大肠癌肝转移手术治疗35例体会

目的:总结探讨大肠癌伴肝脏转移患者的手术治疗适应证和方案及其疗效.方法:回顾35例大肠癌伴发肝转移惠者病例资料,并对手术适应证、手术效果进行讨论.结果:术后17例复发,35例术后1年生存率达30/35,3年生存率达10/35,5年生存率达6/35.结论:只要严格掌握手术适应证,对大肠癌肝转移患者及时采用正确的手术方案能有效提高生存率.     

延迟性脾破裂的外科保脾治疗

延迟性脾破裂 (delayed rupture of spleen, DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,为受伤后经过48小时隐匿期,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1].它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂口缓慢出血,约占脾外伤的3%～12%.早期症状不典型,当出现症状时,病情急,变化快,易误诊,病死率和并发症均高于一般的脾破裂,过去外科治疗采用脾切除.我院自1990年～2003年共收住外伤性脾破裂416例,其中DRS 56例,行保脾治疗15例.现将治疗体会报告如下.     

低位结肠梗阻急诊行一期切除吻合术的改良(附21例报告)

目的：探讨横结肠襻式造口技术和加强腹腔引流防止左半结肠癌急诊一期切除后吻合口瘘的改良方法。方法：对21例左半结肠癌急诊行一期切除后在传统造口技术基础上利用腹直肌鞘代替支撑棒，造口肠段埋于皮下，根据病情直接或二期开放造口，同时在吻合口周围置以双套管引流延长置管时间，均不进腹关闭造口。结果：3例出现吻合口瘘，无1例死亡，无1例出现造口回缩和肠梗阻，无1例出现腹壁疝。结论：左半结肠癌急诊一期切除应行预防性造口和加强腹腔引流。     

结肠损伤的处理

结肠损伤术中处理较为棘手 ,并发症后果严重 ,如何妥善处理、减少术后吻合口瘘、避免Ⅱ期手术 ,值得探讨。我院自 1983至 2 0 0 0年收治结肠损伤 5 1例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 8例 ,女 13例 ;年龄 17～ 69岁 ,平均 3 2岁。闭合性损伤 4 1例 ,其中交通伤 2 9例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ;开放性损伤 10例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤 2例 ,纤维结肠镜检查时穿破 1例。伤后 8ｈ内手术 4 0例 ,8～ 2 4ｈ 11例。损伤部位 :回盲部及升结肠 9例 ,横结肠 17例 ,降结肠 11例 ,乙状结肠 14例。结肠损伤程度按Ｓｈａｎｎｏｎ等…     

乳腺巨纤维腺瘤诊治（附15例）

目的 探讨乳腺巨纤维瘤的诊治方法。方法 通过对15例乳腺巨纤维瘤临床表现,术中快速冰冻切片检查,术后病理切片证实为乳腺巨纤维腺瘤,以乳腺肿块切除术为主要治疗手段。结果 乳腺巨纤维腺瘤为良性肿瘤,手术切除肿瘤,预后良好。结论 乳腺癌纤维瘤多发于青少年女性,临床上需与乳腺叶状囊肉瘤、乳癌鉴别,术中快速切片有助于鉴别,并可指导手术方式的选择,术中要尽量保护正常腺体,术后要常揉捏乳头,促进乳腺发育。     

严重腹部闭合性损伤86例治疗体会

就诊时已处于休克状态的腹总装和合性损伤患者，病情较严重，处理是否及时，直接影响死亡率，我院近10多年来共收治了此类严重腹部闭合性损伤患者86例，现总结如下。     

腋淋巴结阴性乳腺癌外周血CK19mRNA表达与临床病理因素相关性的探讨

目的:观察腋淋巴结阴性乳腺癌患者外周血中CK19 mRNA的表达情况,探讨其表达与临床病理指标间的关系及意义.方法:用RT-PCR方法检测113例乳腺癌患者和30例健康志愿者外周血中CK19 mRNA的表达,并分析CK19mRNA的表达情况与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、月经状态、肿瘤组织学分级、病理类型、临床病理分期(TNM分期)、雌激素受体表达、孕激素受体表达、Ki-67增殖表达和HER-2表达等指标之间的关系.结果:113例乳腺癌患者的外周血中有41例患者的CK19 mRNA阳性表达,阳性率为36.3%;30例健康志愿者的外周血中有1例CK19 mRNA阳性表达,阳性率为3.3%.两者相比差异有统计学意义,P=0.000.乳腺癌患者的外周血中CK19 mRNA的表达与乳腺癌患者的年龄、月经状态、雌激素受体表达和孕激素受体表达等均无相关性,P>0.05;但与肿瘤大小、肿瘤组织学分级、病理类型、临床病理分期、HER-2表达和Ki-67增殖表达等指标均有相关性,P<0.05.结论:腋淋巴结阴性乳腺癌患者外周血中的CK19 mRNA表这是一个判断微转移的敏感指标,肿瘤的大小、组织学分级、TNM分期、病理类型、HER-2表达及Ki-67增殖表达可评估该类患者外周血微转移的风险.     

端粒酶测定对大肠腺瘤恶变的诊断意义

端粒酶在恶性肿瘤发生，发展中起关键作用，目前认为其可作肿瘤标志物，我们检测了60例恶变大肠肿瘤的癌变腺瘤组织和腺瘤组织的端粒酶活性，发现恶变大肠腺瘤癌旁腺瘤组织，端粒酶括性明显高于腺瘤，有显著性差异，故我们认为端粒酶检测有助于早期发现恶变的大肠腺瘤和恶变趋势的腺瘤。     

大肠癌和大肠腺瘤组织中端粒酶活性表达及意义

目的：研究大肠癌组织及大肠腺瘤组织中端粒酶活性表达的差异，探讨端粒酶激活在大肠癌发生、发展中的意义。方法：采用端粒重复片段扩增方法研究了37例大肠癌、50例大肠腺瘤、20例正常大肠组织中的端粒酶活性表达。结果：（1）端粒酶活性检出率在大肠癌组织、大肠腺瘤组织分别为86．5％、20．0％，而正常大肠组织中无表达，癌组织中检出率明显高于其他组织（P〈0．001）。（2）端粒酶活性与大肠癌的病理分化程度、病理分期、肿瘤大小、部位无显著相关性（P〉0．05）。结论：大肠癌组织中端粒酶活性呈高表达，端粒酶在大肠癌发生发展过程中起着重要作用，有希望成为大肠癌诊断和治疗的理想标志。