所有权与经营权分离是城市公立医院改革和发展的途径

传统卫生管理体制承袭了计划经济的所有特征,价格扭曲的宏观政策环境、资源的集中计划配置体制与公立医院在微观上的缺乏经营自主权三者并存.这种制度安排越来越不适应市场经济条件下卫生改革和发展的需要,而卫生经济体制改革始自微观经营机制,核心是两权分离和放权让利,这是自然的,同时也是正确的改革方向.     

计算机定位在髓内钉治疗胫骨骨折中的应用

目的:以医用机器人和计算机辅助定位在胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中的应用为研究对象,总结该系统的临床应用经验,评价系统的临床应用效果,探讨远程操作的适用性。方法:在6例胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用医用机器人复位骨折和计算机辅助定位远端锁孔,其中1例采用远程遥控操作。记录手术时间、X射线透视时间、远程连接和遥控操作时间。结果:6例手术均按照机器人及导航系统的预定程序,规划完成。总手术时间平均96m in,闭合复位X线透视时间11s,远端锁钉置入X透视时间3.1s,正侧位X线片传输耗时54s。所有远端锁钉均一次成功置入。结论:医用机器人和计算机辅助定位导航系统可以满足胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定在临床应用中骨折复位和远端锁钉置入,减少了术中X透视时间,远程遥控操作可靠方便,系统结构简单,易于掌握,对于指导创伤骨科未来的智能化、数字化、微创化有重要意义。     

温度、溶媒及稳定剂对过氧乙酸稳定性的影响

目的:观察温度、溶媒及稳定剂对过氧乙酸稳定性的影响.方法:测定过氧乙酸在不同温度,不同电导率的水(自来水、纯净水、蒸馏水)作为稀释溶媒,及用不同稳定剂(3 g·L-1枸椽酸、2 g·L-1水杨酸、2.5 g·L-1苯甲酸、70%乙醇、4 g·L-1磷酸)时的含量变化.结果:稀过氧乙酸比浓过氧乙酸更易分解,且贮存温度越高,分解越快.用不同电导率的水(自来水、纯净水、蒸馏水)稀释后,其下降速度常数k值分别为1.690,1.009,0.630.分别加入5种稳定剂后过氧乙酸的下降速度常数分别为0.132,0.139,0.147,0.176,0.165.结论:过氧乙酸溶液应贮存在阴凉处,以减少其分解.稀释溶媒的电导率越大,分解越快.5种稳定剂对过氧乙酸稳定性结果为枸椽酸＞水杨酸＞苯甲酸＞磷酸＞乙醇.     

不同分期肾癌患者血清T淋巴细胞亚群的表达分析

目的 探讨不同分期肾癌(Renal cell carcinoma, RCC)患者血清T淋巴细胞亚群的表达情况。方法 研究收集2019年5月-2021年12月收治的65例RCC患者临床资料。所有患者均接受血清T淋巴细胞亚群水平检测及后腹腔镜肾癌根治术,以术后病理检查为“金标准”分析不同分期RCC患者血清T淋巴细胞亚群的表达情况。结果 65例肾癌患者,经穿刺活检确诊Ⅰ期11例(16.92%),Ⅱ期15例(23.08%),Ⅲ期21例(32.31%),Ⅳ期18例(27.69%);Ⅰ期RCC患者CD3⁺、CD4⁺最高,其次为Ⅱ期、Ⅲ期,Ⅳ期最低,四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清T淋巴细胞亚群水平与RCC患者分期密切相关。     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位20例

目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定的方法在治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位中应用的效果。方法:对20例齿状突骨折合并寰枢关节脱位的患者应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗。结果:本组20例患者共置椎弓根螺钉80枚,螺钉位置均正常,骨折脱位复位满意。手术时间1～2.5h,出血180～480ml,所有患者手术切口均一期愈合,未出现脊髓、神经、椎动脉损伤。随访12～24个月(平均16个月),术后6个月复查X线片、CT示骨折均已愈合,内固定物位置正常寰枢关节解剖关系正常,手术取出内固定物,1年后复查颈椎活动度满意,脊髓功能按照日本骨科协会(JOA)评分为17分。结论:应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位具有坚强三维牢固、有利骨折愈合且无需融合寰枢关节,保留关节活动度的优点。是一种安全可靠疗效肯定的方法。     

伤椎置钉技术联合经椎弓根植骨治疗43例胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根置钉后路钉棒系统内固定联合对侧椎弓根椎体内植骨在胸腰椎骨折中的疗效。方法采用经伤椎单侧椎弓根椎体植骨,对侧椎弓根及上下椎体行后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折43例,术前、术后及随访时行X线片检查,观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失,以及内固定物有无断裂、松动情况发生。结果全部病例获得随访,无内固定物松动、断裂发生,术前、术后远期椎体高度丢失率、矫正Cobb角丢失度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折经伤椎椎弓根椎体植骨联合伤椎置钉内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建脊柱的稳定性,防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

温阳健脾化痰汤对肺脾两虚型支气管扩张缓解期患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的 探究温阳健脾化痰汤对肺脾两虚型支气管扩张缓解期患者肺功能及动脉血气指标的影响.方法 回顾性分析我院2019年3月—2020年3月收治的80例肺脾两虚型支气管扩张患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为2组,将使用盐酸氨溴索治疗的患者纳入对照组(n=40例)、将使用盐酸氨溴索联合温阳健脾化痰汤治疗的患者纳入观察组(...     

miR-142-5p靶向调控叉头转录蛋白O亚族3介导辅助性T细胞17细胞炎性反应促进自身免疫性葡萄膜炎的发展

目的:观察实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）模型大鼠CD4 +T细胞中miR-142- 5p及叉头转录蛋白O亚族3（FOXO3）的表达,初步探讨两者靶向关系以及对EAU的影响。 方法:健康雄性Lewis大鼠10只随机分为模型组、对照组。模型组大鼠以过继免疫方式诱导EAU动物模型。免疫后20 d,取...     

高压氧治疗在手指末节离断伤再植中的应用

目的 探讨拔甲结合急诊高压氧治疗在手指末节离断伤中的疗效.方法 将2006年9月至2012年9月收治的37 例（43指）手指末节离断伤患者,行清创原位缝合手术,术中拔除指甲,术后立即行高压氧治疗.结果 43指中39指成活,成活率90.6%,术后随访3～12个月,平均8个月,伤指外形、感觉与健侧相近.结论 上述方法可提高手指末节离断伤原位缝合术后的成活率,最大程度的保留了手指长度和感觉功能.     

以右侧冠状动脉为观察点评估SSF技术在 前瞻性心电门控CCTA中的应用价值

目的　本文旨在以右侧冠状动脉为观察点,评估在前瞻性冠状动脉CT成像的基础上使用运动伪影的校正技术SSF的价值.方法　连续收集宣武医院２０１４年 ３月至４月２９例心率６０~８０/min的可疑冠心病病人,采用GE宝石能谱CT行前瞻性心电门控冠状动脉成像扫描,选择图像质量最佳的时相采用SSF技术对其进行运 动校正处理.按照美国心脏学会１５段分法将右侧冠状动脉分为４段,再将每段分为近、中、远三小段,由两名高年资医师按采用５分制评分法对前瞻性CCTA 扫描的原 始图像及校正后的图像进行量化评分.采用配对秩和检验方法进行逐小段及总体分析,比较校正前后图像质量评分的统计学差异.结果　共采集到２７名患者３１８小 段评分信息.采用SSF校正后经经统计学分析,各小段图像质量均有不同程度改善,其中以第２段有显著改善,其近段:Z＝－３．３７７P＝０．００１;中段:Z＝－３．５００P＝０． ０００;远段:Z＝２．５７９P＝０．０００.总数据统计分析结果　Z＝９．５０８P ＝０．０００.结论　SSF技术能很好的消除前瞻性心电门控冠状动脉CT成像的右侧冠状动脉运动 伪影.