时间、手术时间、麻醉时间较对照组明显延长(P0.01);研究组T2-T6时段MAP、T2-T5时段HR均高于对照组(P0.05);研究组术后肿瘤体积小于对照组,切除体积、肿瘤切除率大于对照组(P0.01);两组并发症发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论脑胶质瘤患者在外科手术中应用MRI技术可提高肿瘤切除率,但手术时间、麻醉时间较常规手术明显延长,在MRI扫描后至手术结束时MAP、HR波动大,应加强监测,对于伴严重心脏疾病患者选择此项技术应慎重。 相似文献
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目的:探讨改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌切除术后抗反流中的应用。方法:剥除胃浆肌层,暴露黏膜形成上窄下宽如烧瓶平面图形样,窄部黏膜比吻合口宽约延长1-1.5 cm,宽部距吻合口3-6 cm,然后食管黏膜与胃窄部黏膜吻合,浆肌层与食管肌层吻合,使胃黏膜折叠形成活瓣置入胃腔内,距下缘浆肌层约2 cm环缩下缘边径中1/3,使凸入胃腔伙伴轻度展开,并形成一相对高压人工胃泡腔。结果:384例患者中,术后15 d除4例并发吻合口瘘外,其余均恢复顺利;随访6个月,吻合口狭窄3例,6例出现反流症状,其余患者均无明显反流。结论:改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术可有效地起到抗反流作用,提高患者术后生活质量。 相似文献
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细支气管肺泡癌误诊因素分析及对策 总被引:1,自引:0,他引:1
自 1 990 - 0 1~ 2 0 0 1 - 1 2我院经手术治疗 ,病理证实的细支气管肺泡癌 (BAC) 1 1 8例 ,其中术前误诊 53例 ,占 44.9% ,与文献报道相似 [1 ,2 ] ,现总结如下。1 对象和方法本组男 2 8例 ,女 2 5例。年龄 35~ 71岁 ,平均年龄 57.1岁。有症状者 39例 ,主要症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、气短 ,无症状者 1 4例。锁骨上淋巴结肿大 7例 ,两肺听诊闻及湿性罗音 1 4例。合并其他疾病者 2 4例 (45.3% ) ,主要是慢性支气管炎、肺结核、肺部感染、糖尿病等。有吸烟史者 1 3例 (2 4 .5% ) ,烟龄 5~ 30 a,1 0~ 35支 / d。胸片和 CT检查两肺弥… 相似文献
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巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验。方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料。结果 21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性体克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键。 相似文献
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目的 探讨腔镜食管癌根治术与传统开放式食管癌根治术治疗食管癌的效果、安全性及生存质量差异.方法 选取2010年1月至2013年12月于该院实施手术治疗的185例食管癌患者进行回顾性分析,其中90例患者采用腔镜食管癌根治术(微创组),95例患者采用传统开放式食管癌根治术(传统组),对比两组围术期指标、术后生存率、并发症及生存质量.结果 两组患者的手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的手术出血量、术后使用呼吸机患者百分比、术后住院时间和疼痛评分均低于传统组,术后肺功能高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).微创组患者的手术并发症总发生率(13.33%)明显低于传统组的25.26%(P<0.05).术后3个月,微创组患者的躯体功能、角色功能、情感状态、认知功能和社会功能评分均高于传统组,疲劳状态、恶心及呕吐症状、疼痛情况、失眠、呼吸困难、便秘、腹泻和食欲下降评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、2、3年,微创组的生存率分别为88.89%、73.33%、63.33%,传统组分别为80.00%、65.26%、55.79%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜食管癌根治术治疗食管癌效果可靠,同时具有创伤小、恢复快、并发症少、术后生存质量高的优势. 相似文献
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目的总结电视胸腔镜(VATS)辅助经腹食管癌切除术的手术操作方法和临床治疗经验。方法37例食管癌患者。食管癌位于胸上段2例,胸中段22例,胸下段13例;肿瘤长度2~6cm。病理学分期:T2N0M04例,T2N1M08例,T3N0M05例,T3N1M020例。均经左胸入路,采用VATS辅助经腹食管癌切除,食管胃颈部吻合术。结果34例顺利完成手术,1例术中因肿瘤严重外侵中转开胸手术治疗,2例因氧饱和度偏低,中转VATS下辅助小切口食管癌切除术。手术时间120~190min,平均138min;胸腔操作时间25~55min,平均37min。各例清扫淋巴结2~15个,共187个,29例发现转移淋巴结。全组无死亡病例,术后发生声音嘶哑及肺部感染各1例。结论VATS辅助经腹食管癌切除术经左胸入路,手术操作比较简单,胸腔操作省时,并发症少,适合T3N1M0期以下的食管癌,并能达到与常规开胸手术相同的切除效果。 相似文献
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急性创伤性膈疝是胸腹部创伤时的严重并发症。由于其临床表现不典型,易被其他并发伤所掩盖,导致早期诊断困难,使救治质量不高,患者住院时间延长和医疗费用增加,甚至死亡。本文回顾我院1991年1月-2002年12月45例急性创伤性膈疝救治资料,分析造成误诊的原因及应采取的预防措施。 相似文献
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目的:总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法:232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果:全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组(30±5分钟 vs 55±5分钟,P〈0.05),近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组(0.8% vs 5.4%,0.8% vs9.8%,P〈0.05);器械吻合组随访1~15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论:使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。 相似文献