Ross术后中远期主动脉瓣反流的危险因素分析

Objective To analyze the risk factors of the postoperative mid- and long-term aortic valvular regurgitation after ROSS procedure(pulmanary valve homograft transplantation). Methods Between March 1998 and July 2007,47 patients[25male, 22 female, mean age (13.31±5.79) years, ronge 1-34 years] with aortic valvular disease underwent the Ross procedure at our insti tution. There were 6 patients suffering fron rheumatic heart disease and 41 patients suffering from congenital heart disease. The aver age aortic blood flow velocity was (4.67±3.47) m/s, the average pressure gradient across aortic valve (88.26±58.06)mm Hg, LVEDD (45.53 ±10.78) mm, EF 0.69±0.08. All the patients were followed up in out-patient departement by ultrasonic cardio gram. Multiple logistic regression analysis was performed to find out the risk factors of the postive aortic valvular regurgitation. Results There was no poetoperative death in hospital. The mean follow-up periods was (36.15±22.1) months, rasnge from 12 to 110 months and none long-dated death. Compared with the data recorded in hospital, the diamenters of the aortic sinus and aortic annu lus enlarged significantly, respectively from (26.16±5.10) mm to (32.37±6.84) tam and from (19.41 ～3.98) mm to (23.45± 5.86) mm. The average flow velocity d the homograft (new aortic valve) was(1.39±0.48) m/s, graclient pressure (8.17+6.16) mm Hg. Mild aortic regurgitstion was present in 5 patients (10.6%), moderate aortic tegmgitafion in 2 pmieats (4.3%) and aevere aortic regurgitation in 1 petient (2.1%). The rate of free from regurgitation was 82.9%. Multiple logistic analyses identified the per esence of bicuspid aortic valve, enlargement of aortic annulus and age above 14 years as the risk factors for posterative aortic regurg itation. Conclusion The Ross procedure is a safe and effective procedure with good clinical results in mid-and long-term follow-up. However, the presence of bicuspid aortic valve, enlargement of aortic annulus and age above 14 years preoperatively were identified as the risk factors for postoperative aortic regurgitation.     

用抗生素需防二重感染

长期服用广谱抗生素会导致很多严重的后果,二重感染就是其中重要的一项。它一旦出现,就会对身体产生更加严重的危害,特别是老年人和儿童,更应该警惕。     

5例肺结节病临床分析

结节病是一种原因未明的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病，可侵犯全身脏器，尤其容易侵犯肺及胸内淋巴结，临床表现无特异性，X线胸片尤其在肺结节病工期，易与中央型肺癌、肺门淋巴结结核等混淆，容易误诊误治。现对太原市第四人民医院2002年8月至2004年6月收治的肺结节病5例，进行分析，现报告分析如下。     

痰真菌培养在诊断慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的应用研究

目的研究应用痰真菌培养在慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的诊断意义,以期提高临床慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的诊断水平。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,根据是否并发持续喘息分为持续喘息组38例,非喘息组42例,两组患者均进行痰真菌培养,并采用抗菌药物治疗,观察疗效。结果在持续喘息组共分离出病原菌55株,非喘息组分离出36株;持续哮喘组真菌感染26例,感染率68.42%,非喘息组仅有8例,感染率19.05%;应用氟康唑治疗,持续喘息组总有效25例总有效率65.79%,非喘息组总有效13例总有效率30.95%;应用伏立康唑治疗,持续喘息组总有效9例总有效率23.68%,非喘息组总有效率为0,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病并发持续哮喘与真菌感染有关,应用痰真菌培养可以为临床诊断提供可靠的依据。     

药物和器械治疗后慢性心力衰竭患者峰值摄氧量预测预后节点的改变

峰值摄氧量(PVO_2)是评估可活动慢性心力衰竭(CHF)患者预后的有效的量化指标。既往PVO_2评估CHF患者预后的节点是β受体阻滞剂的广泛应用之前经临床验证的。药物和器械治疗等新近治疗方法明显提高CHF患者的生存率。本文就现代药物和器械治疗CHF后PVO_2等预测预后节点的变化情况进行综述,以满足临床的CHF患者预后评估和治疗策略选择的需要。多项临床数据表明,不能耐受β受体阻滞剂的CHF患者预测不良预后的节点PVO_2=14ml/(kg·min)不变;而对于服用β受体阻滞剂的CHF患者,PVO_2预测其不良预后的节点变为12 ml/(kg·min)。心脏再同步治疗(CRT)对PVO_2评估CHF患者预后的节点无影响。根据12 ml/(kg·min)PVO_214ml/(kg·min)评估的中危分层CHF患者,需进一步使用心力衰竭生存评分(HFSS)模型进行评估。对于青少年CHF患者,峰值摄氧量预计值百分比(%p PVO_2)可作为补充评估措施。     

糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响

目的：探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）,术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法：入选3 387例行CABG的糖尿病患者,其中1 638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组（平均血糖水平<7.8 mmol/L）、中度控制组（平均血糖水平7.8～9.9 mmol/L）和宽松控制组（平均血糖水平≥10.0 mmol/L）。主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症（包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全）。结果：体外循环CABG患者中,与中度控制组（n=1 050）相比,严格控制组（n=100）院内死亡的发生率明显升高（1.4%vs. 9.0%,P<0.001）,宽松控制组（n=488）与中度控制组之间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险（OR=9.98, 95%CI:2.97～33.56,P<0.001）和主要心血管并发症风险（OR=2.21, 95%CI:1.01～4.81,P=0.04...     

前列地尔对AECOPD患者氧化应激损伤的影响及疗效分析

目的观察前列地尔对AECOPD患者氧化应激损伤的影响,分析其临床疗效。方法收集2012年4月至2014年3月在我院治疗的AECOPD患者120例,随机分为常规治疗组(对照组)和前列地尔治疗组(观察组),每组60例。另取本院体检中心健康体检者60例作为正常对照组。8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法。结果治疗前对照组和观察组8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α表达比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于正常对照组(P<0.01);治疗后,两个治疗组的8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α表达均显著减低(P<0.05、P<0.01),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的Pa CO2、Pa O2、FEV1预计值和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Pa CO2降低(P<0.05、P<0.01),Pa O2、FEV1预计值及FEV1/FVC均升高(P<0.05、P<0.01),观察组上述指标的改善作用显著优于对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽缓解、呼吸困难消失、啰音消失及住院时间分别为(3.62±1.12)d、(2.67±0.62)d、(3.41±0.79)d和(7.36±1.72)d,对照组为(5.85±1.74)d、(3.82±0.81)d、(5.33±1.32)d、(9.64±2.23)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率高于对照组(88.3%vs.73.3%,P<0.05)。结论前列地尔治疗AECOPD可以显著减轻患者的氧化应激损伤,抑制炎症反应,临床疗效显著,值得推广使用。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨代谢水平与椎体愈合程度的相关性

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨代谢水平与椎体愈合程度的相关性.方法 选取该院2017年12月至2020年12月共收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折且接受经皮穿刺椎体成形术的患者作为研究对象,依照椎体愈合情况将患者分为延迟组(n=23)和愈合组(n=57),对比两组患者的骨折愈合相关指标、骨密度情况以及骨代谢水平,并分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨代谢水平与椎体愈合程度的相关性.结果 延迟组患者伤椎高度恢复率、凸畸形角(Cobb角)、Oswestry功能障碍指数量表(OID)以及视觉模拟评分(VAS评分)明显高于愈合组(P<0.05);延迟组与愈合组患者大粗隆骨密度、腰椎L1～L4骨密度差异无统计学意义(P>0.05);延迟组患者Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、全段甲状旁腺激素(iPTH)以及抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平高于愈合组,骨特异性碱性磷酸酶(BLAP)以及骨钙素(BGP)水平低于愈合组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:大粗隆骨密度、腰椎L1～L4骨密度与椎体愈合程度无明显相关性(P>0.05),CTX-Ⅰ、iPTH、TRACP-5b水平与椎体愈合程度呈负相关(P<0.05),BLAP、BGP水平与椎体愈合程度呈正相关(P<0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者通过治疗后,愈合情况越好的患者伤椎高度恢复率、Cobb角、ODI以及VAS评分越低,且患者的骨代谢水平与愈合程度具有明显相关性,因此可通过对患者骨代谢水平的检测评价骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的术后恢复情况.     

598例妊娠中晚期胎儿超声异常与染色体异常的关系

目的:探讨妊娠中、晚期胎儿超声异常时染色体异常情况,以指导脐血穿刺的选择。方法:对我院胎儿超声异常的598例妊娠中、晚期孕妇取脐血进行染色体检查,分析胎儿超声结构异常及超声软指标异常的异常染色体检出率及异常染色体分类。结果:598例孕妇中,染色体异常61例,检出率10.20%,其中三体儿42例,占染色体异常的68.85%;超声结构异常胎儿染色体异常检出率明显高于超声软指标异常胎儿(P0.05);2项、3项及以上超声软指标异常染色体异常检出率明显高于单项软指标异常胎儿(P0.05);鼻骨缺失染色体异常检出率41.67%,单脐动脉染色体异常检出率12.24%;超声异常合并高龄孕妇组染色体异常检出率明显高于合并低孕龄组(P0.05);超声异常合并羊水过多组异常染色体检出率明显高于合并羊水正常组(P0.05)。结论:当有胎儿超声结构异常、超声软指标鼻骨缺失、两项及以上软指标异常、超声软指标异常合并高龄或羊水过多的情况时,染色体异常发生率明显增加,建议行脐血管穿刺染色体检查。     

冠状动脉旁路移植术患者术前炎症标志物与术后抑郁障碍的相关性研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前炎症标志物与术后抑郁障碍的关系.方法:收集2010-03至2010-09间在我院接受CABG患者的临床资料,同时术前采集患者血样,以检测血清中高敏C反应蛋白等炎症因子的水平.本研究应用PHQ-9抑郁量表,对患者术前、术后1个月、6个月的心理状况进行评估.以PHQ-9抑郁量表评分结果为观察终点,运用Logistic多因素回归分析的方法,确定CABG患者术前炎症标志物与术后抑郁障碍发生的关系.结果:研究共收集234例CABG患者,共计232例完成了随访,另外2例为院内死亡患者;平均年龄为(60.8±8.6)岁,其中女性比例为18.5％ (43/232),CABG患者术前抑郁障碍者发生率为18.1％ (42/232),术后1个月抑郁障碍者的发生率为14.7％( 34/232),患者6个月抑郁障碍者发生率为18.1％ (42/232)高于前者,且差异无统计学意义(P＞0.05).女性患者术后抑郁障碍者发生率明显高于男性患者(术后1个月随访结果:20.9％:13.2％,P=0.197;术后6个月随访结果:20.9％:17.5％,P=0.594).术后抑郁障碍者血液中高敏C反应蛋白的水平显著高于非抑郁障碍者[术后1个月:(5.4±5.1)mg/L vs(3.0±2.9) mg/L,P＜0.01;术后6个月:(4.9±4.7) mg/L vs(3.0±3.0)mg/L,P＜0.05)].Logistic回归分析显示:高敏C反应蛋白是术后1个月、6个月抑郁发生的独立危险因素.结论:本研究通过Logistic回归分析进行多因素调整,得出术前高敏C反应蛋白水平为影响CABG患者术后早中期抑郁障碍发生的独立危险因素.