带负压式牙刷刷牙法对气管插管患者口腔护理效果评价

目的探讨气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护理质量,减少并发症的发生。方法采用对照研究的方式,将2013年1月至2014年6月间我院ICU收治的60例气管插管患者随机分为观察组和对照组,观察组施行负压式牙刷刷牙法,对照组施行常规口腔护理法。比较两组患者护理前后口腔细菌检测情况、口腔症状、pH值、呼吸机相关性肺炎、意外脱管、机械通气的时间以及患者的舒适度。结果观察组护理后即刻的细菌数、护理后2h、4h、6h的细菌数均少于对照组,5d牙菌斑率、口腔细菌阳性率均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组护理后的口腔溃疡、疱疹、口臭、呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,护理5 d时的口腔pH值高于对照组,机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组的舒适度差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论带负压式牙刷刷牙法能够有效清除气管插管患者的口腔细菌,预防感染的发生,优于传统的口腔护理方法。     

持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的:探讨持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法:将我科2016年4月~2017年4月收治的80例机械通气的患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用持续人工气道气囊压力控制,对照组采用气囊压力测量表定时测量。比较两组患者气囊压力测定次数、声门下引流液量、机械通气时间、VAP的发生率、ICU住院时间以及病死率。结果:观察组在不同等级的气囊压力的测定次数优于对照组,第1,2,3天的声门下引流液总量多于对照组(P0.05),机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P0.05),VAP发生率低于对照组(P0.05),死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:持续人工气道气囊压力控制能够将压力控制在理想范围,减少VAP的发生率,缩短机械通气时间。     

无肝素化持续血液滤过在妇产科危急重症中的应用研究

目的探讨无肝素化持续血液滤过在产后大出血、多脏器功能不全产妇中的应用效果。方法采用前后对照法,比较2010年采用肝素抗凝持续血液滤过治疗的产妇（对照组）与2013年采用无肝素化持续血液滤过治疗的产妇（观察组）伤口、阴道流血情况以及凝血功能检查情况。结果观察组产后大出血、多脏器功能不全产妇的伤口、阴道流血明显较对照组少,差异有显著意义（P〈0．001）;观察组产后大出血、多脏器功能不全产妇的活化部分凝血活酶时间测定明显降低（P〈0．001）。结论无肝素化持续血液滤过治疗能有效减少病人出血等并发症发生。     

ICU无创正压通气患者发生鼻面部压力性损伤危险因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)无创正压通气(NPPV)患者发生鼻面部压力性损伤的危险因素,为制定预防鼻面部压力性损伤措施提供参考。方法选取2015年1月—2017年12月ICU收治的行NPPV患者189例为研究对象,对其中10例发生压力性损伤患者(压力性损伤组)与179例未发生压力性损伤患者(未发生压力性损伤组)的病历资料进行回顾性分析,使用Cox回归模型分析ICU行NPPV患者发生鼻面部压力性损伤独立危险因素。结果经调查发现,189例NPPV患者发生鼻面部压力性损伤10(5.29%)例,其中1期8(4.23%)例,2期2(1.06%)例。Cox回归模型分析发现高龄、上机形式、面部皮肤潮湿高热、强迫体位及患者合并有糖尿病等慢性疾病是NPPV发生患者鼻面部压力性损伤的独立危险因素(P<0.01)。结论高龄、上机形式、面部皮肤潮湿高热、强迫体位及患者合并糖尿病等慢性疾病是ICU的NPPV患者鼻面部压力性损伤的独立危险因素。护理人员应高度重视,采取积极应对保护措施,预防和降低NPPV患者鼻面部压力性损伤发生风险,保障患者的护理安全。     

妊娠高血压监测血压测量频率对病人影响的分析

目的探索血压监测过程中设置最佳的测量频率减少对病人的影响。方法60例病人均系妊娠高血压患者需用降压药者,采取无创伤动脉血压监测,分别采取同一时间间隔进行血压测量得出监测结果予以分析。结果经问卷式调查采用柏拉图统计分析,病人在用降压药过程中刚开始设置血压监测时间间隔为15min,待血压相对平稳后设置白昼测量间隔时间为20～30min,夜间测量间隔时间为60min,即是在刚用降压药时测量间隔时间宜短,待得知病人对药物敏感程度后再适当延长测量间隔时间。结论对病人进行血压监测中,应根据病人个体情况,合理地设置血压测量的频率,在确保监测效果的同时减少对病人的干扰。     

泌尿系感染摩氏摩根菌摩根亚种致感染性休克和多器官损伤1例

摩氏摩根菌是一种条件致病菌,为院内感染的重要致病菌.现报告1例该菌引起感染性休克患者的救治情况如下. 1 病例介绍 患者男性,46岁.14年前膀胱镜下取石损伤尿道,后多次行尿道扩张术,每次术后出现畏寒和发热,自行服药可缓解.2d前再次行尿道扩张术,术后出现寒战、高热、尿痛、血尿,尿少有臭味,伴大汗淋漓、全身酸痛,呕吐1次,服头孢类抗菌药物未缓解,急诊入院,测血压84/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),扩容后入院.体温39.5℃,呼吸频率24次/min,血压88/57 mm Hg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结不大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双输尿管无压痛,双肾区无叩击痛.     

FOCUS-PDCA程序在ICU留置导尿患者导管相关尿路感染风险管理中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA程序的流程和方法在重症监护室(ICU)留置导尿患者导管相关尿路感染(CAUTI)风险管理中的应用效果。方法选取2016年1—8月我院ICU收治的898例CAUTI留置导尿患者为实施前,采用FOCUS-PDCA程序流程和方法中的9个步骤分析发生CAUTI患者风险管理中各个环节,查找出ICU留置导尿患者CAUTI发生影响因素,制定出整改方案。将整改方案实施于2016年9月至2017年5月我院ICU收治纳入标准的924例留置导尿患者为实施后,并将FOCUS-PDCA程序流程和方法中的9个步骤贯穿于患者CAUTI风险管理的全过程,发现新问题即进入新一轮FOCUS-PDCA循环中。比较两组留置导尿患者CAUTI风险管理中各个环节护理质量合格率及CAUTI发生率。结果实施后患者CAUTI发生率明显低于实施前患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论将FOCUS-PDCA程序的流程和方法的9个步骤贯穿于ICU留置导尿患者CAUTI风险管理的全过程中,通过提高护理人员在患者CAUTI风险管理中依从性和各个环节护理质量合格率,从而全面有效降低了ICU留置导尿患者CAUTI发生率。     

ICU护士评判性思维能力的培养

目的探讨ICU护士评判性思维能力的培养方法及其效果。方法采用知识培训、个案病例分析、护理查房、自我反思、病例讨论、模拟训练、典型病例研讨等培训方式对ICU护士进行培训,培训前和培训1年后,采用中文版评判性思维测量表(the chinese version of critical mind meter,CTDI-CV)对护士进行测评。结果培训后,ICU护士CTDI-CV总分及各维度得分均高于培训前,差异均有统计学意义(P0.01)。结论通过知识和技能培训提高了ICU护士评判性思维的知识和能力。     

系统教案法用于ICU护理教学的效果研究

目的：探讨系统教案法在ICU护理教学中的应用,进一步提高教学质量。方法：按随机数字表法选取实习生126人,随机分成两组,传统教学方法组63人,采用传统教学方法教学;系统教案法组63人,采用系统教案法教学,分别对两种教学方法进行满意度调查。结果：两种教学方法满意度比较,经2检验,其中5项差异有显著性意义,结论：系统教案法在临床护理教学中的应用,有效地提高了护生对教学的满意度和教学质量。     

人工鼻预防重症机械通气病人呼吸机相关性肺炎的效果评价

[目的]探讨人工鼻预防重症机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将我科2016年1月-2017年1月收治的96例重症机械通气病人采用抛硬币法随机分组,对照组48例采用常规护理,观察组48例采用人工鼻,比较两组护理前后血气指标的变化、痰液性状、VAP的发生率、病死率。[结果]观察组护理7d时的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组痰液性状好于对照组,住院期间VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]人工鼻能够提供良好的气道湿化环境,有效预防重症机械通气病人VAP的发生。