59例成人EB病毒相关噬血细胞综合征临床特点和预后分析

目的:分析成人EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)患者的临床特点和预后危险因素,提高对该疾病的认识和诊治水平。方法:对2013年1月至2018年8月间南昌大学第一附属医院诊治的EBV-HLH 59例成人患者的临床特点和生存资料进行回顾性综合分析。结果:59例患者中以发热(100%)、肝功能异常(91.5%)最常见,皮疹(1.7%)、神经系统症状(3.4%)少见;血清铁蛋白升高(96.6%)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(96.6%)、白蛋白(Alb)下降(93.2%)及可溶性CD25(s CD25)水平≥2400 U/ml(92.3%)均比较常见。本组患者中位生存时间为2.5±0.7个月,1、3、6、12个月总体生存率分别是69.5%±6.0%、44.7%±6.6%、23.9%±5.8%和19.7%±5.5%。生存资料单因素分析显示,初诊时EBV-DNA拷贝数≥5×10^5拷贝数/ml(P=0.028)、LDH水平≥600 U/L(P=0.012)、Plt计数<20×10^9/L(P=0.022)的患者预后更差,系统使用HLH-94/2004方案治疗能有效改善EBV-HLH患者预后(P<0.001)。多因素分析显示,LDH水平≥600 U/L(P=0.01)、Plt计数<20×1~09/L(P=0.013)、未系统使用HLH-94/2004方案治疗(P<0.001)均是影响患者生存时间的独立预后不良因素。结论:EBV-HLH患者病情凶险,早期死亡率高,初诊时EBV-DNA拷贝数≥5×10^5/ml、LDH水平≥600 U/L、Plt计数<20×10^9/L的患者预后不良,HLH-94/2004方案治疗能有效改善患者生存情况,应尽早系统治疗。     

压迫止血低温砂袋的制作与应用

笔者于2008年1月自制了一种低温砂袋,床应用止血效果良好,卫生清洁,用方便,报道如下.     

噬血细胞综合征患者肝功能损害的临床特点分析

目的:研究噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者肝功能损害的临床特点。方法:回顾性分析本院92例HPS患者肝功能损害相关的临床资料,探讨肝功能异常的特点及其和HPS患者生存的关系。结果:92例HPS患者均有不同程度的肝功能异常,以轻、中度损害为主。肝功能损害主要表现为乳酸脱氢酶(LDH,89.13%)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST,64.13%)明显升高,白蛋白(ALB,90.22%)显著下降,总胆红素升高以直接胆红素(DBIL,59.78%)为主,伴活化部分凝血活酶时间(APTT,76.09%)以及凝血酶原时间(PT,67.39%)的延长。风湿免疫组患者的ALB水平较感染组、肿瘤组、不明原因组患者均明显增高(P0.05、P0.05和P0.01),感染组患者ALB水平较不明原因组患者明显增高(P=0.007)。感染组患者的Fbg水平较肿瘤组、不明原因组、风湿免疫组患者均明显降低(P0.05、P0.05和P0.05)。将HPS患者进行肝功能ChildPugh分级,A级组患者的生存率明显高于B级组和C级组。单因素分析显示,LDH≥2 000 U/L、ALB30 g/L和PT≥15.1 s的患者预后更差(P0.05、P0.01和P0.01);多因素分析显示,ALB30 g/L是影响患者生存的独立不良预后因素(P0.001)。结论:HPS患者普遍存在肝功能损害,主要表现为LDH和AST水平升高以及ALB水平降低。肝功能损害程度可能与HPS的病因及预后相关,LDH≥2 000 U/L、ALB30 g/L和PT≥15.1 s的HPS患者预后更差,临床上应尽早给予积极治疗。     

基于汉唐方剂考据黄芩、黄连、黄柏之药用

《神农本草经》所记黄芩、黄连、黄柏功用相近,而临证药用有别。本文以《神农本草经》《名医别录》所载黄芩、黄连、黄柏主证为基础,据之以仲景《伤寒论》《金匮要略》,唐《备急千金要方》《外台秘要方》等含有黄芩、黄连、黄柏的方剂,藉以剖析其药用之异同。黄芩、黄连、黄柏俱主肠胃结热,黄芩主除胸中烦,兼主身热;黄连重在止下利肠澼,并除心下痞;黄柏善治黄疸疮疡。黄芩、黄连、黄柏药用的考据可为临床应用提供指导,同时为以方测药、探究药物药用的方法学提供借鉴。     

多发性骨髓瘤治疗缓解后继发急性髓系白血病一例并文献复习

目的:探讨多发性骨髓瘤治疗缓解后继发急性髓系白血病的治疗。方法:回顾性分析华中科技大学协和深圳医院收治的1例多发性骨髓瘤缓解后继发急性髓系白血病患者的诊疗过程，并复习相关文献。结果:患者经过常规化疗后效果良好，且多发性骨髓瘤也处于持续缓解状态。结论:对于多发性骨髓瘤治疗缓解后继发急性髓系白血病患者，接受标准化疗及大剂量阿糖胞苷交替化疗能获得持续缓解，且耐受性好。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病五例并文献复习

目的:观察维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病（AML）效果及相关不良反应。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月华中科技大学协和深圳医院收治的5例应用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的老年AML患者临床资料，结合相关文献进行复习。结果:5例AML患者中有3例预后不良，通过维奈克拉联合阿扎胞苷治疗后3例达完全缓解，血液学不良反应主要为发热性中性粒细胞缺乏、血小板减少，非血液学不良反应主要为皮疹、恶心、便秘等胃肠道症状，耐受性良好。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不适合接受常规化疗的老年AML患者缓解率高、早期死亡率低，且耐受性良好，可作为老年AML患者的一种新的治疗选择。     

阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床疗效观察

目的 探讨阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法 30例中高危MDS患者作为研究对象,均使用阿扎胞苷治疗。观察患者的近期疗效、毒副反应、治疗前后造血指标、生存时间、生存率。结果 30例患者中,完全缓解6例、部分缓解17例、未缓解7例,治疗有效率为76.67%。毒副反应包括骨髓抑制、感染、恶心呕吐、肝功能损害。其中,骨髓抑制：0度14例(46.67%)、Ⅰ度8例(26.67%)、Ⅱ度6例(20.00%)、Ⅲ度2例(6.67%)、Ⅳ度0例;感染：0度18例(60.00%)、Ⅰ度9例(30.00%)、Ⅱ度3例(10.00%)、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例;恶心呕吐：0度25例(83.33%)、Ⅰ度5例(16.67%)、Ⅱ度0例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例;肝功能损害：0度29例(96.67%)、Ⅰ度1例(3.33%)、Ⅱ度0例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例。30例患者治疗后的铁蛋白为(228.45±73.12)μg/L、维生素B12为(474.31±90.12)pg/L、叶酸为(5.04±1.49)mg/L,均低于治疗前的(544.63±97.28)μg/L、(648.57±142.65)pg/...     

基于生物信息学及网络药理学探讨复感宁治疗小儿反复呼吸道感染的作用机制

目的：探究名老中医李宜瑞教授治疗小儿反复呼吸道感染（RRTIs） 临床验方——复感宁的药理 作用机制。方法：利用生物信息学方法筛选出复感宁中含有的中药活性成分，预测其作用靶点。通过基因表达 矩阵和临床信息筛选出RRTIs 特异的基因靶点，将中药靶点与RRTIs 靶点进行交集，获得方剂潜在的治疗靶 点。随后，导入治疗靶点至STRING 数据库，获取蛋白相互作用关系，利用Cytoscape 筛选出Hub 靶点。统计 活性化合物与Hub 靶点相互作用的频数，筛选出与核心靶点相互作用最多的化合物作为核心化合物。最后， 进行GO 和KEGG 富集分析并进行可视化。结果：本研究筛选出复感宁方剂的有效活性成分共139 个，作用靶 点共565 个。通过生物信息学方法筛选出RRTIs 差异基因共999 个，其中上调差异基因165 个，下调差异基 因834 个。共获得27 个治疗靶点，其中5 个Hub 靶点作为关键治疗靶点，它们分别是NFKBIA、JUN、 TLR4、IKBKB 和CXCL8。筛选出与Hub 靶点相互作用最多的10 个核心化合物。富集分析得到215 条通路， 多与炎症、免疫相关，如T 细胞受体信号通路、NF-κB 信号通路和B 细胞受体信号通路等。结论：复感宁通 过槲皮素、鹅肌肽和3，4-O-异亚丙基莽草酸等活性成分，可作用于以NFKBIA、JUN、TLR4、IKBKB 和 CXCL8 为核心的多个靶点，从而调节患者的免疫功能、抑制过度炎症反应，防治小儿RRTIs。