前列腺癌局部治疗的随访现状

局部治疗是近年来兴起的一种针对早期低级别前列腺癌的非根治性治疗方式,其相较于全腺体治疗具有创伤小、并发症少等优点。随着多种消融能量的局部治疗技术在临床上广泛开展,如何对接受局部治疗的患者进行有效随访同样受到诸多关注。本文就近年来局部治疗随访相关文章作一综述。     

前列腺癌的局部治疗进展

前列腺癌治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗及局部治疗等。相比于其他治疗方法,前列腺癌局部治疗作为非根治性的治疗方式,具有创伤小、并发症少等优点。随着PSA筛查的广泛应用和模板定位下的经会阴穿刺技术的改进与提升及多参数MRI的发展,越来越多低级别、局限性的前列腺癌被发现。避免过度治疗是目前关于此类前列腺癌在治疗上的研究热点。随着越来越多的研究初步表明了局部治疗在疗效和并发症上都有满意的结果,使得局部治疗在前列腺癌中的应用前景越来越广阔。本文就前列腺癌局部治疗的方法、原理及在前列腺癌治疗中的疗效及功能评估作一综述。     

腹腔镜与开腹根治性子宫切除术后排尿和排便功能障碍的发生情况比较

目的 探讨腹腔镜根治性子宫切除术后排尿、排便功能障碍的发生情况.方法 将50例行根治性子宫切除术的宫颈癌患者根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,每组25例.比较2组患者术后排尿、排便功能恢复情况.结果 腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、术中失血量均短于、低于开腹组,手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).开腹组发生尿失禁、急迫性尿失禁和膀胱敏感性上升的患者比率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).术后6个月时,腹腔镜组Wexner便秘评分系统(CSS)评分低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组放化疗者术后6个月时CSS评分高于术前,腹腔镜组放化疗者术后6个月时佛罗里达克利夫兰诊所大便失禁评分(CCF-FIS)评分高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜根治性子宫切除术可以减少术后急迫性大小便失禁、膀胱感觉增强和便秘等远期并发症的发生.     

经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检的并发症

  目的  探讨经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检(transperineal template-guided prostate saturation biopsy,TTPSB)的安全性和可行性。  方法  回顾性分析苏北人民医院泌尿外科2017年3月至2018年5月收治的疑似前列腺癌行前列腺穿刺活检患者的临床资料。根据前列腺形态及大小、耻骨条件、患者意愿,将患者分为两组,一组行TTPSB,另一组行传统经会阴模板引导前列腺穿刺(transperineal template-guided prostate biopsy,TTPB)。比较两组穿刺术后并发症(出血、感染、尿潴留、排尿功能及勃起功能等)的发生情况。  结果  共纳入385例符合入选和排除标准的患者,TTPSB组204例,穿刺针数11~47针,平均(23.7±5.8)针;TTPB组181例,穿刺针数5~12针,平均(12.3±4.3)针;两组基线资料匹配。TTPSB组除中度血尿发生率较TTPB组高外[19.6% (40/216)比11.6% (21/181),P < 0.05],其余并发症发生率两组间均无统计学差异(P均 > 0.05)。两组国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)穿刺后1、4周较穿刺前均升高[TTPSB组:15.8±6.9和12.6±7.5比10.2±6.8;TTPB组:16.2±6.7和13.2±7.1比10.7±7.2,P均 < 0.05],穿刺后12周两组IPSS恢复至穿刺前水平(TTPSB组:11.3±6.5;TTPB组:11.9± 6.8,P均 > 0.05)。比较两组国际勃起功能指数(International Index Erectile Function,IIEF)-5评分,穿刺后1个月均较穿刺前下降(TTPSB组:18.4±4.3比19.5±4.6;TTPB组:18.8±4.8比19.9±4.5,P均 < 0.05),而穿刺后3、6个月两组患者的IIEF-5评分(TTPSB组:18.9±4.4, 19.3±4.2;TTPB组:19.3±4.2, 19.7±4.3)与穿刺前相比均无统计学差异(P均 > 0.05)。  结论  与传统TTPB相比,TTPSB并发症不显著增加,是一种较安全的穿刺方法。