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[目的]探讨在多学科合作模式下(MDT)快速康复外科(FTS)理念在胃肠道肿瘤围手术期中应用的可行性和效果。[方法]2010年9月至2011年11月间收治的胃肠道肿瘤患者60例,随机分为MDT模式下FTS流程组(n=30)及传统围手术期治疗方法(CPM)组(n=30),比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、首次经口进食时间、手术并发症发生率、术后辅助治疗执行时间等。[结果]与CPM组比较,FTS组术后胃肠功能恢复时间、首次经口进食时间提前(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]MDT模式下FTS流程在胃肠道肿瘤患者围手术期处理过程中安全、有效,有利于加速患者术后恢复。 相似文献
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目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在胃癌腹膜转移组织中的表达。方法:对35例外科切除胃癌标本的正常黏膜、肿瘤原发灶和腹膜转移灶进行IGFBP-2蛋白的免疫组化染色,并用计算机图像分析软件测定其积分光密度。结果:肿瘤原发灶中IGFBP-2蛋白表达水平比正常黏膜明显增高(P〈0.05),腹膜转移灶中IGFBP-2蛋白表达较原发灶显著下调(P〈0.05);正常黏膜与腹膜转移灶中IGFBP-2蛋白表达水平之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:IGFBP-2蛋白表达水平与胃癌细胞的生长呈正相关,而与腹膜转移程度呈负相关。 相似文献
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目的 研究胃癌增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达与腹腔灌洗液端粒酶活性及腹膜转移的相关性,并比较腹腔灌洗液中端粒酶活性和细胞学检测游离癌细胞预测腹膜转移的应用价值。方法 应用免疫组化SP法检测60例胃癌患者胃癌组织中PCNA表达,PCR—TRAP-ELISA法检测腹腔灌洗液中端粒酶活性,同时行腹腔灌洗液脱落细胞学(peritoneal lavage cytology.PLC)检测;并分析其与相关临床病理因素的关系。结果 胃癌患者腹腔灌洗液中端粒酶活性的阳性率为41.7%;与浆膜侵犯、组织学类型、浸润深度、浆膜受累面积及腹膜转移密切相关,并随着浸润深度及浆膜受累面积的增加而升高(P〈0.05)。PLC检测阳性率为25.0%;在伴肉眼可见腹膜转移灶(P1-3)者明显增高,也随着浸润深度及浆膜受累面积的增加而升高。两种方法检测的阳性率总体上差异无统计学意义。但在未分化型癌、pT1、伴肉眼可见腹膜转移灶(P1-3)者端粒酶活性阳性率明显高于PLC。PCNA增殖指数(PI)在腹腔灌洗液端粒酶活性表达阳性者明显高于表达阴性者,伴肉眼可见腹膜转移灶(P1-3)者明显高于无肉眼可见腹膜转移灶(P0)者,浆膜受侵者明显高于浆膜未受侵者(P均〈0.05)。结论 两种方法均适用于胃癌腹腔脱落癌细胞的诊断或腹膜转移的预测,端粒酶活性检测微量癌细胞的灵敏度优于PLC法检测;胃癌端粒酶活性与恶性增殖活性密切相关;胃癌高增殖活性是浆膜受侵及腹膜转移的重要原因。 相似文献
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1 临床资料患者 ,男性 ,53岁 ,因“上腹部包块伴呕吐一周”入院。查体 :生命体征平稳 ,贫血貌 ,腹部膨隆 ,上腹正中可触及一巨大囊实性包块 ,边界触摸不清 ,表面不光滑 ,触痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,肠音正常。CT :肝脏与胃之间有一 2 5cm× 2 5cm× 1 0cm的包块 ,囊实性 ,实性部分位于左下 ,包块与胃及肝左叶关系紧密 ,来源不详。胃镜 :整个胃壁粘膜糜烂 ,未见占位性病变。术中见腹腔内有大量血性腹水 ,病变位于胃小弯和肝左叶之间 ,约 30cm× 30cm×2 0cm大小 ,前方囊性 ,分离粘连后 ,见实性瘤体来源于胃小弯 ,向周围侵润不… 相似文献
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目的对直肠癌Dixon术骶前经盆膈肛门旁引流和经腹膜后腹壁引流两种引流方式进行评价。方法回顾性分析我科自2008年9月至2010年9月行低位直肠癌Dixon术患者,按引流方式分组,比较分析两种引流方式引流管切口周围情况、引流物、引流效果、术后并发症的影响。结果本研究共纳入512例患者,352例经盆膈肛门旁引流,160例经腹膜后腹壁引流,两组间其引流物性状、引流物的量、引流物细菌培养、引流物持续时间、拔除引流管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后近期并发症,腹部切口感染例数、因吻合口瘘行结肠造瘘术例数、吻合口瘘持续时间、吻合口出血例数、盆腔感染例数、死亡例数在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但引流管切口感染例数经盆膈肛门旁引流组比经腹膜后腹壁引流组增多(P<0.05),经盆膈肛门旁引流组引流管管周红肿时间、引流管管周疼痛时间、引流管口分泌物持续时间均比经腹膜后腹壁引流组延长(P<0.05),引流管切口分泌物细菌培养出革兰氏阴性杆菌例数亦比经腹膜后腹壁引流组增多(P<0.05)。结论直肠癌Dixon术后骶前引流采用经腹膜后腹壁引流方式其引流效果、术后并发症(除引流管切口感染)等与采用经盆膈肛门旁引流相比无明显差异,并可以减轻患者引流管切口的局部不适,而且该引流方式操作方便,减少了引流管切口感染的发生,可作为直肠癌Dixon术的主要引流方式。 相似文献