提高我国心血管急症的急救水平

随着我国急诊医疗体系 (ＥＭＳＳ)的逐步建立 ,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展 ,也很迅速。在未建立ＥＭＳＳ时 ,许多急症的抢救措施 ,在原来的急诊室难以进行。现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立 ,配备了专业急诊医护人员 ,急症抢救工作大为改观 ,心血管急症更显突出。如对呼吸心跳骤停患者的抢救 ,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(ＣＰＣＲ)。不但熟练进行初级 (徒手 )心肺复苏术 ,而且还能掌握高级复苏术。过去气管插管并呼吸机的使用 ,只能呼请麻醉医师来完成 ,现在许多急诊医师、护士就能…     

ICU病人机械通气时人机对抗的病因分析及处理策略

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分钟通气量(MV)和潮气量(TV)下降、呼吸做功增加、氧耗增加、使缺氧加重并形成恶性循环,另外,使循环负荷增加、心肌缺血缺氧、诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,本文对我科2003-08～2004-02间40例气管插管或气管切开机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

细胞间黏附分子-1在高血压左室肥厚发病中的作用

目的　研究细胞间黏附分子 - 1(ICAM - 1)在高血压左室肥厚发生中的作用。方法　 12周龄雄性WKY大鼠和自发性高血压大鼠 (SHR)共 34只 ,分为对照组、高血压组、抗ICAM - 1抗体治疗组。抗ICAM - 1抗体治疗组经尾静脉注射抗ICAM - 1单克隆抗体 12周。断头处死大鼠后留取心肌标本 ,进行HE、VG染色 ,观察心肌细胞形态和胶原分布情况 ;免疫组化染色及ED1标记显示心肌巨噬细胞浸润 ;逆转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR)检测心肌ICAM - 1mRNA表达 ;酶链免疫吸附实验 (ELISA)检测ICAM - 1的蛋白表达。结果　与对照组WKY大鼠比较 ,SHR肥厚心肌中ICAM - 1的mRNA及蛋白表达显著增加 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,巨噬细胞浸润明显 (P <0 0 1)。应用抗ICAM - 1抗体治疗后 ,SHR心肌ICAM - 1的表达水平显著下调 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,巨噬细胞浸润数减少 (P <0 0 5 ) ,心肌细胞肥大和间质纤维化程度明显减轻。结论　在高血压左室肥厚的发病过程中 ,心肌ICAM - 1过度表达及其介导的炎性细胞浸润可能具有重要作用     

山莨菪碱对体外培养神经细胞谷氨酸兴奋毒性的保护作用

目的:研究山莨菪对培养神经细胞谷氨酶兴奋毒性的作用.方法:体外培养新生SD大鼠皮层神经细胞,在谷氨酸处理神经细胞前后分别加入10-6、10-4mol/L的山莨菪碱,观察山莨菪碱对谷氨酸所致神经细胞损伤的作用及对乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化歧化酶(SOD)含量与活性的影响.结果:山莨菪碱能显著改善神经细胞受损的形态结构,减少细胞死亡数,降低LDH和NO含量,抑制MDA生成,提高SOD活性,且效应与药物浓度成正比.结论:山莨菪碱对体外培养神经细胞谷氨酸兴奋毒性具有明显的保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化有关.     

医院内心脏骤停31例抢救体会

目的：探讨医院内心脏骤停（CA）时心肺复苏（CPR）中的几个实际问题，进一步提高医院内CPR成功率。方法：回顾性分析31例发生在医院内CA患者的临床抢救资料，分析抢救顺序、带氧插管，复苏成功后拔管问题、心律失常的处理、病因处理及垂体后叶素的应用对复苏的影响。结果：31例中61例存活出院，11例死亡，4例放弃治疗。死亡原因与可能去除的病因或诱因未去除，复苏后再发CA的先铛处理不力或未具体分析临床情况而延误抢救时间有关。结论：抢救中病因处理，先兆心律失常的处理以及再发CA的预防应予高度重视，垂体后叶素在CPR中的应用值得临床探讨。     

山莨菪碱对急性完全性脑缺血再灌流后脑组织Ca^2＋,MDA含量,SOD活性及超微

４０只家兔随机分为假手术组（Ａ组）、缺血组（Ｂ组）、缺血再灌流（Ｃ组）、治疗组（Ｄ组）。采用闭塞双侧颈总动脉和椎动脉及体循环低血压法建立急性完全性脑缺血再灌流损伤模型，缺血时限２０ｍｉｎ，再灌流２ｈ，观察了脑组织Ｃａ＾＋、脂质过氧化产物一丙二醛（ＭＤＡ）含量、超氧歧化酶（ＳＯＤ）活性及脑组织超微结构改变。结果发现：治疗组于再灌流前１ｍｉｎ注射山莨菪碱１０ｍｇ／ｋｇ体重，并以５ｍｇ／ｈ维持２ｈ，脑组     

重视山莨菪碱的脑保护机制在临床心肺脑复苏中的应用

山莨菪(anisodamae，Ani)为我国特产茄科植物山莨菪碱(anisodus tonguticus)中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品种称“654-1”，用人工合成的产品称“654-2”。“654-1”与“654-2”的作用基本相同，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，故能解除血管痉挛，其改善微循环的作用显著。     

佩尔地平治疗高血压急症的临床观察

佩尔地平是一种新型钙拮抗剂，可迅速有效地降压，对防止或逆转高血压引起的终末器官损害，抢救高血压急症患者的生命和改善预后具有重要意义。本文通过对２０例高血压急症进行观察，以探讨合适剂量、起效时间、降压效果及不良反应。１资料与方法１１病例本组２０例患者...     

应用染料稀释法测定病态窦房结综合征患者心排血量的初步分析

关于病态窦房结综合征(简称 SSS)血液动力学的研究,报道较少。最近我们对一组“SSS”患者进行心排血量的测定。现就其结果与正常对照组进行比较;并对不同病程、临床类型、SNRT等病窦组病人以及心房调搏前后、安置人工心脏起搏器以后的心排血量作一分析。     

山莨菪碱对家兔急性完全性脑缺血及再灌流后脑组织[Ca2+]i和超微结构影响

目的　研究山莨菪碱对急性完全性脑缺血及再灌注后脑组织游离Ca2 ([Ca2 ]i)及超微结构的影响。方法　采用闭塞双侧颈总动脉和椎动脉及体循环低血压法建立家兔急性完全性脑缺血及再灌流损伤模型 ,缺血 2 0min ,再灌流 2h。40只家兔随机分为假手术组、缺血组、缺血再灌流组、治疗组 ,观察了脑组织 [Ca2 ]i和超微结构及山莨菪碱对其变化的影响。结果　缺血组及缺血再灌流组脑组织 [Ca2 ]i 浓度明显高于假手术组 (P <0 0 1) ,而且缺血再灌流组 [Ca2 ]i 明显高于缺血组(P <0 0 1) ,随着 [Ca2 ]i 增加 ,脑组织超微结构损伤明显加重。治疗组 [Ca2 ]i 浓度较缺血组及缺血再灌流组明显降低 (P <0 0 1) ,同时脑组织超微结构损伤明显减轻。结论　山莨菪碱通过阻断Ca2 内流对完全性脑缺血及再灌损伤具有保护作用。