呼吸道病毒感染对支气管哮喘患者细胞免疫功能的影响研究

目的研究呼吸道病毒感染对支气管哮喘(BA)患者细胞免疫功能及病情的影响观察。方法选取2017年4月至2019年4月南阳市第二人民医院收治的146例BA患者作为研究对象,根据是否合并呼吸道病毒感染将患者分为感染组69例和对照组77例。采集两组临床资料,完善相关检查并给予针对性治疗;比较两组患者临床资料、肺功能、血气指标及细胞免疫功能。结果 146例BA患者中,确诊发生呼吸道病毒感染为69例(47.26%)。两组性别、年龄、病程、夜间发作及第一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组重症哮喘发生率、动脉血二氧化碳分压高于对照组,而FVC、FEV_1、血氧分压和氧合指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞比例低于对照组,而CD_8~+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BA患者发生呼吸道病毒感染风险较高,可能造成其细胞免疫功能抑制并诱导哮喘急性发作,导致肺通气功能障碍和病情加重。     

76例结直肠癌患者根治术后 FOLFOX4方案辅助化疗的临床观察

目的：观察结直肠癌(CRC)根治术后患者12周期奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU) FOLFOX4方案辅助化疗的完成情况,分析未完成的原因,为探索适合我国 CRC 患者的化疗剂量和化疗周期数提供依据。方法76例根治术后病理确诊为 CRC 的患者行 FOLFOX4方案辅助化疗,参见美国国立癌症研究所常见毒性反应标准3.0版本(NCI-CTCAE,v3.0)标准对化疗期间的不良反应进行分级,总结未完成化疗的原因,化疗结束后定期随访,观察无瘤生存期和复发转移发生情况。结果76例患者中10例(13.2%)未经减量完成了标准12周期FOLFOX4方案辅助化疗,全组中位化疗周期时间为7(1~12)周期,需要减量的比例31.6%(24/76),剂量调整中位周期时间为第4(2~10)周期,中止化疗的原因主要有患者依从性(30/66,45.5%)、不良反应(26/66,39.4%)等。治疗过程中的不良反应包括3~4度骨髓抑制(48/76,63.2%)、1~2度肝脏毒性(55/76,72.4%)、1~2级胃肠道反应(41/76,53.9%)、周围神经毒性(15/76,19.7%)、OXA 过敏反应(9/76,11.8%)。随访期间死亡3例,14例患者发生复发和(或)转移,其中复发4例,转移13例,3例同时复发和转移,中位复发或转移时间分别为14.0(13.8~20.5)、15.5(7.0~33.9)个月。全组患者中位无瘤生存期25.6(7.0~47.8)个月。结论 CRC 患者根治术后 FOLFOX4方案化疗可降低复发转移率,本组患者标准12周期方案完成率低,化疗期间不良事件发生率较高,需要探索适合中国人的化疗剂量和化疗周期数。     

老年重症肺炎患者死亡危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨老年重症肺炎患者死亡的危险因素,构建其死亡风险预测模型,为早期防治提供依据。方法 对300例老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,并将其按照2:1的比例随机分为建模组200例(生存149例,死亡51例)和验证组100例(生存78例,死亡22例)。老年重症肺炎患者死亡的影响因素进行单因素分析及多因素分析,并建立风险模型,分别应用建模组(内部验证)和验证组(外部验证)的数据绘制受试者工作特征曲线评估模型的预测效能。结果 重症肺炎患者死亡率在血清降钙素原表达、器官受累数、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及是否存在感染性休克、呼吸衰竭方面存在显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,器官受累数≥3个、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥29分、存在呼吸衰竭、存在感染性休克、血清降钙素原表达≥4 ng·ml^-1是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素。重症肺炎患者死亡风险预测模型表达式为：P=1/[1+e⁽-(-4.340+0.593×血清降钙素原+1.281×器官受累)^{数+0.873×急性生理学及慢...}     

尼达尼布治疗特发性肺纤维化 92例对肺功能和肺纤维化指标的影响及不良反应分析

目的观察尼达尼布治疗特发性肺纤维化( IPF)的临床疗效及不良反应。方法收集 2019年 11月至 2021年 1月在南阳市第二人民医院呼吸内科接受治疗的 IPF病人 144例,年龄( 67.8±7.2)岁,男性 103例,女性 41例,根据临床治疗情况病人分为对照组 52例,治疗组 92例。收集病人入院时的一般临床资料、肺功能指标和肺纤维化指标。比较治疗 12周后和治疗 24周后,两组病人的肺功能指标、肺纤维化指标和不良反应率。结果治疗前,对照组和观察组病人的年龄、性别、吸烟情况、病程、肺功能指标和肺纤维化指标之间均差异无统计学意义( P>0.05)。对照组治疗 24周后最大肺活量占预计值百分比( FVC%)(61.5±4.8)%低于治疗前( 65.9±6.0)%,一氧化碳弥散量占预计值百分比( DLCO%)(70.5±5.9)%低于治疗前( 75.9±5.7)%,均 P< 0.05。观察组治疗 24周后 FVC%(54.7±3.8)%、FEV1%(50.7±3.9)%和 DLCO%(59.6±6.0)%低于治疗前［( 67.1±3.4)%、(66.8± 4.6)%、(76.3±4.3)%］P<0.05。对照组治疗 24周后 Ⅳ型胶原( Ⅳ-C)(129.3±7.8)μg/L水平高于治疗前( 124.3±5.6)μg/L,P< 0.05。观察组治疗 24周后,Ⅲ型胶原( Ⅲ-C)(138.5±6.3)μg/L、Ⅳ-C(146.2±4.1)μg/L和透明质酸( HA)(164.3±8.0)μg/L的水平高于治疗前［(127.3±7.3)μg/L、(126.5±6.0)μg/L、(142.8±10.2)μg/L］,均 P<0.05。两组病人治疗后的不良反应发生率之间差异无统计学意义。结论尼达尼布可延缓特发性肺纤维化病人肺功能和肺纤维化的恶化,且治疗期间未增加不良反应率。     

血清炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的价值

目的探讨联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值.方法将102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依据痰液中潜在病原菌浓度分为感染组52例和非感染组50例,选取同期20名健康志愿者设为对照组.检测比较3组治疗前后血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平.结果治疗前3组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著高于非感染组和对照组(P<0.05或0.01),非感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组入组时血清降钙素原阳性检出10例(20.0%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出17例(34.0%);感染组治疗前血清降钙素原阳性检出36例(69.2%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出46例(88.5%).血清降钙素原阳性检出灵敏度为45.1%(46/102),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出灵敏度为61.8%(53/102).结论联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6与白细胞介素-8水平有助于临床准确判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染状况,为合理应用抗生素提供科学依据.     

N-乙酰半胱氨酸对慢阻肺急性加重期患者肺功能及抗氧化能力的影响

目的分析N-乙酰半胱氨酸对慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者肺功能及抗氧化能力的影响。方法选取2017年1月至2019年2月该院收治的AECOPD患者84例,以随机数字表法分为两组,对照组与观察组均42例。对两组患者均进行常规治疗,对观察组患者加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较两组患者治疗前后肺功能与氧化应激水平。结果相较对照组,观察组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及用力呼气流量(FEF) 25%～75%时平均流量值均较高,谷胱甘肽硫转移酶(GST)、抑制羟自由基能力及抗超氧阴离子能力均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论将N-乙酰半胱氨酸用于AECOPD患者治疗中可有效提升患者肺功能,提高机体抗氧化能力。     

畸胎瘤细胞衍生生长因子在肺癌免疫中的作用和意义

畸胎瘤细胞衍生生长因子(PCDGF)是生长调节因子家族中的成员之一,可通过与其受体结合促进肿瘤的发生、发展,特别是在肺癌中起到了重要的作用。PCDGF参与肺癌的侵袭、转移以及血管生成,在肿瘤微环境中表达异常。分析反义转染PCDGF机制,用抗体中和PCDGF可为肺癌免疫治疗提供新思路。     

吡非尼酮联合糖皮质激素对特发性肺间质纤维化患者肺功能的影响

目的:研究吡非尼酮联合糖皮质激素对特发性肺间质纤维化患者肺功能的影响。方法:选择2017年4月～2018年7月某院收治的82例特发性肺间质纤维化患者,根据随机双盲法分为对照组和观察组各41例。对照组应用糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上应用吡非尼酮治疗,观察治疗后两组临床疗效及治疗前、3个月后肺功能指标。结果:观察组的总有效率(95.12%)明显高于对照组(80.49%),FVC、FEV1水平较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用吡非尼酮联合糖皮质激素明显改善特发性肺间质纤维化患者肺功能,且临床疗效较好,值得应用推广。