经颈静脉穿刺PICC置管的效果观察和护理

目的拓展PICC使用范围,提高穿刺成功率。方法对经手臂穿刺失败的31例患者采用经颈外静脉或颈内静脉穿刺PICC置管,观察穿刺成功率、留置时间、并发症的发生情况。结果颈外静脉穿刺15例,颈内静脉穿刺成功16例,穿刺成功率100%,留置时间最长140d,最短43d,发生局部感染1例,意外拔管1例,无其他并发症发生。结论经颈静脉穿刺PICC置管作为手臂穿刺失败的补充,同样能够发挥PICC的功能,使患者顺利完成治疗,使PICC穿刺成功率达到100%。     

面对举证责任倒置 规范执行签名制度

最高人民法院 2 0 0 1年 12月公布的司法解释明确规定 ,因医疗行为引起的侵权诉讼 ,医院承担举证责任。据此 ,从 2 0 0 2年 4月 1日起 ,一旦发生医疗纠纷 ,医院须自证无错 ,否则医院就应该承担相应的法律责任 ,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1] 。在临床的医疗护理过程中 ,医     

卡马西平引起重型药疹1例

卡马西平引起重型药疹１例ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｏｆＳｅｖｅｒｅＳｋｉｎＲａｓｈＩｎｄｕｃｅｄｂｙＣａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ３１４０００浙江省嘉兴市第一医院邹宝俭朱巧英ＺｈｏｕＢａｏｊｉａｎ，ＺｈｕＱｉａｏｙｉｎｇ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏ...     

经外周中心静脉导管置入疑难问题实施护理会诊的体会

总结护理会诊制对解决经外周中心静脉导管置入疑难问题的作用。成立经外周中心静脉导管置入护理会诊小组,制定会诊范围及会诊流程。护理会诊制可降低置管风险、延长置管时间、避免护患纠纷。     

食管癌患者放疗联合化疗的毒副反应观察与护理

总结91例中晚期食管癌患者放疗联合化疗后毒副反应的观察与护理.主要的毒副反应有食管梗阻、胃肠道反应、骨髓抑制、食管穿孔或食管静脉破裂出血、放射性食管炎、放射性皮炎等.加强毒副反应的观察与护理,以保证放疗和化疗的顺利进行.88例完成放疗和化疗,2例因无法耐受毒副反应而终止治疗,1例因食管大出血抢救无效死亡.     

护理记录缺陷分析及对策

护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,同时在实行“举证责任倒置”的今天,它更是一个重要的法律依据。最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,医院承担举证责任。据此,从2002年4月1日起,一旦发生医疗纠纷,医院须自证无错,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1]。为了迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少病历缺陷引起的纠纷,本研究通过对2003年以来部分归档病历的…     

护理记录缺陷分析及对策

护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心，同时在实行“举证责任倒置”的今天，它更是一个重要的法律依据。最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，医院承担举证责任。据此，从2002年4月1日起，一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，否则医院就应该承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。为了迎接病历公开对护理学科带来的挑战，减少病历缺陷引起的纠纷，本研究通过对2003年以来部分归档病历的质控检查，分析护理记录中的缺陷，探讨有效干预的对策与方法，以进一步规范护理书写，应对举证倒置，现报道如下。     

芬太尼贴剂治疗73例晚期癌痛的观察和护理

目的：观察芬太尼（多瑞吉）贴剂对晚期癌痛的疗效和不良反应，探讨临床护理干预措施。方法：以芬太尼贴剂治疗晚期癌痛患者，初始剂量为5μg／h．贴膜每3天更换1次．观察疗效并进行相应护理。结果：缓解率100%．其中完全缓解31（42．5％），明显缓解36例（49．3％）．中度缓解6例（8．2％）。不良反应主要有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，便秘、排尿困难等。结论：通过心理护理、用药护理，疼痛的观察以及对不良反应的护理等．提高了患者对芬太尼贴剂的耐受性，取得了较为满意的镇痛作用。     

食管癌患者食管支架置入的护理体会

目的探讨食管支架置入在食管癌患者应用中的护理,以提高晚期食管癌患者的生活质量,延长其生存期限。方法对15例晚期食管癌患者行食管支架置入,术前予心理护理和充分准备,术后给予严密观察病情变化、正确体位、饮食指导、并发症预防及处理、出院指导。结果15例患者置入支架一次成功,支架置入后患者的吞咽功能得到改善。结论食管支架置入能较好地解决食管癌患者的吞咽困难,提高生活质量;正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

持续质量改进在医护记录一致性中的运用

持续质量改进（continues quality improvement，CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的，它注重质量督导的全过程，强调了在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中。CQI是现代质量管理的精髓和核心，是实现一个新水平运作的程序。随着《医疗事故处理条例》的实施，医护记录作为客观性的病历资料在发生医疗事故争议时患者有权复印。相比较而言，护士的证据意识仍较薄弱，难以应对举证责任倒置的新形势。