杂交手术治疗贲门失弛缓症术后食管瘘1例*

正食管瘘是食管手术的常见的并发症,一般给予充分引流和营养支持等方式待瘘口自行闭合。但贲门失弛缓症手术后肌层切开分离仅剩黏膜及黏膜下层,血运差,自行愈合时间较长,而引流不畅会出现积液包裹、分隔,感染症状持续,必要时仍需要手术及内镜等方式干预。本文将1例贲门失弛缓症术后食管瘘患者应用杂交手术的方式进行诊治。现报道如下:1临床资料患者女,66岁,因"贲门失弛缓症术后食管     

剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的对比研究

目的探讨剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的优缺点。方法 2015年6月～2017年6月我科对100例双侧肺大疱采用随机数字表法分为剑突下组和双侧单孔组,比较2组手术时间、术中操作时间、术后24 h引流量、拔管时间、术后24 h内和拔管后疼痛评分[数字分级法(Numerical Rating Scale,NRS)]、切口愈合等级和术后住院时间。结果剑突下组手术时间明显长于双侧单孔组(t=2.570,P=0.012);2组术中操作时间无明显差异(t=0.501,P=0.618);术后24 h引流量无明显差异(t=1.585,P=0.116),拔管时间无明显差异(t=0.162,P=0.872)。剑突下组术后24 h内和拔管后疼痛NRS评分明显低于双侧单孔组(Z=-6.646,P=0.000;Z=-2.751,P=0.006)。2组术后切口愈合等级无明显差异(Z=-0.545,P=0.586),术后住院时间无明显差异(t=0.432,P=0.667)。结论剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱有一定优势,患者由此获益更多,故建议处理双侧肺大疱优先选择剑突下单孔胸腔镜的手术方式。     

NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中的研究进展

核转录因子-κ B(NF-κB )参与多种信号通路,诱导细胞抑制凋亡并促进细胞的增殖、侵袭、转移,促进肿瘤细胞血管生成、与致癌作用密切相关。该文旨在对NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中非小细胞肺癌及食管鳞状细胞癌的研究进展进行综述。     

多槽硅胶引流导管在微创胸外科的临床应用

目的 探讨多槽硅胶引流导管在微创胸外科手术中的可行性,评价术后应用该引流系统的优越性。 方法 选取2016 年1 月-2017 年9 月该院行胸腔镜手术的患者160 例,根据术后应用引流管不同,将其分为 负压组（应用多槽硅胶引流导管+ 自带负压硅胶球囊）和对照组（传统胸管+ 水封瓶）,每组各80 例。比较 两组术后24 h 胸腔引流量、总引流量、拔管时间、术后胸穿次数、术后住院时间、术后第1 天与第3 天疼痛 程度（NRS 数字分级法）及术后胸腔出现活动性出血引流效果。结果 两组总引流量比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;负压组术后24 h 胸腔引流量升高、拔管时间缩短、胸穿次数减少、术后住院时间缩短及疼痛评 分降低,负压组优于对照组（P <0.05）。负压组2 例48 h 时、对照组2 例24 h 时因活动性出血而再次手术止血。 结论 多槽硅胶引流导管临床应用有一定优势,但因引流槽较细、有活动性出血时易堵塞而形成凝固性血胸, 故需把握不同引流装置的指征。