老年性急腹症妇产科手术前后的观察及护理

自1994年以来,我们对老年急症手术前后进行了观察及护理。现报告如下。1 手术前护理1.1 老年人反应能力差,腹部症状体征不典型。对老年人轻的症状和体症的变化都必须认真研究,严密观察病情变化,及时与医生合作加强护理。老年急腹症的症状和体征的表现往往和疾病的严重程度不成正比,不注意这一点,就容易造成误诊和漏诊。     

锥颅穿刺治疗外伤性颅内血肿的护理

颅骨钻孔抽吸治疗颅内血肿是近年来开展的一项新技术,可及时排除颅腔内积血,缩小血肿范围,降低颅内压,控制或纠正脑疲形成,自1993年以来,我科应用此技术治疗外伤性颅内血肿60例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组60例,男48例,女12例．年龄8～60岁,均有头部外伤史.经CT证实硬膜外血肿26例,硬膜下血肿16例,脑内血肿14例,脑室内血肿4例,血肿量20～170ml,外伤到穿刺时间2～15天。2术中配合首先根据CT确定血肿的中心位置,常现消毒术野,局部浸润麻醉,铺洞巾,用骨雄穿透颅骨,用直径3～4mm脑针垂直刺入血肿中心,取出外芯,…     

运用3种方法对压力蒸气灭菌质量监测的效果评价

压力蒸气灭菌因处于一定压力，穿透力强，温度高，是热力消毒中效果最好及目前医院应用最广泛的一种方法，我院于1992－of－1997－07运用化学方法3M胶带指示剂，物理方法留点温度计及生物方法嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示剂，对压力蒸汽灭菌器进行监测及效果评价，现报道如下．l材料3M高压指示胶带（3MAutoclave，Tape）；臭甲酚紫葡萄糖蛋白陈水培养基，瓶盖上标有芽胞杆菌菌片；160℃留点温度计。2方法及效果观察①胶带纸贴于各类需灭菌的包、盒、盘等工面，经121C30min以L压力蒸气，灭菌后立即观察3M胶带，颜色呈黑棕色，为灭菌合格Z③…     

对有糖尿病家族史而糖耐量正常者胰岛α细胞和β细胞第一时相分泌功能的研究

比较正常糖耐量者胰岛α细胞和β细胞第一时相分泌功能,探讨遗传因素对胰岛细胞功能的影响.分别检测有家族史而糖耐量正常者(FH+)40名、无家族史且糖耐量正常者(FH-)55名空腹及左旋精氨酸刺激后胰岛素、胰升糖素及空腹游离脂肪酸等指标的变化,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗.校正性别、年龄、体重指数后,2组胰岛素均在2 min达分泌峰值,4min开始下降,且FH+组峰倍数明显小于FH-组(7.29倍对8.88倍,P＜0.05);2组胰升糖素均2min达分泌峰值,4min开始下降,空腹胰升糖素和峰值倍数均无显著性差异(P＞0.05);2组空腹胰岛素与空腹胰升糖素比值无显著性差异(P＞0.05).在糖尿病遗传背景下,即使糖耐量正常者胰岛β细胞的功能已有所下降.     

新生儿胎粪吸入性肺炎的预防

胎粪吸入性肺炎病死率高,高达19％～34％,占所有围产儿死亡的2％,所以预防极为重要。 1 积极防治围产期胎儿窒息、缺氧。对胎盘功能不全及过期产的产妇应仔细监测胎心,胎心异常时,从胎儿头皮取血测PH,如PH<7.20,应做剖宫产。     

重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究

目的探讨重组人胰岛素治疗2型糖尿病的免疫原性及其临床意义。方法应用放射免疫法检测179例重组人胰岛素治疗的2型糖尿病患者及429例未用胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素抗体（INS-Ab）的阳性率,并分析INS-Ab阳性患者的临床特征及其危险因素。结果 （1）重组人胰岛素治疗组中INS-Ab阳性率为36.31%,而未用重组人胰岛素组INS-Ab阳性率为0.23%,差异具有统计学意义（χ2=166.19,P=0.000）。（2）Logistic回归分析显示在应用重组人胰岛素的患者中INS-Ab阳性的危险因素分别为胰岛素治疗时间（OR=1.201,P=0.006）及糖尿病病程（OR=1.07,P=0.004）。应用重组人胰岛素半年以上、糖尿病病程5年以上并已接受重组人胰岛素治疗时,INS-Ab阳性率明显升高（P〈0.05）。重组人胰岛素治疗组中,INS-Ab阳性组HOMR-IR明显高于INS-Ab阴性组（18.48±21.58 vs.6.90±14.39,t=3.68,P=0.000）,高胰岛素血症组INS-Ab阳性率也明显高于无高胰岛素血症组（59.26%vs.20.99%,χ2=33.684,P=0.000）。（3）INS-Ab阳性患者空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平均明显高于INS-Ab阴性者（P〈0.05）,低血糖发生次数明显高于阴性者（Z=-6.109,P=0.000）。（4）INS-Ab阳性组糖化血红蛋白达标率明显低于阴性组（χ2=4.422,P=0.035）。（5）诺和灵30R、甘舒林30R及优泌林30R胰岛素抗体阳性率分别为37.25%、38.46%、28.13%,差异无统计学意义（χ2=0.948,P=0.623）。结论 （1）重组人胰岛素治疗2型糖尿病仍具有免疫原性,在应用重组人胰岛素的患者中重组人胰岛素应用超过半年、低血糖频发、糖尿病病程5年以上的应及时检测INS-Ab。（2）已经使用重组人胰岛素的糖尿病患者也应常规查血清胰岛素水平,及时发现高胰岛素血症及免疫性胰岛素抵抗。（3）INS-Ab是胰岛素抵抗的危险因素,是影响糖尿病患者糖化血红蛋白达标率的因素之一。     

1例巨大卵巢囊肿的术后护理

卵巢囊肿是临床常见的肿瘤之一。我科于1996年收治1例巨大卵巢囊肿而被外院误诊为肝硬化，腹水的患者，经手术治疗后痊愈出院1病历介绍患者女，58岁，因腹部膨隆，腹水在外院被诊断为肝硬化、腹水。经内科治疗，未见效，后转我科诊治，确诊为巨大卵巢囊肿，决定给予剖腹探查术。2术后护理患者于硬膜外麻醉下行剖腹探查术，手术Zh，术中取出10kg的卵巢囊肿。术中虽然缓慢放腹水，但在取出肿物后由于回心血量增加，心脏负荷过重，导致患者面色苍白，血压5／0kPa，呼吸停止，立即进行气管插管等各种抢救，2h后恢复自主呼吸，血压回升至13．5／…     

甲状腺乳头状癌组织及外周血中miR-146a含量变化

目的探讨miR-146a含量变化在甲状腺乳头状癌（PTC）发生发展过程中的作用及意义。方法应用荧光定量聚合酶链反应（polymerasechainreaction,PCR）检测43例PTC、36例结节性甲状腺肿组织的miR-146a含量变化及32例PTC、23例结节性甲状腺肿患者外周血的miR-146a含量变化,并根据PTC患者主要临床病理参数进行分析。结果①PTC与结节性甲状腺肿组织中miR-146a相对含量分别为0．0280±0．0131和0．0212±0．0111,差异有统计学意义（P〈0．05）;PTC组织的miR-146a含量变化与患者淋巴结转移、肿瘤分期等临床病理参数有明显关系（P〈0．05）,与患者年龄、肿瘤大小等无关（P〉0．05）。②PTC与结节性甲状腺肿外周血中miR-146a相对含量分别为0．0891±0．0419和0．09224-0．0456,2者差异无统计学意义（P〉0．05）;PTC外周血的miR-146a含量变化与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期等无相关性（P〉0．05）。结论miR-146a在PTC中表达升高,与淋巴结转移、肿瘤分期等临床病理参数有明显关系,多见于进展期,提示miR-146a在PTC的发生发展过程中起-定作用。     

妇科老年性患者手术前后的护理

随着社会经济和医疗保健的进步和发展,人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题,我国人口平均寿命的延长老年人口正逐步增加,老年疾病也随之增多,由于老年人机体贮备能力和代偿功能下降,免疫力减弱,许多器官存在潜在的功能不全,并存疾病较多,手术的危险性增大,正确的围手术期的观察及护理对降低疾病的死亡率,减少并发症,促进早日康复尤为重要,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月～2006年12月我院住院的老年病人91例,年龄61～75岁,平均(65±4.7)岁。入院诊断生殖器官肿瘤67例,卵巢癌4例,宫颈癌7例,子宫内膜癌1例,子宫脱…