孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule,SPN）指肺内直径≤3 cm 的单一圆形或椭圆形致密影,且不伴有肺不张或肺门,纵隔淋巴结肿大的肺部结节1 .肺孤立性结节的良恶性鉴别诊断尤为重要.我们自2008 年1月-2011年9月,从胸部手术病人中随机选择肺孤立性结节,直径≤3 cm的病人共计337例进行回顾研究分析,现报告如下.     

胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对老年患者免疫功能影响的对比

目的探讨高龄肺癌患者胸腔镜手术(VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)肺癌根治术围术期免疫功能的变化及对术后恢复的影响。方法回顾性分析125例肺癌根治术患者,其中VATS组58例,VAMT组67例,对比两组手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、肺炎发生率及术后免疫功能的变化。结果与VAMT组相比,VATS组术后胸腔闭式引流管留置时间较短,术后胸腔引流量更少,术后肺炎发生率较低(P0.05)。与手术前相比,两组手术后CD3~+、CD4~+、自然杀伤(NK)细胞、CD4~+/CD8~+比值显著降低,CD8~+细胞显著增高,且VAMT组CD3~+、CD4~+、NK细胞、CD4~+/CD8~+水平降低更显著(P0.05)。结论与VAMT相比,全胸腔镜肺癌根治术可降低对老年肺癌患者术后免疫功能造成的影响,并减轻术后炎症反应。     

胸腔镜手术对老年肺癌合并COPD患者肺功能及血清PCT、hs-CRP水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗对老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清降钙素原(PCT),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取胸外科收治的208例肺癌合并COPD患者的临床资料,其中128例行全胸腔镜手术治疗(观察组)和80例行开胸手术治疗(对照组)。比较两组围术期各项指标、肺功能、术后并发症及血清PCT、hs-CRP水平。结果观察组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)明显低于对照组(P0. 05),淋巴结清扫数目两组间差异无统计学意义(P0. 05);观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟通气量(MV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)与对照组比较差异均有统计学意义(P0. 05);观察组术后并发症(肺部感染、切口感染、心律失常、胸腔出血、肺不张)发生率均明显低于对照组(P0. 05)。结论胸腔镜手术治疗老年肺癌合并COPD患者,术后创伤小,肺功能恢复好,并发症发生率低,同时降低血清炎症因子PCT、hs-CRP的表达水平。     

左胸低位切口径路在贲门癌手术中的应用价值研究

目的研究左胸低位切口径路在贲门癌手术中的应用价值研究。方法选取我院2011年1月至2014年1月我院收治的贲门癌患者210例,按照手术类型分为对照组及观察组,对照组采用经腹手术,观察组使用左胸低位切口径路。通过分析患者的资料、手术情况、根治程度、并发症及预后情况,探讨了贲门癌手术的治疗方法及切口径路的选择。结果虽然两组患者的各项数据对比大部分无明显差异(P0.05),但使用左胸低位切口径路的观察组淋巴清扫更有优势,更有利于精准病理分期。结论在贲门癌的临床治疗中,使用左胸低位切口径路可更好地对患者淋巴进行清扫,有利于精准分期,指导术后治疗。     

手术联合EP方案化疗治疗小细胞肺癌38例分析

目的回顾性总结及评价EP方案化疗与手术综合治疗38例小细胞肺癌(SCLC)的疗效。方法 38例SCLC患者,术前均用EP方案化疗2个周期后行肺癌根治手术,术后化疗4个周期以上,对术后满1a38例和术后满3a23例,满5a16例进行随访,分别观察1a、3a和5a生存率。结果 38例1a生存率为92.1%;21例3a生存率55.3%;16例5a生存率为42.1%。结论 EP方案化疗和手术外科联合治疗对III A分期以内的SCLC具有良好的治疗效果。     

PET-CT将肺结核误诊为周围型肺癌19例临床分析

正正电子体层与计算机断层(PET-CT)融合显像已越来越多地用于肺部良恶性病变的鉴别[1-3];但PET-CT在鉴别肺部病变良恶性方面存在一定的假阳性和假阴性,PET-CT对于肺良恶性病变诊断出现假阳性主要原因是肺部炎性及肉芽肿性病变,如肺结核、肺曲霉菌球、肺结节病、肺组织胞浆菌病等,而肺结核病是最常见的误诊原因[4]。本文回顾分析我科2014年6月-2017年12月间PET-CT将肺结核球误诊为周围型肺癌19例,现报告如下。     

福莫斯汀治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察对比福莫司汀及尼莫斯汀治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应。方法将印例患者随机分人福莫司汀组和尼莫司汀组。福莫司汀组给予福莫司汀100mg／m2,iv,d1、d8、d15,停药4—5周后福莫司汀100mg／m2,iv,d1、d21,休息3周后重复1次;尼莫司汀组给予尼莫司汀2—3mg／kg,iv,d1,停药4～6周后重复给药1次。观察两组的治疗有效率及不良反应情况。结果福莫斯司汀组和尼莫司汀组的有效率分别为83．3％和60．0％,两组间差异有统计学意义（P〈005）。福莫司汀组发生3—4级胃肠道反应的患者占16．7％,略高于尼莫司汀组（10％）,但差异无统计学意义。重度骨髓抑制情况福莫司汀组比尼莫司汀组轻。结论福莫司汀治疗晚期非小细胞肺癌脑转移具有临床推广价值。