全麻诱导前预注芬太尼“先发镇痛”效应临床研究

目的：探讨全麻预注芬太尼的先发镇痛效应。／方法：选择40例择期全麻病人,随机分成试验组与对照组（n=20例）,术前常规用药,试验组诱导前用芬太尼5ug/kg,对照组将芬太尼改切皮后静注,术中麻醉维持相同,手术结束后病人自然清醒。术后有镇痛药使用意愿者均使用哌替啶镇痛。结果：两组病人一般情况及芬太尼总用量无显著性差异（P＞0．05）,试验组初次使用镇痛药时间明显延长（P＜0．01）,用药次数及剂量也显著少于对照组（P＜0．01）,试验组术后仅7（35％）例使用派替啶,而对照组使用哌替啶者达15（75％）例,两组差异性显著（P＜0．05）,结论：全麻前预注芬太尼具有良好的先发镇痛效应。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察肺表面活性物质环甲膜穿刺用药结合持续正压经鼻辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的可行性及临床效果。方法 80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为气管插管给药组及环甲膜给药组,分别通过气管插管、环甲膜气管内注射肺表面活性物质100mg／kg,再联合经鼻持续正压（NCPAP）通气治疗。结果 两组患儿血气分析指标无显著性差异,两组治愈率均超90％。结论 用24G静脉套管针经环甲膜注射肺表面活性物质联合应用NCPAP治疗NRDS,同样能达到传统的经气管插管给药的效果,且具有操作简单、对患儿干扰轻微、并发症少、可重复给药等优势。     

无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的应用

目的 评价无阿片类药物麻醉在非插管胸腔镜手术中的安全性和可行性。方法 选取2019年5月—2019年11月在胜利油田中心医院行胸腔镜下单侧肺叶切除术（肺叶、肺段楔形）患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为无阿片麻醉组和对照组,每组30例。无阿片麻醉组采取无阿片类药物麻醉诱导后置入喉罩保留自主呼吸,对照组行传统全身麻醉双腔气管插管。记录两组患者的麻醉满意度、手术视野暴露满意度、手术时间、苏醒时间、拔管（喉罩）时间、术毕主动下床活动时间和出院时间;记录术中及术后24 h内不良反应发生例数。结果 两组的麻醉效果、手术视野暴露满意度比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组术后苏醒时间、拔管时间、术毕下床活动时间和出院时间比较,无阿片麻醉组少于对照组（P <0.05）;两组术中呛咳、低氧血症、二氧化碳蓄积发生例数比较,差异无统计学意义（P >0.05）。术中心血管不良事件无阿片麻醉组7例,对照组21例,两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后呼吸抑制、躁动、头晕、皮肤瘙痒患者比较,无阿片麻醉组少于对照组（P <0.05）;两组术后24 h内恶心、呕吐比较,差异无统计学意义（P >0.05）,但术后6 h内无阿片麻醉组恶心和呕吐的发生少于对照组（P <0.05）。结论 无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术安全可行,可减少术后不良反应,有利于患者的快速康复。     

晶体和胶体溶液预扩容对低位硬膜外麻醉诱导期患者血流动力学的影响

将60例择期下腹部手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,于硬膜外麻醉注药前45～60min分别输入乳酸钠林格液（RL）1500ml、6％羟乙基淀粉（HES）500ml和1000ml。结果三组麻醉诱导后外周阻力均明显降低。Ⅲ组麻醉诱导期低血压发生率明显低于其他两组。认为麻醉诱导后低血压的发生主要与外周阻力降低有关;预扩容预防麻醉诱导期低血压胶体液优于晶体液,但胶体液也应达到一定容量。     

机械通气在重症监护病房中的应用

我院重症监护病房(ICU)自1994年4月～1995年4月共收治重危病人92例,其中86例需用机械通气呼吸支持。占ICU总人数的93.5％。本文就机械通气的适应症、通气方式及呼吸机撤离指征和方法谈几点体会如下: 1 临床资料 本组86例中,男44例,女42例。年龄4～76岁。体重11～72kg。机械通气时间最长者12天,最短者2小时,所用呼吸机有西德900C型伺服呼吸机     

高血压病人拔气管导管时用钙通道阻滞剂可减轻心血管反应

高血压病人术毕拔气管导管的刺激也引起心率增快和血压升高反应,有报道可用艾司洛尔、利多卡因、阿芬太尼、芬太尼以及前列腺素E_1等控制这种反应。作者为了比较用钙通道阻滞剂地尔硫(艹卓)(diltiazem)或     

不同剂量瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中对丙泊酚麻醉效果的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中对丙泊酚麻醉效果的影响。方法300例无痛流产患者随机分为5组，每组60例；即丙泊酚组（P组）、丙泊酚＋芬太尼1μg／kg组（F1组）、丙泊酚＋芬太尼2μg/kg组（F2组）；丙泊酚＋瑞芬太尼1μg／kg组（R1组）、丙泊酚＋瑞芬太尼2μg／kg组（R2组），P组直接缓慢静注丙泊酚，其他组首先缓慢静推瑞芬太尼或芬太尼1min后缓慢静注丙泊酚。结果丙泊酚用量P组为（2．5±0．4）mg／kg；F1组、R1组为（1．3±0．6）mg／kg，F2组、R2组为（1．0±0．6）mg／ks。恶心、呕吐发生率和呼吸抑制发生率F2组、R2组明显增加（P〈0．01）。术后宫缩痛P组较多（P〈0．01），R1组、R2组明显增多（P〈0．01）。苏醒时间R1组、R2组明显缩短（P〈0．01）。结论芬太尼、瑞芬太尼可以加强丙泊酚在人工流产中的麻醉作用，减少丙泊酚用量，但剂量过大明显增加呼吸抑制和恶心呕吐的发生率；芬太尼对术后宫缩痛的抑制效果好于瑞芬太尼，瑞芬太尼术后苏醒快。     

潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的研究进展

分娩期疼痛对产妇和胎儿有诸多不良影响,分娩镇痛技术在很大程度上减轻了产程中的疼痛,但传统的分娩镇痛一般在活跃期开始实施,这使产妇依然不能接受全程的镇痛,降低了分娩镇痛的整体舒适度。在此背景下,潜伏期实施分娩镇痛的可行性和安全性被提上了日程。现就潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼实施硬膜外分娩镇痛的研究进展予以综述。     

高频喷射双肺通气用于胸腔镜下动脉导管结扎术

胸腔镜下手术需施行单肺通气，但单肺通气有时会遇到困难或限制。最近，我们对一例动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎手术者选用高频喷射双肺通气技术，结果手术顺利，报告如下。１临床资料患儿女性，４岁，体重１４ｋｇ。查体听诊心脏有粗糙杂音，经Ｘ线、彩色多普勒超声等检查...     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在心脏电复律中的应用

心律失常电击复律术要求麻醉平稳、苏醒迅速、对复律过程记忆．近来我们将异丙酚一氯胶酮复合液用于心律失常电台复律术,取得满意效果,现报道如下．！资料与方法本组5例,男2例,女3例,年龄4058岁,ASAIll～IV级,2例为心肌病并颁发室早、室性心动过速等严重室性心律失常,局麻下安装自动除颤器,术中诱发室颤,以检测除颤器的自动除颤性能,设置除颤动率20）;另3例为房颤2：1传导,心室率达！37～148次7分,拟体外同步电复律、功率200）．方法：一切准备就绪后,将异丙酚一氧胺回复合液（异丙酚200rug、氯胺酮100mg,共22ml油上肢静…