药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌

目的 观察药物去势加雄激素阻断剂－缓退瘤（Flutamide)之全雄激素阻断疗法治疗转移性前列腺癌疗效。方法 回顾性分析14例药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌的临床资料。结果 所有病人在用促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物一个月后血睾酮均降至去势水平。12例有治疗效果。3例出现肝功能异常，5例出现食欲减退，14例出现性欲减退和阳瘘，2例出现血象异常，5例出现潮热、盗汗。结论 药物去势加雄激素阻断剂之全雄激素阻断疗法，治疗初发的转移性前列腺癌疗效肯定，去势稳定。     

转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛/泼尼松治疗失败后加用雌二醇氮芥的疗效和安全性:单中心回顾性研究

目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月～2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3～4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。     

超选择性α_(1A)受体阻断剂Harnal治疗前列腺增生症

目的　探讨前列腺增生症的药物治疗方法。方法应用超选择性α１Ａ受体阻断剂Ｈａｒｎａｌ治疗前列腺增生症６０例。结果 每天 １次０．２ ｍｇ,治疗６ｗ后,患者的ＩＰＳＳ评分、最大尿流率、平均尿流率和残余尿等均明显改善,且无明显副作用。结论超选择α１Ａ 受体阻断剂Ｘａｒｎａｌ是治疗前列腺增生症的理想药物,值得临床推广使用。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效评估与不良反应（附3例报告和文献复习）

 目的 以分子靶向药物索拉非尼治疗转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）,国内临床经验有限。本文探讨索拉非尼疗效评估的特点及药物不良反应的特征和处理。方法 回顾性分析我院应用索拉非尼治疗3例mRCC的临床资料,并作文献复习。结果 采用实体瘤治疗反应评价标准评估3例疗效均为病情稳定,肺转移灶的缩小或数目减少较原发灶和其他转移灶显著;药物不良反应为手足皮肤反应（HFSR）、谷丙转氨酶（ALT）异常和高血压等。结论 索拉非尼的疗效不宜以传统的肿瘤缓解标准来衡量,熟悉不良反应的特征及处理方法对持续用药有重要意义。     

滤泡性膀胱炎1例

患者,女,63岁.以排尿困难和压力性尿失禁2年来我院就诊.其尿路感染10年,经验性使用抗生素,病情反复.尿常规偶见红白细胞,尿细菌培养均阴性,静脉肾盂造影(IVP)无特殊发现.膀胱镜检发现三角区粟粒样增生,并予以活检.     

肿瘤标志物α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺疾病诊断中的价值

目的观察α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺病变组织中的表达,以评价其在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法200例前列腺疾病组织及部分相关转移灶标本,其中前列腺癌(PCa)组织标本77例,前列腺小细胞癌(SCCP)1例,不典型小腺体增生(ASAP)2例,良性前列腺增生(BPH)118例,前列腺上皮内瘤变(HGPIN)2例。应用免疫组织化学EnVision二步法检测P504S在各类病变组织中的表达,此外部分标本还同时检测细胞角蛋白(CK)34βE12及前列腺基底细胞核染色的标记物p63的水平。分析Gleason评分与P504S表达水平的关系、手术方式对P504S表达水平的影响。结果PCa组织标本的P504S阳性率为91.2%(73/80),BPH组织标本的阳性率为0,2例HGPIN组织标本均示P504S 。不同Gleason评分PCa组织标本的P504S阳性率的差异有统计学意义(x~2=35.052,P<0.01),不同手术方式获取的PCa组织标本中P504S阳性率的差异也有统计学意义(x~2=18.882,P<0.05)。BPH组织标本中,绝大多数腺体均具有完整的基底层,34βE12的阳性率达98.3%;PCa组织标本中,70例典型缺乏基底层,10例可见不完整基底层。2例HGPIN组织标本的腺体基底细胞34βE12也呈阳性表达,但相对BPH组织标本强度有所减弱。本研究中仅83例组织标本进行p63标记,所有BPH组织标本(39例)都呈阳性表达;而44例PCa组织标本中,39例呈阴性表达,5例呈阳性表达。结论检测P504S蛋白表达有助于辅助PCa的病理诊断,特别适用于体积较小的前列腺穿刺标本的良、恶性鉴别。P504S与34βE12、p63联合应用则更有帮助,为临床早期发现、早期治疗PCa提供了有力的理论依据。     

女性尿失禁控制环及其临床应用

尿失禁是困扰女性，尤其是老年女性的一种常见疾病，其最常见的原因是压力性尿失禁。手术疗法固然是一种有效的治疗方法，但手术刨伤和部分病例疗效欠佳也使病人视为畏途。对年迈体衰的病例也并不适宜。我科于1992年至今与上海橡胶制品研究所、宁波康福医用材料有限公司联合试制了硅胶女性尿失禁控制环并应用于临床共32例，取得了一定的效果，现总结如下：     

比较不同剂量舍尼通在防止良性前列腺增生疾病进程中的作用

目的:比较服用不同剂量舍尼通在防止BPH疾病进程的疗效和安全性。方法:将国际前列腺症状评分(IPSS)>7的用舍尼通治疗的BPH患者240例分成两组。试验组120例为口服舍尼通750mg/次,2次/d;对照组120例为口服舍尼通375mg/次,2次/d,疗程均为4年。观察2组治疗前后IPSS、前列腺体积、剩余尿、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化,以及尿潴留和接受外科治疗的发生率。结果:试验组治疗前IP-SS为(20.1±4.1)分,前列腺体积为(37.8±12.5)ml,剩余尿为(42.5±6.6)ml,Qmax为(10.0±3.5)ml/s。试验组治疗4年后IPSS为(10.5±5.6)分,前列腺体积为(29.2±9.5)ml,剩余尿为(15.2±3.1)ml,Qmax为(16.2±4.5)ml/s。对照组治疗前IPSS为(19.2±3.8)分,前列腺体积为(37.1±11.9)ml,剩余尿为(41.8±6.1)ml,Qmax为(10.2±3.8)ml/s。对照组用药4年后IPSS为(14.9±4.3)分,前列腺体积为(34.7±9.8)ml,剩余尿为(25.6±4.6)ml,Qmax为(13.5±4.1)ml/s。试验组比对照组IPSS、前列腺体积、剩余尿、Qmax改善更明显(P<0.0001)。与治疗前比,IPSS试验组在治疗3个月后[(16.7±3.9)分,P<0.0001],对照组在6个月后[(17.6±3.3)分,P=0.0010)有改善。前列腺体积试验组在治疗1年后[(15.6±3.2)ml,P=0.0487]有改善,对照组4年时[(25.6±4.6)ml,P=0.1040]仍无改善。剩余尿试验组[(38.7±6.1)ml,P<0.0001]与对照组[(40.2±5.5)ml,P=0.0422]在治疗3个月后都有改善。Qmax试验组在治疗6个月后[(13.2±4.1)ml/s,P<0.0001],对照组在9个月后[(12.0±3.7)ml/s,P=0.0005]有改善。尿潴留发生数试验组(5人次)比对照组(16人次)低(P=0.0147)。接受外科治疗的发生数更低试验组(2人次)比对照组(8人次)低(P=0.0462)。试验组PSA治疗前为(4.5±3.3)ng/ml,治疗后为(4.1±2.9)ng/ml,二者无明显变化(P=0.3496)。对照组PSA治疗前为(4.6±2.9)ng/ml,治疗后为(4.3±2.1)ng/ml,二者无明显变化(P=0.3805)。试验组和对照组均无发生舍尼通引起药物不良反应。结论:长期采用舍尼通750mg/次剂量治疗比375mg/次剂量改善BPH所导致的症状更快、更显著,在防止良性前列腺增生疾病进展上也更好,且无明显不良反应。     

急性附睾睾丸炎致睾丸坏死6例报告并文献复习

目的提高对急性附睾睾丸炎致精索血运障碍的认识。方法对6例急性附睾睾丸炎后睾丸坏死患者的临床资料进行总结。结果5例精索增粗,5例患者术前超声中有4例提示患侧睾丸回声下降,4例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,4例附睾中明显有炎性结节形成。6例术后病理均示睾丸坏死。结论急性附睾睾丸炎保守治疗发生睾丸坏死的可能性存在,其原因可能为精索血运障碍。对保守治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。     

经膀胱远端输尿管切除术根治肾盂输尿管癌9例

目的 探讨经膀胱远端输尿管切除术在治疗肾盂、输尿管癌中的应用价值。方法 肾切除后,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱,然后经膀胱将输尿管内翻套叠于膀胱,用电刀切除远端输尿管及输尿管口周围部分膀胱壁。采用此法治疗9例肾盂癌。结果 9例术后无感染、尿瘘等并发症,亦无明显出血。经平均186个月随访,未发现环切口肿瘤种植,亦未发现膀胱其他部位发生肿瘤。结论 此手术方法操作简单,易于掌握,无需特殊设备,且并发症少,效果好,是治疗肾盂及上段输尿管肿瘤的有效手术方法之一。