硬化性胰腺炎一例

患者男,48岁,饮酒20年（250～500g／d）,吸烟30年（20支／d）。因“反复腹泻伴左后背部酸胀感3月,体重下降6kg”于2008年12月19日就诊。US提示胰头内不均匀低回声,诊断“慢性胰腺炎”。CT见胰尾明显萎缩,主胰管扩张,梗阻点局部略膨隆,腹腔干周围有片状软组织密度影,增强扫描,上述病变呈相对乏血供;胃壁水肿,胃周可见众多扭曲、增粗的血管影。     

腹胰发育相关胰腺、十二指肠变异

目的从腹胰发育角度解释胰腺、十二指肠降段变异的影像特点。方法从过去5年间本院CT、MRI资料中遴选腹胰变异病例,从腹胰发育角度解释这些变异的形成机制。结果 (1)胰腺变异:①异位胰腺(n=1):罕见,其胰管通向十二指肠乳头;②环状胰腺(n=2)/半环状胰腺(n=2):少见,十二指肠前方软组织密度肿块,各扫描像上,其结构、密度与正常胰腺相仿;③胰腺异常突起(n=22):常见,可与胰腺相连或有脂肪间隙相隔;④胰腺分裂(n=23):常见,常有不均匀脂肪沉积或胰头内胰管局限性扩张;⑤腹胰发育不良(n=3)和腹胰缺如(n=2):罕见,胰头可增大,钩突不明显者呈球形胰头。(2)十二指肠相关变异:①十二指肠憩室(n=48):常见,胰管、胆总管常开口在憩室内;②十二指肠狭窄(n=4):见于环状胰腺。结论腹胰发育异常可导致胰腺、十二指肠多种形态异常,某些异常易发生炎症,某些异常误为肿瘤,应提高对这些变异的认识。     

硬化性胰腺炎一例

患者男,48岁,饮酒20年(250～500 g/d),吸烟30年(20支/d).因"反复腹泻伴左后背部酸胀感3月,体重下降6 kg"于2008年12月19日就诊.US提示胰头内不均匀低回声,诊断"慢性胰腺炎".CT见胰尾明显萎缩,主胰管扩张,梗阻点局部略膨隆,腹腔干周围有片状软组织密度影,增强扫描,上述病变呈相对乏血供;胃壁水肿,胃周可见众多扭曲、增粗的血管影.     

MR对非酒精性脂肪肝的评价

目的：评价MRI对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的价值。方法：45例肥胖患者行MR T1dual和1H-MRS检查,评价这两种方法计算NAFLD含量临界值的意义,并与CT检查作对照。结果：MR T1dual HFF、RSID及1H-MRS等方法与CT评价脂肪肝程度的相关系数分别为-0.951、-0.935、-0.659（P〈0.01）。且各种评价方法分别与TG、GGT指标显著相关,其中RSID与TG、GGT相关性最好（r=0.406、0.457,P〈0.01）,而1H-MRS所评价的肝内脂质含量分别与ALT、TG及GGT之间有对数的线性关系。结论：MRI T1dual是一种方便、快速、安全的定量检查NAFLD方法,HFF9%、RSID 20%可作为有无肝内脂肪浸润的指标。MR T1dual中RSID及^1H-MRS可以很好的评价肝内TG水平。     

胰腺炎误诊胰腺癌CT及MRI征像分析

目的 从误诊为胰腺癌病例中寻找胰腺炎的影像特征。 方法 回顾性分析2001-2010年第二军医大学附属长征医院22例误诊为胰腺癌的胰腺炎CT、MRI影像学资料。 结果 误为局限性胰腺癌的胰腺炎有5种表现：胰腺局限性增大,胰腺内坏死、假性囊肿,胰腺不均匀脂肪沉积,继发于胰腺分裂的胰管潴留性扩张或胰管积血。误为弥漫性胰腺癌的胰腺炎有3种表现：胰腺弥漫肿大,胰腺广泛乏血供病变,胰腺周围没有渗出。误为胰腺外转移的胰腺炎有2种表现：胰旁假性囊肿、炎性结节误认为转移淋巴结,局部静脉血栓、动脉狭窄误认为血管侵犯。 结论 对表现不典型的胰腺癌均应想到胰腺炎或合并胰腺炎可能,应完整了解病史,仔细分析影像学特点和变化规律,密切随访。     

双期薄层动态增强CT在胰岛素瘤术前诊断中的价值

目的：定量分析胰岛素瘤动态增强扫描各期相的强化特点,探讨胰岛素瘤术前CT诊断的价值。方法：回顾性分析38例经手术及病理证实的胰岛素瘤患者的影像学资料,对肿瘤的形态特点、各期相的强化方式和强化程度及CT定位诊断的敏感度及假阴性的潜在原因等进行分析。结果：胰岛素瘤术前薄层双期增强CT诊断的敏感度为81．6％,单纯动脉期CT诊断的敏感度为81．6％,门静脉期为60．5％,两者间的差异有统计学意义（P=0．043）。胰岛素瘤平扫时平均CT值（40．32±8．13）HU,周围正常胰腺组织平均CT值为（44．48±6．75）Hu,两者差异有极显著性意义（P〈0．001）。38例中有36例肿瘤至少在一个期相上强化明显。动脉期胰岛素瘤的平均CT值（113．66±27．26）HU,周围正常胰腺组织为（80．5±15．43）HU;门静脉期胰岛素瘤的平均CT值为（111．59±19．05）HU,周围正常胰腺组织为（90．5±13．91）HU,两者间差异均有统计学意义（P〈0．001）。胰岛素瘤动脉期强化值（73．44±29．23）HU,门静脉期为（71．22±21．64）HU,两者间差异没有统计学意义（P=0．627）;胰岛素瘤动脉期较周围正常胰腺组织的强化程度为（33．16±20．64）HU,门静脉期为（20．09±16．31）HU,两者间差异有统计学意义（P=0．006）。7例漏诊的病例中,5例呈等密度,2例为异位胰岛素瘤。结论：薄层双期CT增强扫描对检查胰岛素瘤有较高的敏感性,动脉期扫描的诊断价值大。     

非影像专业的医学影像学课程建设探讨

随着科学技术的飞速发展,传统的x线放射学已发展成为诊治兼备、应用广泛的综合学科一现代医学影像学,并已渗透至临床各个学科之中。医学影像学已由传统单纯的X线放射学发展到功能、分子影像学,由静态发展到动态,由二维发展到三维,由定性诊断发展到定量诊断,医学影像学技术已由狭隘的辅助检查手段转变为现代医学中重要的临床诊断和鉴别诊断的主要方法,使疾病能得以更早、更准确地得到诊断。     

背胰发育相关变异的影像学表现

目的 从发育角度阐述背胰变异的影像特点.方法 遴选53例背胰变异病例的CT、MRI资料,分类解释其影像特点.结果 (1)背胰局部突起(20例):胰腺腹侧或腹外侧局部突起,多位于胰颈;(2)胰尾异常增宽(15例):横断面图像上,胰尾前后径＞3 cm并明显超过胰体宽度;(3)背胰发育不良(9例):因胰尾缺如,背胰呈"短胰"表现,其中5例合并多脾综合征和腹胰缺如;(4)胰腺脂肪裂(5例):表现为与胰腺长轴垂直的裂隙样脂肪密度影,其中4例位于胰体胰尾交界处,1例位于腹胰背胰交界处;(5)胰尾分叉(4例):横断面像上,胰尾增宽,脾静脉穿行其间,其中1例真性分叉者伴有胰管分叉.结论 背胰发育异常并不少见,临床多表现为不伴胰腺炎等并发症的单纯形态异常.     

肾嫌色细胞癌的影像学诊断

目的：探讨肾嫌色细胞癌（CRCC）的影像学表现特征,提高术前诊断水平。方法：回顾性分析15例CRCC病例,其中14例经B超检查;8例行CT检查,包括平扫、皮质期和实质期动态增强扫描;3例行MR检查,包括平扫T1WI、T2WI及皮质期和实质期动态增强T1WI等。9例中有2例患者同时行CT和MR检查,有6例只有IVU和/或超声影像学资料。结果：病灶位于左肾11例,右肾4例,最大径2～14cm,平均5.8cm。8例CT检查中,7例病灶平扫呈等密度或以等密度为主,1例呈稍低密度为主的混杂密度团块。增强皮质期,8个病灶的强化程度均高于髓质,但低于皮质;实质期,8个病灶密度均明显低于肾实质。MR检查的3例相对于髓质,病灶在平扫T1WI上呈等信号,在T2WI上表现为低信号。病灶的强化方式与CT相似。结论：CRCC在CT、MRI上肿瘤实质大多表现为均质性,强化具有一定的特征,病灶呈类圆形或分叶状,其边缘较光整、分界清、病灶中央可出现星型瘢痕或纤维间隔等,对诊断具有较大的帮助。     

整合理念在医学影像学教学中的应用

伴随着信息科技的发展,医学影像学的发展已进入"大影像"时代。该学科由原先单一的放射诊断学发展成为一门综合性的学科,是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。随着该学科的发展,现代高校对医学影像学教学的要求也进一步提高。如何完善医学影像学教学,使之与临床科目更好地整合一起,是目前教学实践中迫切需要解决的问题。无论是教学内容、手段、形式还是教学评估的改革,都必须始终贯彻"整合"这个思想理念,从而完善医学影像学教学,使之与临床科目更好地整合一起,适应时代发展的需求。