液囊空肠导管在危重症患者营养支持中的应用研究

营养支持是危重症患者治疗和康复的一项重要措施,对重症患者给予肠内营养方式在身体模拟生理活动、维持胃肠道的菌群均衡、减少胃肠道的缺血坏死、减低脓毒血症发生率、减少住院费用、住院时间等各方面均明显优于肠外营养方式。重症患者的肠内营养主要通过放置鼻空肠营养管(包括液囊空肠导管)来实现,研究和探索床旁无创放置液囊空肠导管的方法,对提高放置成功率和准确性等方面有积极的意义。     

丙泊酚与七氟醚对妇科腹腔镜患者视神经鞘直径的影响

目的 应用超声测量视神经鞘直径（ONSD）方法评价丙泊酚与七氟醚对妇科腹腔镜患者颅内压的影响。
方法 选择择期行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄20～60岁,BMI 18～27 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组20例。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1,S组吸入1%～2%七氟醚。使用容量控制模式,V_T6～8 ml/kg,FiO₂ 50%,I∶E 1∶2,RR 12～20次/分。记录麻醉诱导后5 min（T₀）、气腹开始后头低脚高位5 min（T₁）、气腹开始后头低脚高位30 min（T₂）、气腹开始后头低脚高位60 min（T₃）时的HR、MAP、气道峰压（Peak）、气道平台压（Plat）、P_ET CO₂ 和ONSD。
结果 与T₀时比较,T₁—T₃时P组MAP明显降低,T₂—T₃时S组MAP明显降低（P＜0.05）,T₁—T₃时两组Peak、Plat明显升高（P＜0.05）,T₁—T₃时两组ONSD明显升高（P＜0.05）。T₁时P组MAP明显低于S组（P＜0.05）。T₃时P组ONSD明显低于S组（P＜0.05）。
结论 在妇科腹腔镜手术中,与单纯使用七氟醚比较,应用丙泊酚维持可一定程度减轻颅内压的升高。     

自体腘绳肌腱移植术后肌腱再生影像学研究进展

［摘要］　自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤的流行术式,研究认为大多数肌腱在术后可原位再生,甚至可作为二次重建术的移植物。影像学对腘绳肌腱再生的评估有重要作用。该文就再生肌腱的影像学研究进展作一综述。     

超声心动图漏诊右心房异物1例

患者男,22岁.因"反复发热2年余"入院.患者自述2年前无明显诱因反复发热,最高达40℃,伴寒战、咳嗽,右侧胸闷痛.曾以多种抗生素治疗效果欠佳.体格检查未见异常.既往史:2年余前曾有"菌血症"病史,否认手术、外伤史.入院诊断:发热查因(炎症?肿瘤?).胸部X线:两肺炎症.肺部CT:(1)右肺中叶内侧段浅分叶状软组织密度...     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴影响的研究

目的探讨第二产程采用半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位对母婴的影响。方法将广西壮族自治区人民医院产科于2012年3月至6月收治的拟采用阴道分娩的足月妊娠单胎头位初产妇180例根据分娩日期的单双日分为半卧抱膝位组(90例)和仰卧屈膝位组(90例)。半卧抱膝位组采用半卧位屈大腿抱膝法分娩体位;仰卧屈膝位组采用仰卧屈膝位分娩体位。观察并比较两组产妇第二产程时间、分娩方式、肩难产、会阴伤口的愈合情况、阴道分娩产妇产后6个月盆底功能及新生儿窒息率的差异。结果半卧抱膝位组产妇第二产程[(41.6±5.2)min]显著短于仰卧屈膝位组[(63.6±4.8)min](t=13.180,P<0.05),其肩难产发生率显著低于仰卧屈膝位组(χ2=6.776,P<0.05),两组产妇分娩方式、阴伤口愈合情况以及新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),半卧抱膝位组产妇子宫脱垂和阴道壁膨出情况显著好于仰卧屈膝位组(χ2=4.470,P=0.034),盆底肌综合收缩力显著优于仰卧屈膝位组(Z=-3.959,P<0.05)。结论半卧位屈大腿抱膝法的分娩体位缩短了第二产程,增加了产妇分娩时的舒适感,降低了母婴并发症的发生率,值得临床推广应用。     

时间-空间相关成像技术在胎儿产前心脏筛查的初步应用

目的探讨时间-空间相关成像技术(STIC)在胎儿产前心脏筛查的应用价值。方法分别使用常规超声及STIC技术检查孕21～28周心脏正常的胎儿200例,分析STIC的图像质量、图像信息及扫查时间与常规超声之间的差异。结果使用STIC技术下200例胎儿心脏均获得满意的容积数据。脱机分析所获得的心脏各切面图像质量与常规超声图像质量无显著性差异(P>0.05),并且能获得常规超声不能显示的图像资料。采集STIC容积信息的平均扫描时间(5.12±2.56)min,采集常规超声所需各切面的平均扫描时间(6.78±3.11)min。结论 STIC扫描可以缩短检查时间,减低对检查者的经验依赖,减少对胎儿的超声照射,能提供与常规超声一致的图像质量及更多的心脏切面图像和信息。     

三维能量多普勒检测116例卵巢肿瘤的图像分析

目的探讨经三维能量多普勒超声(3D-CPA)对卵巢肿瘤良、恶性鉴别的意义。方法 3D-CPA检测116例卵巢实性或囊实性肿块的血管指数(VI)及血管分型,与术后病理检查结果进行对照。结果恶性肿瘤的VI值[(0.043±0.019)条/cm3]明显高于良性肿瘤[(0.011±0.008)条/cm3],差异有统计学意义(P<0.05),以VI≥0.04条/cm3诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为90.3%,特异度为82.2%。恶性肿瘤Ⅲ～Ⅳ型血管占89.3%,良性肿瘤Ⅰ～Ⅱ型血管占78.3%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CPA测VI值与血管分型是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的有效方法。     

彩色超声多普勒对阑尾黏液囊肿的诊断分析

目的 研究阑尾黏液囊肿的彩色超声多普勒(CDFI)表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析在我院经手术病理证实的6例阑尾黏液囊肿的超声表现.结果 6例患者均为右下腹肿物.长径7～13.6 cm,宽径3.3～5.5 cm.其中5例诊断为阑尾黏液囊肿,1例超声误诊断为右卵巢肿物.彩色超声显示无血流显示4例,部分肿块壁上可见少量血流信号2例.结论 彩色超声是阑尾黏液囊肿术前诊断及与其他病变鉴别的重要检查手段,是诊断阑尾黏液囊肿重要的检查方法.