精囊镜治疗21例顽固性血精的疗效分析

目的探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的临床疗效。方法自2011年10月至2013年2月,广东医学院第二附属医院对21例顽固性血精患者行精囊镜检查,入院前血精时间超过半年,经过中西医药物治疗和物理治疗,症状反复出现,入院后行超声及CT排除前列腺肿瘤,使用Wolf 7.5 F输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗及留置尿管。结果 21例手术均成功,其中4例需使用电切镜切开精阜暴露射精管,手术时间20~43 min,平均25 min,1例术后出现发热,无附睾炎、尿道损伤、直肠损伤、逆行性射精等严重并发症,16例在精囊镜检查后3个月内血精完全消失,3例术后使用中药及抗生素治疗后血精消失,2例仍反复血精。结论采用精囊镜对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,结合药物治疗,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一。     

不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响

目的：探讨不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响。方法选取2010年7月~2014年6月本院高龄(≥80岁)白内障超声乳化患者120例(120眼),随机分成2组院A组采用颞侧角膜切口行白内障超声乳化手术58例(58眼);B组采用上方角膜切口行白内障超声乳化手术62例(62眼)。分别于术前3 d和术后3、7、30、90凿观察比较两组患者角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(S玉t)检查。结果 A组患者FL评分在术后3、7、30 d明显增高,BUT、S玉t检查术后3、7、30 d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者90凿的FL评分、BUT、S玉t检查与B组比较,差异均无统计学意义(孕>0.05)。结论高龄白内障超声乳化手术中早期颞侧角膜切口较上方角膜切口患者的泪膜稳定性和眼表情况均有明显的影响,晚期则无明显影响。     

大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用

目的：探讨大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用效果。方法将86例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用输尿管逆行插管造影定位联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗;观察组采用大剂量静脉肾盂造影定位联合ESWL治疗。对2组患者的排石情况及并发症（肾绞痛、血尿）发生率进行比较。结果2组患者在经一次碎石后2～20 d内均有不同程度的“细沙样”结石排出体外。2组患者一次治疗后结石的排净率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组分别有4例（9.30%）和5例（11.6%）体外排石失败改行腔内碎石术治疗;观察组发生并发症3例（肾绞痛2例、血尿1例,6.97%）,对照组发生并发症4例（肾绞痛2例、血尿2例,9.30%）,2组体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论大剂量静脉肾盂造影下行输尿管阴性结石ESWL治疗,结石排净率高、安全可靠,是治疗输尿管阴性结石的良好选择。     

气压弹道碎石机治疗输尿管结石的临床效果分析

目的观察气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析278例采用气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料。结果 278例患者治疗成功263例,成功率为94.6%;未成功15例。术后发生血尿24例,经保守治疗好转,无其他并发症。术后6个月内复查,结石排尽率为94.6%（263/278）,患者均恢复良好。结论虽然目前有超声弹道碎石及钬激光碎石等更为先进的技术,但气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果理想,术中损伤小,术后并发症少,费用较低,值得在基层医院继续推广应用。     

上尿路结石术中留置双J管并发尿盐结垢与留置时间的关系

目的论讨留置双J管并发尿盐结垢与双J管留置时间的关系，探讨留置双J管的最适宜的时间。方法回顾留置双J管326例病例，分成留置时间0-4周组，4—6周组，6—8周组，大于8周，再对比相应组别内，发生尿盐结垢的比例。结果留置双J管326例共发生尿盐结垢131例，发生尿盐结垢比率为40％。0-4周组内留置双J管62例并发11例尿盐结垢，比率为17％，无拔管困难，有4例并发输尿管尿瘘；4—6周组内，留置双J管143例并发尿盐结垢41例，比率为29％，无拔管困难，无并发尿瘘；6—8周组留置双J管98例，并发尿盐结垢56例，比率为57％，有拔管困难2例；大于8周组别内，留置双J管23例并发尿盐结垢23例，比率为100％，有3例拔管困难，无并发尿瘘。结论尿盐结垢发生率与双J管留置时间成正比，其中留置时间超过6周后，尿盐结垢发生率明显升高，建议留置双J管以4—6周为宜。     

浅表性膀胱肿瘤二次电切的效果观察

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤采用经尿道二次电切术的临床效果.方法 将60例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的浅表性膀胱肿瘤患者随机分为两组.对照组于首次手术后采用丝裂霉素膀胱灌注化疗;观察组在首次电切治疗4周后进行二次电切治疗,并进行丝裂霉素膀胱灌注治疗,比较两组的效果.结果 所有患者均随访6个月以上,平均（13.5±4.6）个月,对照组总体复发率60.0％,观察组总体复发率20.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组高级别肿瘤的复发率为68.2％ （15/22）,观察组高级别肿瘤的复发率为21.7％ （5/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道二次膀胱肿瘤电切术可明显降低浅表性膀胱肿瘤的术后复发率,更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤,值得临床推广应用.     

改良小切口非超声乳化白内障手术在基层防盲中的应用

目的：探讨小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口在基层防盲中的应用。
　　方法：选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组：行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组：小切口非超声乳化术中改良9：00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。
　　结果：术后1,2 wk;1,3 mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk;1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：改良小切口非超声乳化术中应用9：00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。     

糖尿病性白内障手术中前房注射曲安奈德临床观察

目的：观察糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的效果和安全性。方法：102例眼糖尿病白内障患者被随机分为：使用曲安奈德前房注射的研究组（A组）52眼和不使用曲安奈德前房注射的常规处理对照组（B组）50眼,观察主要的术后并发症。结果：在研究组（A组）中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为5眼（9．6％）、2眼（3．8％）、1眼（1．9％）、2眼（3．8％）。对照组（B组）中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为13眼（26％）、8眼（16％）、6眼（12％）、9眼（18％）。2组比较,差异具有统计学意义。结论：糖尿病患者术中前房注射曲安奈德控制术后并发症是安全、有效的方法。