基于入院计划单填写完整率的病案质量持续改进

目的：探讨基于入院计划单填写完整率的病案质量管理持续改进方案。方法：应用PDCA质量改进方法对病案书写质量进行持续改进,将病历书写质量中需要实现的目标、内容分解为计划阶段、执行阶段、检查阶段和总结处理阶段。通过发现问题,制定目标,培训人员,加强检查力度和质量反馈,在每个循环末总结成绩,发现问题,提出整改措施,并将解决发现的问题作为下一循环工作的目标。结果：PDCA质量改进方法可以明显提高病历书写质量,入院计划单填写完整率显著提高。结论： PDCA的质量改进模式是一个行之有效的管理方法,使医院病案书写质量沿着一条规范化、螺旋式的上升轨道运行发展。     

基于模糊聚类和关联分析的临床路径优化决策分析

基于电子病历平台的临床路径逐渐向知识化和智能化方向发展,主要是利用数据挖掘和人工智能技术对电子病历中的有效信息和诊疗计划进行采集,通过模糊聚类或关联分析等统计学方法为患者选择最适合的疾病诊断和治疗方案。通过模糊聚类和关联规则分析进行临床路径管理优化,有助于临床医师进行疾病诊断和治疗方案决策,具有显著的临床应用价值。     

新型内镜检测取样器与传统取样对软式内镜微生物检出率的差异比较

目的 比较新型内镜检测取样器与传统取样检出软式内镜微生物的情况,以助于加强对软式内镜消毒的管理和监控,预防医院感染。方法 分别采用传统内镜检测取样(对照组)培养及内镜检测取样器取样(实验组)培养对内镜中心经再处理后的软式内镜进行取样检测,比较两种取样方法的微生物检出率及检出细菌的种类、数量。结果 实验组软式内镜微生物检出阳性率(6.54%)高于对照组(1.83%),差异有统计学意义(χ²=10.568,P=0.001)。实验组检出微生物的种类和数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统取样方式相比,新型内镜检测取样器可提高软式内镜微生物洗脱率,细菌检出率及检出细菌种类、数量。     

某三级专科医院病案管理现状调查与分析

目的研究某三级专科医院病案管理现状,分析三级医院评审过程中发现的病案管理工作中存在的不足,探讨提高病案管理工作的方法。方法分析2018年1月1日至2018年12月31日三级专科医院—阜外华中心血管病医院等级评审中“病历(案)管理与持续改进”16个条款的得分情况,通过根本原因分析法(RCA)对影响病案管理现状的原因进行系统分析,并深入探讨存在的问题。结果根据16项基本条款评审结果,A级病历占18.00%(108/600),B级病历占65.00%(390/600),C级病历占94.00%(564/600),D级病历占6.00%(36/600)。评审条款中,4.21.2.5、4.21.2.4、4.21.4.2、4.21.7.1、4.21.7.2、4.21.2.2、4.21.1.2这7个条款的不合格数较多,累计构成比达到81.68%,为主要不合格项目。影响病案管理现状的主要原因集中在病案首页填写、电子病历建立与维护、病案管理制度落实及病案人员培训与教育方面。结论通过加强电子病历维护和规范化建设,注重相关科室制度的培训和落实,加强病案管理人员专业素质提升,能有效改进我院病案管理水平。     

消化内镜诊疗患者临床决策期望的影响因素分析

目的探讨消化内镜诊疗患者临床决策期望的影响因素。方法选取浙江省人民医院2020年1月至2022年1月内镜中心收治的消化内镜诊疗患者120例, 调查患者一般资料, 采用决策参与期待量表(CPS)评估患者临床决策期望, 采用多元线性分析确定临床决策期望的影响因素。结果 120例消化内镜诊疗患者CPS总分为(50.72±5.48)分, 其中信息需求为(14.12±1.48)分, 交流需求为(25.17±3.52)分, 决策需求为(11.43±2.04)分。单因素分析显示, 消化内镜诊疗患者CPS评分与性别、年龄、婚姻状况、文化程度、子女个数、就诊类型有关(t=2.68、2.61、2.82、3.28、3.61、2.39, 均P < 0.05)。多元线性回归分析显示, 性别、年龄、文化程度、就诊类型是消化内镜诊疗患者临床决策期望的影响因素(β=-0.71、1.07、0.53、-1.15, 均P < 0.05)。结论消化内镜诊疗患者性别、年龄、文化程度、就诊类型是临床决策期望的影响因素, 且患者临床决策时交流需求明显, 医护人员可加强与患者的沟通、交流, 正确引导患者参与临床决策期望。     

经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理体会

总结34例吞咽困难患者经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理。护理重点为造瘘治疗前配合医生做好临床评估,完善患者的准备;治疗时配合医生给予患者合适的指导,加强病情观察,及时发现异常情况;治疗后做好一般护理,加强造瘘管和管饲营养的护理,重视病情观察,及时发现并处理呕吐及腹泻、脱管、堵管、造瘘口感染等并发症,做好患者及家属的出院指导。34例均置管成功,患者营养状况均改善,体重增加。     

护士辅助观察在提高低年资内镜医生结肠息肉检出率中的作用

目的探讨内镜护士辅助低年资内镜医生进行观察对于提高诊断性结肠镜检查息肉检出率的作用。方法将450例行诊断性结肠镜检查的患者随机分为对照组150例、观察组300例。对照组由内镜医生单独观察,观察组由护士联合内镜医生观察,统计两组患者的息肉检出情况,分析由护士提示检出息肉的内镜和病理学特点。结果检出有息肉患者对照组28例(18.7%),观察组89例(29.7%)。由护士提示检出的息肉以直径5mm居多,左半结肠多于右半结肠,炎症性和增生性息肉多于腺瘤。结论诊断性电子结肠镜检查中内镜护士配合内镜医生观察能提高息肉检出率。     

丧亲中未完成的事务量表在中国丧亲大学生中的信效度检验及初步应用

目的：考察丧亲中未完成的事务量表(Unfinished Business in Bereavement Scale, UBBS)在中国丧亲大学生中的信效度,并初步探索这一群体未完成的事务的特点。方法：采用中文版丧亲中未完成的事务量表、哀伤体验问卷的内疚感与羞耻感两个子问卷、压力生活体验整合量表和延长哀伤修订版问卷对755名丧亲的在读大学生进行施测。结果：（1）中文版丧亲中未完成的事务量表的28个条目均具有良好的区分度。（2）探索性因素分析和验证性因素分析均支持原量表的二因子结构。（3）未完成的事务与内疚感、羞耻感和哀伤症状均呈显著正相关,与意义建构呈显著负相关。（4）丧亲中未完成的事务量表中文版及2个子维度的Cronbach’s α系数分别为0.942、0.938和0.917。结论：中文版丧亲中未完成的事务量表的各项指标均符合测量学标准,并在我国丧亲大学生中具有较好的适用性。     

2010年宁夏回族自治区中卫市哨点医院流感样病例监测分析

目的 分析2010年宁夏回族自治区中卫市流行性感冒(流感)发病情况。 方法 从中卫市2家哨点医院临床发热病例采集到的咽拭子标本,利用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR,RQ-PCR)和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行流感病毒检测。 结果 监测到甲型流感11例,乙型流感161例,H3流感71例。 结论 中卫市流感的流行无地区差异,存在年龄差别,流感类型有季节性变化,流感的发病与生活习惯和方式密切相关。     

肛门手术后粪便嵌塞的护理

我院自1993年7月～1998年7月,对940例肛门疾病的患者实施手术治疗,其中发生粪便嵌塞3n例(3.19％)。现将护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人30例,男性16例,女性14例,年龄45～70岁,痔手术后26例(86.6％),肛瘘术后4例(13.4％),粪便嵌塞发生时间术后7～10天。