乙型肝炎病毒感染与食管、胃疾病的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒感染与食管、胃疾病关系。方法:2004年4～12月因消化不良症状而行内镜检查患者分成2组,A组为HBsAg阳性患者71例,B组为HBsAg阴性患者93例,对结果进行统计学处理分析。结果:消化性溃疡总的发生率31.7%,其中A组为42.3%(30/71),B组为23.7%(22/93)(x2=6.55,P<0.05)。总HP感染率为55.5%,其中A组为64.8%(46/71),B组为48.4%(45/93)(x2=3.95,P<0.05)。糜烂性胃炎的总发生率为23.2%,A组为33.8%(24/71),B组为15.1%(14/93)(x2=8.02,P<0.01),食管癌、胃癌总发生率3.7%,其中A组7.0%(5/71),B组1.1%(1/93)(校正x2=442,P<0.05)。结论:HBV感染与消化性溃疡、HP感染、糜烂性胃炎、上消化道肿瘤等疾病密切相关,须重视对HBV感染患者的胃、食管疾病。     

超声内镜联合CT检查对胃癌术前TNM分期的价值

目的：评价超声内镜（EUS）联合腹部CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法：54例胃镜加活检病理确认（53例）和疑诊为胃癌但常规病理检查为阴性的患者（1例）,术前1周同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者同时行EUS引导下细针穿刺吸引术（EUS-FNA）以明确诊断。确定肿瘤侵犯的深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等分期情况,并与手术及术后病理对照,以评价EUS联合CT对胃癌的诊断及TNM临床分期的准确性。结果：1例疑癌但病理阴性的患者行EUS-FNA术获得癌细胞。本组患者EUS对胃癌T分期的准确率分别为T183.33%、T272.73%、T375.00%和T472.73%。EUS对胃癌N分期的准确率分别为88.24%（N0）、66.67%（N1）、60.00%（N2）和28.57%（N3）。HCT对胃癌淋巴结转移判断的准确率分别为82.35%（N0）,60.00%（N1）,66.67%（N2）,71.43%（N3）,EUS及HCT对于N0和N1、N2的判断的准确率接近,而对于N3的判断,HCT较EUS有明显优势,P〈0.05。对于M1即胃癌有远处转移的比较,EUS及HCT的准确率分别为30.00%（3/10）,90.00%（9/10）,HCT对M1的判断优于EUS,P〈0.05。结论：EUS对胃癌术前T分期及N1分期具有较高的临床应用价值;而HCT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高,超声内镜联合HCT检查,可获得较准确的术前TNM分期,并指导选择治疗方案。     

补中益气汤联合复方角菜酸酯栓治疗老年痔病脱肛症状的临床疗效观察

目的：：临床观察补中益气汤联合复方角菜酸酯栓治疗痔病出血症状的临床疗效。方法：选择上海交通大学医学院附属同仁医院2014年6月至2015年12月中医痔科专科门诊的老年痔病患者,分为两组：对照组仅每天两次外用复方角菜酸酯栓进行治疗,治疗组外加内服补中益气汤;治疗组和对照组用药时间为1周,并且在停药1周后对两组进行随访。结果：两组患者相关指标相互比较后发现,在脱出指标上,治疗组低于对照组,差异有统计学意(t＝2.0612,P<0.05)。结论：补中益气汤联合复方角菜酸酯栓治疗老年人痔病尤其在脱肛方面具有较好的疗效。     

HP根除治疗有利于功能性消化不良患者生活质量的改善

目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)治疗对功能性消化不良(FD)治疗的意义。方法:运用GSRS评分表对患者的症状进行评分(范围0￣24分)。所有病例进行抗HP治疗:口服奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1.0g,各每日2次,或口服奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、甲硝唑400mg(青霉素阳性改用甲硝唑)各每日2次,总疗程7天。治疗前及治疗后3个月对症状进行评分。结果:70例患者有2例失访,68例患者中56例HP被根除,12例治疗失败。在HP根除组中,治疗前评分为(12.4±2.34)分,3月后评分为(9.10±2.20)分,差异有显著性(P<0.05),HP持续感染组中,治疗前症状评分为(12.83±2.49)分,3月后评分为(10.33±2.07)分,差异无显著性(P>0.05)。结论:感染HP的FD患者HP根除后的生活质量有显著提高。     

逍遥丸联合莫沙比利治疗功能性便秘的临床疗效观察

目的探讨逍遥丸联合莫沙比利治疗功能性便秘的疗效与安全性。方法将146例确诊为功能性便秘的患者随机分为对照组和治疗组,各73例。对照组患者口服莫沙比利片5 mg,每日3次,饭前服用,治疗组患者在此基础上口服逍遥丸,每次8丸,每日3次。2组均以2个月为1个疗程,观察并比较2组患者治疗前后腹痛、腹胀、便秘等临床症状的评分以及疗效、不良反应。结果治疗后,治疗组腹痛、腹胀、便秘等临床症状评分显著低于对照组(P 0. 05);治疗组治疗总有效率为86. 30%,显著高于对照组总有效率52. 05%(P 0. 01); 2组患者治疗期间的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论逍遥丸联合莫沙比利治疗功能性便秘的疗效可靠,副作用小。     

内镜超声在胃癌术前TNM分期中的临床应用

TNM分期对胃癌疗效评估和预后判断至关重要。目的：评价内镜超声（EUS）在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值。方法：87例胃癌患者术前1周行EUS和螺旋CT（HCT）检查．参考手术和术后病理评价EUS和HCT行胃癌TNM分期的准确性。结果：EUS判断胃癌T分期的总体准确率为81．6％：EUS判断NO和N1分期的准确率与HCT接近（P〉0．05）,但判断N2和N3分期的准确率较HCT明显下降（P〈0．05）：EUS判断M分期的总体准确率低于HCT（P=0．000）,但判断MO分期的准确率与HCT相当。结论：EUS在评价胃癌术前T分期中的临床应用价值较高。但判断N2、N3和M分期的准确性还有待提高．要获得较准确的胃癌术前TNM分期以指导临床治疗方案的选择．有必要联合CT等检查。     

聚乙二醇干扰素-α_(2a)治疗慢性乙型肝炎32例临床观察

慢性病毒性乙型肝炎（CHB）是目前临床常见传染病之一,WHO报道全世界曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）的人口约20亿,其中3.5亿人为慢性HBV感染者。中国现有的慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例。乙型肝炎病毒不断复制和机体抗病毒的免疫应答是引起肝损害的原因。本研究探讨聚乙二醇干扰素-α_（2a）（派罗欣）治疗32例慢性乙型肝炎的疗效,报告如下。     

结节性胃炎合并早期胃癌2例

1 病例介绍 例1:患者,女,31岁.因无规律性、节律性上腹痛伴早饱2个月余来院就诊,测碳14呼气试验阳性,于2010年9月2日在我院行普通胃镜检查术.术中见胃体下部近胃窦大弯侧一处直径约0.6 cm圆形溃疡凹陷,溃疡底部平整,覆黄白苔,周边见一圈红色再生上皮,有皱襞集中现象,一侧皱襞较肥厚,活检质地较脆.病理结果为:印戒细胞腺癌;同时胃窦弥漫、均匀小结节状隆起,病理示:黏膜中度慢性炎症,淋巴细胞浸润.     

内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值

目的：探讨内镜下氩离子凝固器（氩气刀）治疗消化道息肉的临床价值。方法：采用德国ERBE公司生产的APc型内镜专用氩离子凝固器对经病理证实的消化道息肉进行氩离子凝固术。结果：180例患者，共324例息肉，其中230枚扁平广基息肉经内镜下氩离子凝固术治疗．有94枚有蒂息肉在内镜圈套治疗时采用内镜下氩离子凝固器配合治疗，全部治愈。结论：内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效确切、安全，具有较高的临床价值。     

胃癌超声内镜术前分期与组织中基质金属蛋白酶-2和组织基质金属蛋白酶抑制因子-2表达的关系

目的探讨内镜超声对胃癌的术前分期及其与肿瘤转移相关基因表达的关系。方法 44例胃癌患者术前行胃镜和超声内镜(EUS)检查并进行术前分期,同时运用ELASA法检测不同部位组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达水平,并与术后病理分期比较。结果 EUS对胃癌侵犯深度判断的总准确率为81.82%,对淋巴结转移的总准确率为84.09%。胃癌组织及正常组织中MMP-2及TIMP-2的浓度有明显差异,表达水平与胃癌浸润程度、EUS分期、淋巴结转移密切相关(P0.05),但胃癌组织中TIMP-2的浓度虽然随超声内镜TN分期加深明有下降趋势,但却无显著统计学差异。结论 1EUS对胃癌的分期具有其分子生物学改变的基础。2胃癌患者组织中MMP-2及TIMP-2水平对EUS术前分期有参考价值,若MMP-2及TIMP-2表达水平显著增高者,术前EUS检查时,应注意癌肿是否已达到或超过浆膜层。