米索前列醇联合笑气在人工流产术中应用的临床观察及护理对策

目的:评价米索前列醇联合笑气用于无痛人流术的临床效果。方法:将360例孕6周～12周流产的患者随机分为实验组210例,对照组150例。两组均实施高质量的护理措施,手术前4h排空膀胱后于阴道后穹隆处放米索前列醇1片(0.2 mg),实验组在扩宫前1min行阴道消毒时吸入笑气。比较两组的宫颈松弛情况,术中疼痛情况,操作时间及难易度,术中、后出血情况及副反应的差异。结果:实验组宫颈松弛的显效率(76.6%)显著高于时照组(55.3%)(P<0.01),但总有效率差异无显著性(98.1%、92.0%)(P>0.05);实验组的无痛率(0级)及有效率均(62.4%、90.5%)显著高于对照组(17.3%、64.O%)(P<0.01),无效率(9.5%)则显著低于对照组(36.0%)(P<0.01);实验组的手术操作时间[(7.9±1.2)min]显著低于对照组[(14.7±2.4)min](P<0.01),容易率(80.5%)则显著高于对照组(56.7%)(P<0.01);两组术中出血量及术后阴道出血停止时间差异均无显著性(P>0.05)。术中对照组3例发生人流综合征,发生率2.0%(3/150),实验组无一例发生。结论:米索前列醇联合笑气用于无痛人流术。配合高质量的护理措施,具有宫颈松弛及镇痛作用强、手术时间短且容易的特点,能够减少人流综合征的发生,是一种有效、安全的终止早期妊娠的方法。     

宫血宁、安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床观察

2003年1月～2004年6月,我们对90例流产孕妇采用宫血宁、安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法     

腰椎间盘突出症行经皮腰椎间盘摘除术45例围术期护理

2002年6月～2004年6月,我们对14例老年患者导尿发生血尿的原因进行分析,提出有针对性的对策,效果满意.现报告如下.     

超声测量胎儿多项指标预测出生体重的临床意义

目的探讨应用超声测量胎儿多项指标预测出生体重的临床意义。方法应用B型超声对919例孕妇的945例胎儿进行双顶径、股骨长、躯干前后径和横径测量,并根据其指标计算出所估计体重。把预测体重和出生体重进行对比分析,并依据性别和新生儿体重进行分组对比分析。结果预测体重和新生儿出生体重相对误差在10%以内占86.98%。相对误差和胎儿性别和新生儿的体重无明显关系。结论应用超声测量胎儿多项指标预测出生体重,适用范围广,有较好的临床使用价值。     

细菌性阴道病与胎膜早破及合并绒毛膜羊膜炎的关系

目的：探讨细菌性阴道病与胎膜早破及并绒毛膜羊膜炎的关系。方法：采用快速层析法、美国PIP Test Card技术对胎膜早破患者110例（观察组），健康孕妇80例（对照组）进行宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1、脯氨酸氨基肽酶活性检测，胎盘胎膜标本进行绒毛膜羊膜炎病理诊断。结果：观察组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测均阳性，对照组均阴性。②PIP Test Card测定的阳性率及阴性率与Amsel方法相比无显著性差异（P〉0．05）。③观察组并绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于对照组（P〈0．01）。④细菌性阴道病并绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于无细菌性阴道病者（P〈0．01）；观察组细菌性阴道病阳性者并绒毛膜羊膜炎阳性率显著高于对照组细菌性阴道痛阳性者（P〈0．01）。结论：细菌性阴道痛与胎膜早破及并绒毛膜羊膜炎具有相关性，在妊娠期进行PIP Test Card测定及胰岛素样生长因子结合蛋白-1快速免疫层析法检测，有助于发现或减少胎膜早破及并绒毛膜羊膜炎的发生。     

细菌性阴道病的快速诊断

目的:运用PIPTestCard技术和BVBlue快速诊断试剂,分别检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶(PIP)及唾液酸酶(sialidase)的活性,探讨其在细菌性阴道病(BV)诊断中的价值。方法:选取我院妇科门诊疑为BV患者480例,每例患者均一次性留取3份阴道分泌物标本,分别作PIP和唾液酸酶活性检测及传统的Amsel临床诊断标准的判断,然后对2种试剂盒的检测结果与Amsel结果进行对比分析。对确诊的BV患者采用阿希米治疗。结果:PIPTestCard与Amsel方法的符合率(97.1%)显著高于BVBlue的符合率(93.8%),PIPTestCard、BVBlue分别与Amsel方法相比,均具有较高的特异度和阳性预测值(100%,100%),敏感度、阴性预测值前者(95.2%,93.1%)显著高于后者(89.7%,86.3%)。结论:阴道分泌物PIP和唾液酸酶活性检测特别是PIPTestCard法是诊断BV较为可靠的方法。     

腰椎间盘突出症行经皮腰椎间盘摘除术45例围术期护理

2005年7月～2007年11月,我们对45例腰椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘摘除术(PLD),经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

绝经后妇女摘取宫内节育器的临床观察

目的 探讨笑气与利多卡因联合用于绝经后妇女摘取宫内节育器临床疗效.方法 165例绝经后要求取环的妇女应用笑气与利多卡因联合用药,观察镇痛效果、宫颈松弛情况及一次性取环成功率.结果 实验组临床镇痛效果总有效率为97.6%,宫颈松弛度用5号扩张器通过率为90.9%,一次性手术成功率为90.9%,均显著高于对照组的45.0%、52.5%和52.5%,x2=61.199、34.331和34.331,P＜0.05.结论 笑气吸入联合利多卡因宫颈管内表面浸润麻醉宫内取环术,可减少绝经后妇女摘取宫内节育器的痛苦,提高一次性成功率.     

妊娠期高血压疾病患者血浆凝血和纤溶指标的变化

目的 分析妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血浆凝血和纤溶系统分子标志物指标的变化及意义，为临床诊治提供客观依据。方法 检测非妊娠妇女（50例）、正常妊娠（50例）和HDCP妇女（95例）血浆内皮素-1（ET-1）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、11-去氧血栓烷B2（11-DH-TXB2）、纤维蛋白原（FIB）、组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）含量，并进行分析与评价。结果 正常晚孕组血浆ET-1水平高于正常非孕组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；血浆GMP-140、11-DH—TXB2、FIB、t-PA及PAI-1水平均高于正常非孕组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。HDCP患者血浆ET-1、GMP-140、11-DH-TXB2、FIB、t—PA及PAI-1水平均高于正常非孕组／正常晚孕组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 HDCP患者体内存在明显的内皮功能损伤、血小板的活化、高纤维蛋白血症和浆纤溶功能的低下。降压治疗时，应予以保护血管内皮、抗血小板活化、降低纤维蛋白原及提高纤溶活性。