炎症型肺浸润性黏液腺癌的动态CT特征及其病理基础分析

目的：探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）动态CT变化特征及其病理基础。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的24例炎症型PIMA患者的系列CT影像征象及病灶动态变化特点，并观察镜下病理切片有无气腔播散（STAS）现象。结果：24例患者中位年龄67岁，男16例（66.7%），主要临床表现有咳嗽、咳痰，其中11例咳白色泡沫痰；18例为单发病灶，6例为双肺多发病灶。CT均表现为片状实变影伴周围磨玻璃密度影（GGO），并见支气管充气征、肺叶膨隆征及血管造影征。动态CT观察病灶实性成分周围可出现游走性GGO及结节影，且随病程进展其数目增多、体积增大。12例病理切片中均观察到STAS现象。结论 ：炎症型PIMA临床症状无特异性，CT表现为大片实变影，病灶周围出现结节影或远处肺组织出现新发病灶时，应考虑到STAS现象的存在。     

122例肠道疾病住院患者CT检查构成分析

目的:了解山西医科大学第一医院CT室肠道疾病住院患者的检查分布情况,为临床预防及诊治肠道疾患提供科学依据。方法:对CT室2010年5月—2011年9月检查的122例肠道疾病住院患者的临床资料进行回顾性研究及分析。结果:肠道炎症、肿瘤、功能性改变居所收集住院患者诊断结果的前三位,分别为41%,35%,11%。结论:综合临床资料,肠道炎症、肠道肿瘤、肠道功能性改变是目前几种主要肠道疾病,临床需给予较多关注。     

完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现

胰腺先天发育畸形临床并不少见,例如环状胰腺、异位胰腺和胰腺分裂等.其中胰腺分裂是最常见的一种发育畸形,在尸检中检出率高达14％[1].而背侧胰腺发育不全是一种十分罕见的胰腺发育畸形,其特点为胰腺的体尾部未发育或发育不全.本文报告2例完全性背侧胰腺发育不全病例的CT及MRCP表现,并对国内外相关文献进行复习.     

多排螺旋 CT 直接法上腔静脉成像方法研究

目的探讨多排螺旋CT直接法上腔静脉成像中所用对比剂的最佳浓度、对比剂注射最佳速度、最佳延迟扫描时间。方法在对比剂注射速度固定为3．5mL/s,将扫描前延迟时间固定为10s的情况下对不同对比剂浓度进行比较、选择;在对比剂浓度固定、对比剂注射速度固定的情况下,分别进行延迟5,10,15,20,25s的扫描;在固定对比剂浓度及延迟扫描时间的情况下分别进行3mL／s、3．5mL／s、4．0mL／s及4．5mL／s的对比剂注射。结果①锁骨下静脉及上腔静脉显示良好且无伪影的较好对比剂浓度为41mg／mL左右;②最佳延迟时间为25s;③最佳对比剂注射的速度为4．0m．L／s。结论直接法上腔静脉成像可以以低对比剂浓度、对比剂注射速度,提高扫描时间获得良好图像,并且在较低千伏条件下图像也可以满足诊断要求。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断及评估价值

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的特异性征象及诊断价值。方法:对手术病理及免疫组化证实的29例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行128层螺旋CT平扫及多期动态增强扫描。结果:29例病例中,病灶发生于食管2例,胃12例,十二指肠4例,空肠回3例,结肠2例,直肠1例,肠系膜及大网膜内5例;其中腔内型9例,腔外型11例,肌壁间型4例,胃肠道外型5例;良性13例,肿瘤直径均≤4.5 cm,边界多清楚,圆形或类圆形,密度较均匀,不侵犯邻近组织,多呈实体型均匀强化;潜在恶性6例,肿瘤特性与良性肿瘤大致相同;恶性10例,肿瘤直径均>5.0 cm,肿瘤边缘呈分叶状或不规则形,瘤体内可见不同程度囊变坏死,部分病例瘤体内见细小钙化,增强扫描强化不均一,瘤体旁常可见簇状或线状排列的小血管,与邻近组织粘连、侵犯或远处转移。结论:胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,能够较准确显示病灶的部位、形态和大小,并对肿瘤的良恶性鉴别提供依据,有助于准确诊断胃肠道间质瘤,指导临床治疗及预后评估。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法收集2009年1月—2010年6月行CT冠脉成像同时做钙化积分扫描的患者56例。其中,根据既往史和冠状动脉造影确定冠心病30例（冠心病组）,健康体检无症状者26例（对照组）。采用GE64层螺旋CT及Smart Score 4.0自动分析软件进行冠脉钙化积分分析。结果冠心病组平均钙化分数为412.33分±22.35分,对照组为68.35分±18.43分,冠心病组的总钙化积分值明显高于对照组（P〈0.05）。4大分支血管的独立钙化积分在冠心病组和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉钙化积分对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义,可作为临床评价冠心病的有效指标之一。     

肺内小结节的影像诊断和处理

孤立性肺结节一直是胸部影像学研究的重点.近年随着多层螺旋CT(MSCT)的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径＜l cm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高.小结节由于体积小,各种影像学特征缺乏特异性,因此其定性诊断是难点.如何利用现有的各种影像学技术手段,正确诊断和处置肺内的小结节也成为当前研究的热点.笔者就此相关研究进展综述如下.     

CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的:评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值,探讨转移淋巴结的CT三期增强扫描特征。方法:对73例进展期胃癌患者行CT平扫及三期动态增强扫描,并与手术病理结果对照。结果:转移淋巴结的主要CT征象:较小转移淋巴结以实性为主,随直径增大呈环状、囊状改变者增加;强化类型分为实性均匀强化,环带样强化和囊状不强化;强化峰值时间不同,以动脉期达强化峰值者多见。CT三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移的诊断符合率为86.3%,敏感度为86.2%,特异度为86.7%。CT三期增强扫描对转移淋巴结的检出率及诊断准确性高于CT平扫,二者间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:CT三期增强扫描可进一步提高对胃癌淋巴结转移的诊断准确性,对术前全面评价淋巴结转移状况有重要临床价值。     

影像组学术前预测结直肠癌淋巴血管侵犯的价值

目的 探讨影像组学在术前预测结直肠癌淋巴血管侵犯的价值.方法 回顾性分析201例行手术治疗的结直肠癌患者,从静脉期CT图像中提取影像组学特征,采用ANOVA、极端随机树及迭代筛选特征组件选取最有预测价值的影像组学特征,构建影像组学预测模型.联合多因素Logistic回归分析识别的独立危险因素构建临床-影像组学联合预测模...     

肾上腺少见占位性病变的CT表现

 目的 探讨肾上腺少见占位性病变的CT表现特点。方法 回顾性分析10例经病理证实的肾上腺少见占位性病变的CT资料。结果 10例中，右肾上腺皮质癌2例，右肾上腺神经鞘瘤1例，左肾上腺节细胞神经瘤1例，多发内分泌肿瘤Ⅰ型1例，左肾上腺区巨淋巴结增生症1例，肾上腺髓样脂肪瘤3例4个病灶，右肾上腺囊肿1例。结论 不同的肾上腺少见占位性病变，CT诊断难易不同，囊肿及髓样脂肪瘤，易于诊断；肾上腺皮质癌CT表现提示其为恶性；其他少见病变定性诊断困难。但均有一些价值大小不等的CT特点，CT平扫加动态增强扫描有重要价值