主观认知下降及轻度认知障碍患者默认网络的静息态fMRI研究

目的 分析主观认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)默认网络(DMN)的异常改变,揭示其演变规律,以期为阿尔茨海默病(AD)的早期诊断提供影像学依据。方法 纳入SCD患者35例,MCI患者88例,健康对照(HC)者32名。收集受试者的相关临床数据、神经心理学量表评估数据以及3D-T1WI及静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)数据。以后扣带回(PCC)作为种子点,分析SCD、MCI的DMN功能连接变化。结果 与HC组相比,SCD组双侧前扣带回(ACC)的功能连接降低,右侧额下回的功能连接增强;MCI组双侧海马及海马旁回、右侧额上回/左侧ACC、部分右侧颞中回/角回的功能连接降低,右侧中央前回、双侧岛叶/双侧额下回、右侧中扣带回/右腹侧ACC、右侧补充运动区、左侧小脑的功能连接增强。结论 随着疾病的进展,MCI在SCD的DMN功能连接变化的基础上出现了更为广泛的功能连接异常,提示了SCD是介于MCI和正常老年人之间的中间阶段。     

低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中的价值

目的 探讨低剂量多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在输尿管阴性结石诊断中的价值.方法 回顾性分析42例经输尿管镜或手术证实的输尿管结石患者的影像学资料.所有病例均为临床高度怀疑输尿管结石,而所做影像学检查均未能确诊,最后进行低剂量MSCTU检查.所有病例均进行B超及泌尿系平片(KUB)检查,其中,8例行静脉尿路造影(IVP),11例行多层螺旋CT(MSCT)平扫.所有病例的MSCT平扫及MSCTU薄层数据分别传至后处理工作站进行分析.结果 本组MSCTU的CT剂量指数(CTDIvol)为4.89mGy,辐射剂量长度乘积(DLP)为(191.16±13.96)mGy·cm.MSCT平扫明确诊断输尿管结石23例(直径4～15 mm),可疑输尿管结石14例(直径3～6mm),输尿管全程未见明确结石(阴性)5例.低剂量MSCTU明确诊断输尿管结石32例(直径3～14 mm),可疑输尿管结石6例(直径3～12 mm),阴性4例.结合低剂量MSCT平扫及MSCTU,明确诊断输尿管结石39例(直径3～14mm),与输尿管镜或手术所见一致;可疑输尿管结石2例;阴性1例.结论 低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中有重要价值,但必需与低剂量MSCT平扫联合应用.     

轻微型肝性脑病~1H-MRS代谢物的相关性分析

[目的]探讨轻微型肝性脑病1H-MRS代谢物含量的相关性。[方法]对15例临床诊断为轻微型肝性脑病的相同年龄段患者采用单体激励回波采集序列(STEAM)行右侧基底节区MRS扫描,分别计算肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)及谷氨酰胺复合物(Glx)峰下面积,并计算后4项指标与Cr的比值,即NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr及Glx/Cr值。将Glx/Cr值分别与NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr值进行相关性分析。[结果]NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr与Glx/Cr的r值分别为-0.141、-0.110、-0.120(均P0.05),三者与Glx/Cr值无相关性。[结论]轻微型肝性脑病患者星形细胞Glx的生成与Cho、mIns渗透至细胞外是不等量改变,轻微型肝性脑病患者星形细胞病理生理改变过程尚需进一步研究探讨。     

绝经妇女腰椎及髋关节定量cT骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究

目的比较绝经后妇女L2-L4椎体及髋关节两个部位的定量CT骨密度（BMD )测量诊断骨 质疏松的效能。方法175例绝经妇女,年龄48-96岁,平均年龄为69 ±9岁。同时QCT测量L2-L4椎体的平均体积骨密度及髋关节类DXA的面积骨密度,右股骨颈和全髋二个感兴趣区（ROI )。 采用国际临床骨密度学会（ISCD )QCT骨质疏松诊断标准（<80 mg/cm3 )和WHO髋关节DXA骨密 度诊断标准即股骨颈或全髋感兴趣区的T值（-2.5 SD )进行骨质疏松诊断。比较二者诊断骨质疏 松的效能。结果175绝经后妇女中,QCT骨密度测量腰椎部位骨密度值骨质疏松的检出率是44%( 77/175 )。如果采用髋部检查股骨颈部位为11%.( 19/175 ),全髋部位为14%.( 24/175 ),或二者任一 部位为18%_( 31/175 )。如果只做腰椎,不做髋关节,有7人漏诊,而如果只做髋关节,不做腰椎会漏 诊44人。结论采用QCT骨密度测量,绝经妇女腰椎检查骨质疏松检出率为44%_,而髋部检查检出 率为18%_。采用QCT骨密度测量,测量腰椎一个部位就可以诊断骨质疏松。     

MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在胫骨平台骨折诊断中的价值.方法:收集胫骨平台骨折患者40例,每例均行X线平片及MRI扫描.按照Schatzker标准对X线平片所见及MRI所见分别进行分型.依据MRI图像分析膝关节韧带及半月板有无损伤及撕裂.对高低能量骨折的韧带损伤及半月板撕裂分别计数.结果:40例患者于MRI上呈不同类型骨折,其中12例患者在X线平片上表现为正常,另有2例X线诊断为Ⅰ型,而MRI分别为Ⅱ、Ⅲ型,其余26例X线所见分型与MRI相一致.低能量骨折共19例,韧带损伤21条,半月板撕裂7侧,高能量骨折共21例,韧带损伤35条,半月板撕裂23侧.高能量骨折组半月板的撕裂例数明显超过低能量骨折组(P<0.05).结论:MRI较X线平片更能清晰显示胫骨平台骨折,并能明确周围韧带、半月板的损伤和撕裂情况,依据MRI的骨折分型更有助于临床治疗方案的制定.     

胸膜孤立性纤维瘤多层螺旋CT诊断

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(PSFT)的MSCT特征及应用价值.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的PSFT的MSCT资料.结果 7例均表现为胸腔内边缘光滑的孤立肿块,1例肝脏多发转移.6例平扫密度均匀,1例不均匀.增强扫描不均匀强化,内见弯曲肿瘤血管,1例见周围侧枝开放.6例见"假包膜征",4例见"胸膜尾征"或"胸膜蒂".结论 MSCT的多平面重组技术可显示PSFT与胸膜的关系,为其诊断提供了重要的信息.     

软组织炎性成肌纤维细胞瘤的MRI表现

目的 探讨软组织炎性成肌纤维细胞瘤(IMT)的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例软组织IMT的MRI、手术及肿瘤组织病理资料.结果 肿瘤的病理分型为Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,以Ⅱ型为主混杂有Ⅰ型3例,以Ⅱ型为主混杂有Ⅲ型3例.4例原发肿瘤呈类圆形,边界清楚,有假包膜;2例胭窝原发肿瘤及5例复发肿瘤形态不规则,边界欠清,侵犯周围组织.肿瘤于T1WI主要表现为等信号.不同病理分型的肿瘤于T2WI信号强度不同:1例Ⅰ型肿瘤呈高信号;4例Ⅱ型肿瘤和以Ⅱ型为主混杂有Ⅰ型的3例肿瘤均表现为稍高信号;以Ⅱ型为主混杂有Ⅲ型的3例肿瘤表现为等或稍低信号.11例肿瘤于T2WI在高信号、稍高信号或等信号背景下均见散在的斑点、小片状相对低信号灶(称之为"火龙果切面征").增强扫描11例肿瘤均见明显不均匀强化.6例原发IMT中,4例术后复发,1例无复发,1例失访.5例复发IMT中,2例术后再次复发,3例失访.结论 软组织IMT的MRI表现有一定的特征性.T2WI瘤体的信号强度反映软组织IMT的病理学分型."火龙果切面征"可能为能够反映软组织IMT病理特征的MR征象.     

扩散系数值在脑星形细胞肿瘤病理学分级中的应用

目的探讨扩散系数值对脑星形细胞肿瘤病理学分级的应用价值。方法对56例脑星形细胞肿瘤进行扩散加权成像（DWI）检查，分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区、瘤周T1WI正常表现白质区（瘤周白质区）、瘤体镜面对侧正常白质区及瘤周镜面对侧正常白质区的表观扩散系数（ADC）值和指数扩散系数（EDC）值，并计算肿瘤实质部分、瘤周水肿区、瘤周白质区的相对表观扩散系数（rADC）值和相对指数扩散系数（rEDC）值。分析各测量区的扩散系数值与肿瘤病理学分级的关系。结果56例脑星形细胞肿瘤经手术病理证实，低级星形细胞瘤35例（Ⅰ、Ⅱ级），间变性星形细胞瘤8例（Ⅲ级），胶质母细胞瘤13例（Ⅳ级）。低级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤肿瘤实质部分的ADC值分别为（1．44±0．26）×10^-3、（0．98±0．22）×10^-3和（0．83±0．15）×10^-3mm^2／s，rADC值分别为（1．91±0．39）％、（1．34±0．33）％和（1．06±0．20）％，EDC值分别为0．26±0．11、0．39±0．09和0．44±0．07，rEDC值分别为（0．55±0．20）％、（0．81±0．19）％和（0．98±0．16）％，各指标间差异均有统计学意义（F值分别为36．189、31．756、19．623和24．760，P值均为0．000）。高级星形细胞瘤（间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤）的肿瘤实质部分的ADC值和rADC值分别为（0．89±0．19）×10^-3mm^2／s和（1．17±0．28）％，明显低于低级星形细胞瘤（t值分别为8．332和7．620，P值均为0．000），EDC值和rEDC值分别为0．42±0．08和（0．91±0．18）％，明显高于低级星形细胞瘤（t值分别为-6．082和-6．776，P值均为0．000）。以低级星形细胞瘤实质部分的rADC值的下限（1．52％）作为判断低、高级别星形细胞瘤阈值的准确性为89．3％。结论肿瘤实质部分的扩散系数值对脑星形细胞肿瘤的病理学分级准确性较高，尤以rADC值为佳。     

MRI三维超短回波时间双回波脉冲序列在骨与关节成像中的初步应用

目的 探讨MR三维超短回波时间(UTE)的双回波脉冲序列成像在骨与关节中的应用.方法 分别对7名健康志愿者和1名可疑左膝关节外侧半月板撕裂志愿者的胫骨干、膝关节、踝关节、腕关节及一段离体猪腓骨行MR三维UTE的双回波脉冲序列成像.将原始双回波图及多平面重组后的双回波图的前后2个回波相减获得相减后的差异图,比较2种图像处理方法的信噪比.将踝关节跟腱的UTE双回波成像的第1个回波时间(TE1)分别设置为0.08、0.16、0.24、0.35 ms,对比不同TE1时间2个原始回波相减所得的差异图的图像质量.对踝关节肌腱的TE1为0.08 ms的原始回波图相减后的差异图行最大强度投影获得肌腱的三维空间图.对获取的数据进行单因素方差分析和配对资料t检验.结果 通过对原始回波图相减后的差异图行最大强度投影显示了肌腱的三维空间分布图.8名志愿者的骨皮质、骨膜、肌腱和半月板在超短TE的双回波脉冲序列成像上表现为高信号.将原始双回波图(信噪比为2.82±0.75)行多平面重组后再减影(信噪比为3.76±0.88)可增加图像信噪比(t=-4.851,P<0.01).踝关节跟腱的不同TEl成像的图像质量不同,TE1为0.08 mg的图像质量最高,在TE1分别为0.08、0.16、0.24、0.35 ms时,对比噪声比分别为1.74±0.54、1.35±0.60、1.20±0.48、0.89±0.24,差异有统计学意义(F=3.681,P<0.05).随着成像时间的延长,伪影逐渐增多.结论 三维超短TE的双回波成像能显示传统的临床MR成像序列不能显示的主要含短T2成分的组织,为对这些组织的进一步量化研究奠定了基础.     

颞叶星形细胞瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对颞叶星形细胞瘤的诊断和鉴别诊断要点.方法回顾性分析经手术病理证实的20例颞叶星形细胞瘤及经手术病理或治疗观察证实的9例颞叶局灶性脑炎.所有病例均行MRI常规扫描及增强扫描.观察其MRI特征及对两组病例进行对比分析.结果星形细胞瘤呈长T1、长T2异常信号.肿瘤的坏死、囊变区T2WI信号更高、T1WI信号更低.肿瘤实质无对比增强7例,轻度强化4例,明显强化9例.大脑中动脉包埋5例.瘤周水肿多较轻.18例有占位效应.局灶性脑炎亦呈长T1、长T2异常信号,但其病灶信号强弱不完全一致、病变境界不清且占位效应轻,增强扫描可见脑膜呈线状强化或脑回样强化.结论颞叶星形细胞瘤的MRI表现颇具特征性,诊断与鉴别诊断大多不难.