进展期胃癌患者淋巴检出数和转移度与预后的相关性分析

目的探讨淋巴检出数、转移度(LNR)对进展期胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析118例进展期胃癌患者的临床病理资料与随访资料,分析淋巴检出数、LNR与预后的相关性。结果 118例进展期胃癌患者共计检出淋巴结1 351枚,平均(11.45±5.67)枚/例,其中转移淋巴结407枚,总LNR为30.1%;淋巴结检出数与转移数呈线性正相关(r=0.418,P0.05);临床病理分期(TNM)、浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴结检出数及LNR与患者5年生存率显著相关(P0.05);TNM分期、LNR是影响进展期胃癌患者预后的危险因素,而分化程度、淋巴结检出数则是保护因素(P0.05)。结论淋巴结检出数和LNR均是影响进展期胃癌预后的因素,应尽可能检测15枚以上的淋巴结,同时结合LNR作为病理分期标准的补充进行预后评估。     

快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果

目的探讨快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月上海市杨浦区市东医院外二科收治的低位直肠癌前切除术后行保护性回肠造口还纳术的患者共54例,按照围手术期处理方法将54例患者分为研究组和对照组,每组各27例。其中研究组(n=27)采用快速康复外科理念进行围手术期处理,对照组(n=27)按常规措施进行围手术期处理。观察并比较两组患者术前及术后第3天的血清白蛋白、前白蛋白和C反应蛋白(CRP)的水平,以及患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、排便时间、口服或肠内营养时间、术后住院时间、主要并发症等。结果两组患者术前血清白蛋白、前白蛋白、CRP水平差异无统计学意义,术后第3天研究组血清白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组(P 0. 05)。两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组患者术后首次肛门排气时间、排便时间和口服或肠内营养时间均早于对照组,术后住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究组总并发症发生率(25. 93%,7/27)显著低于对照组(14. 81%,4/27),差异有显著性(χ2=4. 063,P=0. 0438)。结论围手术期采用快速康复外科措施,可以缩短低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳患者的住院治疗时间,减轻患者的应激反应,促进患者早期康复。     

基因芯片技术在肝细胞癌候选诊断指标筛选中的应用

目的在全基因组范围内筛选肝细胞癌候选诊断指标。方法采用基因芯片技术比较40例肝细胞癌肿瘤标本及其邻近无瘤肝组织之间基因表达谱的差异,寻找与肝细胞癌发生、发展相关的基因。基因芯片由美国国立卫生院癌症研究所制定,每张芯片有9984个点,含9180个基因。基因芯片实验采用双色荧光直接标记法,每例患者的肝细胞癌组织总RNA200μg用绿色荧光素Cy5-dUTP标记,其相应的无瘤肝组织总RNA100μg用红色荧光素Cy3-dUTP标记。混合后与芯片上的基因进行杂交。对基因芯片资料进行统计分析以寻找肝细胞癌组织与无瘤肝组织之间表达有差异的基因。结果用非先导分层聚类分析法进行筛选,发现有10个基因在80%以上的肝细胞癌组织中的表达水平明显高于(2倍或2倍以上)其相应的无瘤肝组织,包括ESTs、Homosapi-enscDNAFLJ、原钙粘连素-α9(protocadherinalpha9)、KPNA2、RPS20、SNRPE、CDKN2A、UBD、MDK和ANXA2基因。这些基因与多种肿瘤相关,他们可能在肝细胞癌发生、发展过程中也发挥非常重要的作用。结论进一步研究这些基因的功能可能筛选出新的肝细胞癌诊断指标。     

血清促甲状腺激素水平等因素与甲状腺癌发病的相关性研究

背景与目的:血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与甲状腺癌患者预后密切相关,TSH水平高可明显增加甲状腺癌患者的复发率及死亡率,本研究探讨TSH水平与甲状腺癌发病的关系。方法:回顾性分析2006年6月—2012年6月我院收治的606例拟行各类甲状腺手术患者的临床资料,检测患者术前血清TSH水平,并根据血清TSH水平分为5组,其中0.51～2.43 mIU/L组、2.44～4.36 mIU/L组、4.37～6.27 mIU/L组各153例,<0.51 mIU/L组47例,>6.27 mIU/L组100例。采用单因素与多因素的方法探讨血清TSH水平与甲状腺癌发病的相关性。结果:年龄<18岁、≥65岁组的甲状腺癌患者所占比例(56.3%、46.9%)显著高于18～39岁及40～64岁患者(28.5%、26.8%),男性甲状腺癌患者所占比例(48.3%)显著高于女性患者(17.0%),单个结节患者甲状腺癌所占比例(49.5%)显著高于多个结节患者(18.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着血清TSH水平的升高,甲状腺癌患者所占比例也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,男性、单个结节及血清TSH水平高均是甲状腺癌发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:男性、单个结节及术前血清TSH水平可以作为甲状腺癌发病风险的预测指标。