2型糖尿病患者四肢血管的彩色多普勒研究

为了解２型糖尿病（ＤＭ）患者四肢动脉血管及血流的改变情况,我们应用Ａｃｕｓｏｎ １２８ ＸＰ／１０ 彩色多普勒超声仪,对５０ 例ＤＭ 患者进行测定并与正常对照组作比较。结果显示：①２ 型ＤＭ 患者动脉血管壁较正常人回声明显增加,内膜增厚,管壁不光滑、僵硬,部分患者四肢血管内可探及粥样斑块回声（１４／５０）,以胫前动脉斑块病变为多（９／５０）。其中１ 例为临床无四肢症状者;②２ 型ＤＭ 患者四肢动脉血管内径明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）,且有四肢症状存在者较无症状者（除左侧胫前动脉外）血管内径有进一步变细;③正常人四肢动脉频谱形态主要呈三峰,少数出现单峰,而２型ＤＭ 患者频谱形态主要呈单峰且频谱增宽,出现舒张期持续灌注,与正常组比较有显著性差异（Ｐ值分别＜ ０．０１ 和＜ ０．０５）;④２ 型ＤＭ 患者四肢血流峰值流速（ＰＶ）较正常对照有加快,但差异无显著性,有四肢症状存在者较无症状者峰值流速有进一步加快的趋势。本试验结果提示：２ 型糖尿病患者的上、下肢动脉血管均受累,采用彩色多普勒检查患者四肢动脉血流动力学及血管定位改变,对ＤＭ 患者周围血管病变的诊断,尤对无症状患者早期诊断具有一定价值。     

胰岛素抵抗大鼠胰岛内胰淀素表达对β细胞凋亡的影响及干预研究

背景：本组过去的研究发现高脂饲养大鼠在引起全身性胰岛素抵抗的同时，尚伴有胰岛α细胞和β细胞的胰岛素抵抗，且严重脂毒性可导致β细胞凋亡；二甲双胍可改善糖脂毒性所致β细胞株的胰岛素抵抗哺。2型糖尿病时胰岛内胰淀素沉积增多，并可能与β细胞功能障碍有关。但全身性胰岛素抵抗时胰岛β细胞胰淀素表达及其对β细胞凋亡的影响以及二甲双胍和罗格列酮的作用则不清楚。     

肾素-血管紧张素系统与脂肪代谢研究进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)的多种成分可在脂肪组织中表达。在鼠类动物模型中,RAS促进脂肪细胞生长、分化,甘油三酯储存,细胞肥大,体脂沉积;而在人类成熟脂肪细胞,血管紧张素Ⅱ抑制前体脂肪细胞分化,使脂肪异位沉积在肝脏、骨骼、胰岛组织,从而形成胰岛素抵抗。抑制RAS系统的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂可能改善肥胖相关的高血压、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗,从而减少2型糖尿病的发生。     

2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素。方法:2型糖尿病患者经B超证实有脂肪肝但无症状者35例,男性21例,女性14例,年龄57·06±13·32岁。选择同期住院的经B超证实无脂肪肝的2型糖尿病患者按性别、年龄进行配对共35例作为对照组。结果:2型糖尿病合并脂肪肝患者的BMI、TG、空腹C-P、餐后2hC-P、2hINS、AST、ALT明显高于无脂肪肝组,(BMI和TG,P<0·01,其余P<0·05)。TC、LDL-C及空腹INS也升高但无统计学差异。IAI(P<0·01)和HDL-C(P<0·05)则明显降低。结论:2型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关,并导致肝转氨酶升高。提示:积极减肥,调脂治疗和改善胰岛素抵抗是治疗的关键。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤致异位ACTH综合征1例报告

患者,女性,51岁,因“发现腹部包块1月,双下肢肿,乏力,长胡须,体重增加2周”入我院。查体:BP175/90mmHg。满月脸,多血质,毛发增多,发际低,上唇、下颏长胡须,面部散在痤疮,前胸、后背、双上肢满布出血点,以前胸为主,压之不褪色。未见粗大紫纹,皮肤菲薄。右侧腰部可扪及约15cm×15cm大小包块,表面光滑。双下肢凹陷性水肿,以右侧明显。入我科后血钾2.3mmol/L,静脉及口服补钾,每天6～9g。氨体舒通60mg每天4次,血钾维持在2.5～2.8mmol/L,波依定5mg及安博维150mg每天一次,血压控制在150～160/60～85mmHg。实验室检查:皮质醇(PTC)生理波动及地塞…     

原发性醛固酮增多症药物治疗进展

在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的传统药物治疗中以醛固酮拮抗剂(螺内酯)在临床上使用最为广泛,但大剂量使用后其不良反应明显,因此PA治疗的药物选择和使用方法是临床上十分重要的问题。近年来,随着选择性醛固酮受体阻滞剂、非醛固酮拮抗剂类利尿药、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等药物在PA治疗中的应用日渐广泛,临床医生对PA的药物治疗有了新的认识。本文就近年来关于PA的药物治疗的进展情况做一介绍。     

胰岛素抵抗综合征

胰岛素抵抗综合征 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＲＳ)又称为Ｘ综合征或代谢综合征 ,是Ｒｅａｖｅｎ[1] 于1988年首次提出 ,它包括一系列与胰岛素抵抗 (ｉｎ ｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)有关的代谢紊乱症群 ,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低 / 2型糖尿病、异常脂蛋白血症。后来的研究者发现 ,除上述疾病外还应进一步扩展 ,诸如中心性 (腹部 )肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和纤溶酶原活化抑制因子- 1(ＰＡＩ - 1)增多 ,小而密的ＬＤＬ胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石…     

肾上腺肿瘤临床常见类型及治疗趋势

目的:通过临床资料分析,了解肾上腺肿瘤临床常见类型及治疗趋势,以便指导临床快速准确诊治.方法:回顾性分析30年来我院诊治肾上腺肿瘤230例的临床资料.结果:肾上腺恶性肿瘤占10.4%,其中肾上腺皮质癌最多,其次恶性嗜铬细胞瘤;良性肿瘤占89.6%,最常见是皮质腺瘤,其次为良性嗜铬细胞瘤,男女比为1∶1.4.治疗方面,手术效果肯定,手术率有逐年上升的趋势.结论:肾上腺肿瘤近15年来手术率明显增加;偶发瘤在肾上腺肿瘤病变中所占比例大,而肾上腺恶性肿瘤又主要以偶发瘤的形式被检出,故CT和MRI检查是发现和定位肾上腺肿瘤的主要手段;对所有肾上腺肿瘤病变均应进行详细的内分泌检测;肿瘤的大小是肾上腺肿瘤尤其是偶发瘤的定性诊断和临床处理的重要参考指标.     

他巴唑治疗Graves病伴丙基硫氧嘧啶所致白细胞减少症4例报告

目的：观察他巴唑(MM)与丙基硫氧嘧啶(PTU)在引起白细胞／中性粒细胞减少症副作用方面是否有交叉。方法：4例Graves病患者在服用PTU后引起白细胞／中性粒细胞减少后，换用MM继续治疗。结果：4例患者在换用MM治疗观察2周～1个半月后血象不但未减少反而有所增加。小结：MM与PIU之间可能不存在交叉反应；MM在白细胞／中性粒细胞减少症的副作用方面是否多于PTU还值得在临床工作中进一步观察和总结。