阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用及可能机制。方法择期行PCI治疗的老年冠心病患者384例,随机分为阿托伐他汀组、阿托伐他汀+普罗布考组(联合普罗布考组)和阿托伐他汀+联合水化组(联合水化组),每组各128例。3组均给予阿托伐他汀(20mg/次,1次/d)治疗,联合普罗布考组PCI前3~5d给予服用普罗布考片500mg,2次/d;联合水化组于PCI术前12h静脉滴注生理盐水进行水化。分别观察3组PCI术前(治疗前)及PCI术后48h(治疗后)血肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,记录CIN发生率,并进行比较。结果 3组治疗前SCr、eGFR、ox-LDL、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr[(109.8±12.6)μmol/L]高于治疗前[(84.1±7.9)μmol/L](P0.05),eGFR(62.1±10.1)mL/(min·1.73m~2)低于治疗前[(75.0±5.4)mL/(min·1.73m~2)](P0.05),联合普罗布考组SCr、eGFR[(96.5±12.6)μmol/L、(72.1±7.7)mL/(min·1.73m2)]及联合水化组SCr、eGFR[(93.4±13.0)μmol/L、(71.2±9.6)mL/(min·1.73m~2)]与治疗前[(89.8±10.1)μmol/L、(78.5±8.1)mL/(min·1.73m2),(86.8±8.4)μmol/L、(76.3±5.4)mL/(min·1.73m~2)]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr高于联合普罗布考组和联合水化组(P0.05),eGFR低于联合普罗布考组和联合水化组(P0.05),联合普罗布考组与联合水化组SCr、eGFR水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL[(365.0±101.0)μg/L)]、hs-CRP[(5.7±2.1)mg/L)]低于治疗前[(501.0±75.0)μg/L、(8.7±3.7)mg/L)(P0.05),阿托伐他汀组[(501.0±126.0)μg/L、(10.9±6.9)mg/L)]和联合水化组[(512.0±130.0)μg/L、(10.4±10.2)mg/L)]与治疗前[(541.0±79.0)μg/L、(10.7±9.6)mg/L,(528.0±84.0)μg/L、(9.8±8.0)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL、hs-CRP低于阿托伐他汀组和联合水化组(P0.05),阿托伐他汀组与联合水化组比较差异无统计学意义(P0.05);阿托伐他汀组CIN发生率(9.4%)高于联合普罗布考组(3.1%)和联合水化组(3.9%)(P0.05),联合普罗布考组与联合水化组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病PCI术后CIN发生有一定预防作用,其机制可能与抗氧化应激有关。     

盾叶冠心宁对冠心病患者同型半胱氨酸、血脂和内皮功能的影响

目的：观察盾叶冠心宁对冠心病患者同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、血脂和内皮功能的影响。方法：选取自2016年1月-2017年1月就诊于郑州大学人民医院诊断为冠心病并且合并同型半胱氨酸升高（血清HCY水平≥15μmol /L）的患者156例,随机分为A组（n=76）,B组（n=80）,A组给予冠心病基础药物（抗血小板、他汀类药物）治疗,B组在冠心病基础药物的同时增加常规剂量的盾叶冠心宁片（0.32g,一日三次）,两组均连续治疗半年。记录两组治疗前后的三酰甘油 ( TG) 、总胆固醇 ( TC) 、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL-C) 、尿酸 ( UA) 及同型半胱氨酸水平并利用Endo-PAT2000 仪器采用外周动脉张力测定( PAT) 技术测定反应性充血指数（reactive hyperemia index RHI）评价患者血管内皮功能。结果：两组患者治疗前性别、年龄、体重、血压、体质指数（BMI）、RHI、 TG 、TC、HDL-C 、LDL-C、UA及 HCY等指标比,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗半年后,TG、TC、LDL-C较治疗前均明显下降（P＜0.05）,HDL-C较治疗前明显升高（P＜0.05）,B组各指标变化幅度均显著大于A组（P＜0.05）;两组治疗半年后A组血清HCY水平无明显变化（P＞0.05）,B组血清HCY水平较治疗前明显下降（P<0.05）;两组治疗半年后 RHI较治疗前均显著增高,且B组增高幅度显著高于A组（P<0.05）。通过Pearson或者Spearman相关分析得出,两组患者RHI与血清HCY水平呈明显负相关（P<0.05）。结论: 冠心病患者RHI值与血清HCY呈明显负相关。盾叶冠心宁可以改善冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的血管的内皮功能,其机制可能和降低血清HCY及参与血脂代谢有关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C及内皮功能相关性分析

目的：探讨冠心病（CHD）患者冠脉病变程度与血清胱抑素 C（Cys C）及血管内皮功能（RHI）的相关性。方法选取318例接受冠状动脉造影的患者为研究对象,分为对照组（65例）与 CHD 组,根据冠脉病变支数将 CHD 组分单支病变组（77例）、双支病变组（70例）、多支病变组（106例）;根据冠脉病变 Gensini 评分将 CHD 组分为低分组（67例）、中分组（107例）、高分组（79例）;通过外周动脉张力测定（PAT）技术评价血管内皮功能,计算血管反应性充血指数（RHI）;用免疫增强比浊法测定 Cys C 水平。结果随病变支数增加,血清 Cys C 水平增加,RHI 水平减少,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,RHI 在双支病变与多支病变组差异无统计学意义（P ＞0．05）;血清 Cys C 随冠脉 Gensini 积分增大而增加（P ＜0．05）,组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）;血管 RHI 值随冠脉 Gensini 积分增大而减小（P ＜0．05）;且 CHD 患者 Cys C 与冠脉 Gensini 积分程度呈正相关（r＝0．375,P ＜0．01）;RHI 与冠脉 Gensini 积分程度负相关（r＝－0．587,P ＜0．01）;血清 Cys C 与 RHI 负相关（r＝－0．350,P ＜0．01）。结论血管内皮功能障碍、血清 Cys C 的增高与冠脉病变程度相关,且 Cys C 与血管 RHI 呈负相关,血清 Cys C 增高可能是 CHD 患者血管内皮功能受损的预测指标。     

赖氨酸甲基转移酶2D在膀胱癌中的表达水平及对细胞增殖和侵袭的影响

目的:检测赖氨酸甲基转移酶2D（KMT2D）在膀胱癌中的表达水平与临床病理特征的关系及KMT2D对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响。方法:免疫组化实验和qRT-PCR实验分别检测膀胱癌组织和癌旁组织中KMT2D蛋白和mRNA表达水平。根据免疫组化评分将患者分为KMT2D低表达组和KMT2D高表达组,比较两组患者的临床病理特征。蛋白免疫印迹实验检测SV-HUC-1、5637、T24和TCCSUP细胞中KMT2D蛋白表达水平。将miR-NC质粒和miR-KMT2D质粒转染至5637、T24和TCCSUP细胞中,蛋白免疫印记实验检测转染效率。MTT实验和Transwell实验检测细胞的增殖和侵袭情况。结果:膀胱癌组织中KMT2D蛋白免疫组化评分低于癌旁组织（t=17.371,P<0.001）。膀胱癌组织中KMT2D mRNA相对表达水平为（0.8±0.2）低于癌旁组织（2.6±0.4）,t=7.606,P=0.002;KMT2D低表达组与高表达组的年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移和浸润深度之间差异有统计学意义（P<0.05）;KMT2D蛋白在膀胱癌细胞5637、T24和TCCSUP中的表达水平分别为（0.38±0.03）、（0.42±0.03）、（0.36±0.05）均低于SV-HUC-1的表达水平（0.92±0.06）,q=21.131、19.584、21.647,均P<0.001;miR-KMT2D质粒转染至5637、T24和TCCSUP细胞后,KMT2D蛋白水平明显增加;细胞培养72 h时,5637-KMT2D组细胞OD值（0.73±0.05）低于5637-NC组（1.34±0.07）（t=8.241,P<0.001）,T24-KMT2D组细胞OD值（0.67±0.06）低于T24-NC组（1.12±0.06）（t=9.524,P<0.001）,TCCSUP-KMT2D组细胞OD值（0.62±0.07）低于TCCSUP-NC组（1.32±0.06）（t=8.941,P<0.001）;5637-KMT2D组细胞发生侵袭细胞数（34.5±4.7）低于5637-NC组（56.0±5.2）（t=3.524,P=0.008）,T24-KMT2D组细胞发生侵袭细胞数（36.4±4.5）低于T24-NC组（68.5±6.7）（t=7.302,P<0.001）,TCCSUP-KMT2D组细胞发生侵袭细胞数（30.1±3.4）低于TCCSUP-NC组（74.2±6.5）（t=8.206,P<0.001）。结论:KMT2D在膀胱癌组织中表达水平降低与患者的年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移和浸润深度有关,增加KMT2D的表达水平后可减弱细胞增殖和侵袭能力,KMT2D有望成为治疗膀胱癌的有效靶点。     

中高危膀胱癌应用卡介苗+吡柔比星与卡介苗+吉西他滨预防术后复发的效果及对血清AGR、PON1的影响

目的：探究中高危膀胱癌应用卡介苗+吡柔比星与卡介苗+吉西他滨预防术后复发的效果及对血清白蛋白/球蛋白比值（AGR）、对氧磷酶1(PON1)的影响。方法：选取2021年10月至2022年4月本院80例中高危膀胱癌患者，随机分为两组，各40例。两组均行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，对照组术后给予吡柔比星联合卡介苗膀胱灌注，研究组术后给予吉西他滨联合卡介苗膀胱灌注。比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物[分泌型蛋白Dickkopf(DKK)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)、β2-微球蛋白（β2-MG）]、新血管生成因子[血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）]、AGR、PON1水平、生活质量[生活质量核心问卷量表（EORTC QLQ-C30）]、功能状态[功能状态评分标准（KPS）]、不良反应，术后随访1年，统计比较两组术后1年复发率。结果：研究组治疗总有效率92.50%(37/40)，高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)；研究组术后1个月、3个月、6个月血清DKK、BLCA-1、β2-MG、VEGF、FGF、AGR水平低于对照组，PON1水平高...     

动机性访谈对老年2型糖尿病患者用药依从性、自我管理及血糖控制效果的影响

目的 探讨动机性访谈对老年2型糖尿病(T2DM)患者用药依从性、自我管理及血糖控制效果的影响.方法 选取2018年5月至2020年5月在郑州大学人民医院接受规范化门诊用药治疗的120例老年T2DM患者作为研究对象,采用随机数表法分为干预组(给予常规用药及饮食指导与动机性访谈法干预)与对照组(给予常规用药及饮食指导),各...     

基于慢病管理路径的社区高血压患者管理效果评价

目的 评估基于慢病管理路径对社区高血压患者实施健康管理的有效性。方法 选取2019年1—6月郑州市2个辖区内高血压患者160名,采用随机数表法将其分为管理组和对照组,各80名,分别接受为期1年的基于慢病管理路径的管理和社区常规管理,1年后评估患者血压控制情况、体重指数、高血压预防知识掌握情况、药物依从性以及患者对管理方案的接受度。结果 最终共入组患者154例,其中管理组78例,对照组76例。管理1年后,2组患者收缩压、舒张压均显著下降(均P<0.05),血压达标率均得到了显著提升,管理组优于对照组(60.2%vs. 42.1%,P<0.05)。管理组患者在危险因素和预警症状2个方面的知识掌握人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在管理后药物依从性均有明显改善(t=4.463,P<0.001;t=3.525,P=0.001)。问卷调查显示,88.5%(69/78)的入组患者表示该管理方案具有一定的实用性,94.9%(74/78)的入组患者希望继续使用此方案进行慢病的管理。结论 基于慢病管理路径的综合管理可以改善社区高血压患者的血压控制率和达标率...