门诊输液室护理管理缺陷分析及对策

门诊输液室常存在护理管理缺陷,本研究分别从患者的识别、健康教育、医务人员、患者等因素对这些缺陷进行分析,提出了制作座号牌,制定健康教育宣传单,实行量化管理、弹性排班、对输液室护士进行急救理论及技能的培训等针对性的防范措施。通过这些措施提高了门诊输液室的护理质量,减少了医疗纠纷的发生。     

甲亢性周期性瘫痪心电图、心肌酶变化及临床特点分析

目的分析甲亢性周期性瘫痪患者心电图、心肌酶变化及临床特点。方法回顾性分析1997年1月~2009年5月间甲亢合并周期性瘫痪（TPP）患者31例,分析其临床发病特点及心电图、心肌酶在发病前后的变化特点。结果 TPP心电图异常18例,其中窦性心动过缓占35.2%,表现为T波低平,ST段下降,P-R间期延长,可见U波。窦性心动过速占12.9%,2例出现传导阻滞。发病时血清钾均低于正常。7例出现心肌酶升高。结论及时发现心电图变化,及早补钾纠正心律失常,早期积极治疗甲亢是治疗TPP的关键。     

大鼠agrin基因实时定量聚合酶链反应的检测方法

目的：agrin基因对神经肌肉接l头的形成、维持起着决定作用，也对神经元轴突的形成、延长、维持有重要作用．其表达产物在机体内分布广泛。设计绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法，并检测其特异性、敏感性和可重复性。 方法：实验于2007—04／11在吉林大学基础医学院三综合实验室和吉林大学第一医院传染科实验室完成。以Primer 3软件设计大鼠agrin基因、ACTB基因mRNA嵌合荧光实时定量聚合酶链反应检测引物，经检索Blast验证特异性，并以Primer5设计构建agrin基因标准品引物。选择清洁级Wistar大鼠交配，获取3日龄乳鼠，取脑，获取mRNA、cDNA，常规反转录一聚合酶链反应获取agrin554个碱基DNA片断。PCR填加T7启动子后，T7 RNA Polymerase合成agrin基因标准品，消化模板。分光光度计测定其浓度，1：5倍比稀释3次；经反转录反应合成agrin基因cDNA标准品，测序验证特异性。以ACTB引物反转录cDNA，1：5倍稀释3次，构建ACTB基因标准品。常规聚合酶链反应确定、优化反应条件。标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性，融解曲线验证检测方法的特异性，作重复性检测。 结果：①agrin基因有意义链引物序列：GAA GGC CAG GTG CGA ATC A，反义链引物序列：CAC AGG TAG CAG TGG AGC CAA G，内标：ACTB基因有意义链引物序列：GGA GAT TAC TGC CCT GGC TCC TA，反义链引物序列：GAC TCA TCG TAC TCC TGC TTG CTG，优化反应条件：95℃变性5S，60℃退火20S，72℃延伸20s。②agrin基因、ACTB基因标准品所获得的标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性均〉0．95。③聚合酶链反应产物电泳、测序、实时定量聚合酶链反应融解曲线证明特异性高、重复性好、灵敏度达到精确定量要求。 结论：绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法可以作为大鼠agrin基因mRNA检测的标准方法。     

运动神经元病患者骨骼肌纤维再生病理研究

目的观察运动神经元病患者骨骼肌纤维再生病理特点。方法选择经骨骼肌活检确诊为运动神经元病患者骨骼肌标本,冰冻连续切片,行HE染色、免疫组化染色,光镜观察肌纤维再生情况,部分留取电镜标本在电镜下观察骨骼肌纤维再生超微结构特点。结果活检骨骼肌标本在组化及免疫组化染色中未见明显再生肌纤维,电镜下观察到运动神经元病患者骨骼肌内可见静止、活化的肌卫星细胞。结论电镜下观察到运动神经元病患者肌肉内存在肌卫星细胞的活化、分裂及早期再生肌纤维。     

慢性酒精中毒性肌病的临床及病理特点研究

目的探讨慢性酒精中毒性肌病患者的临床表现、骨骼肌活检病理特点。方法总结12例临床确诊的酒精中毒性肌病患者的临床资料,对确诊病例行骨骼肌活检,行组织化学染色,光镜下观察、摄片,进行病理分析。结果慢性酒精中毒肌病患者以肌无力、肌萎缩为主要表现,辅助检查无明显特异性;肌肉病理可见坏死、萎缩肌纤维,以Ⅱ型肌纤维萎缩为主,可见不整红边纤维（RRF）。结论慢性酒精中毒性肌病的病理变化多样,综合病史、病理检查,完善相关辅助检查是诊断该病的关键。     

氧乐果致运动神经元agrin基因mRNA水平改变

目的分析不同浓度氧乐果对运动神经元agrin基因mRNA转录水平的影响,探讨有机磷中毒突触前损害的发病机制。方法体外培养大鼠脊髓运动神经元,氧乐果染毒,检测不同浓度氧乐果对运动神经元agrin基因mRNA转录水平的影响,检测有机磷中毒是否对运动神经元的agrin基因表达产生影响。结果(1)正常组大鼠脊髓运动神经元agrin基因mRNA水平明显高于氧乐果染毒组大鼠脊髓运动神经元agrin基因mRNA水平;(2)不同浓度氧乐果染毒组(0.1mmol/L,0.01mmol/L)大鼠脊髓运动神经元agrin基因mRNA水平,各组间存在显著差异,损害程度与有机磷杀虫剂剂量存在正相关,即浓度大,agrin基因转录水平低;(3)0.1mmol/L浓度氧乐果染毒组大鼠脊髓运动神经元存活时间小于12h,0.01mmol/L浓度氧乐果染毒组大鼠脊髓运动神经元可较长时间存活。结论有机磷杀虫剂影响脊髓运动神经元agrin基因表达,且损害程度与有机磷杀虫剂剂量存在正相关,即浓度大,agrin基因转录水平低,神经肌肉接头损害严重,存在突触前损害。     

急诊科分级培训及考核的实践与效果

目的探讨分级培训及考核机制在急诊科中的应用效果。方法将80名急诊护士根据护龄分为成长护士、适任护士、熟练护士、精通护士和专科护士,根据分级不同分别制订培训目标、培训内容和培训方式,并实施考核。结果分级培训后,除专科护士外,其他各级护士考核成绩均提高(P0.01)。成长护士对分级培训满意度最高,专科护士对分级培训满意度最低。结论急诊科实施分级培训及考核可以有效提高护士的业务素质。     

Turner综合征合并抗肌萎缩蛋白病的临床表现及病理学改变

目的 探讨Turner综合征合并抗肌萎缩蛋白病（dystrophinopathy）的临床表现、病理学特点。方法 开放式骨骼肌活检,组化染色、免疫组化染色,病理分析。结果 HE染色显示中度肌萎缩,萎缩肌纤维多呈圆形,偶见坏死肌纤维,散在不透明纤维,肌间结缔组织轻度增生。抗Dystrophin-N,-C,-R单克隆抗体染色肌纤维膜淡染。结论 此文报道的患者可能为携带dystrophin缺陷基因的Turner综合征患者,因其缺少1条正常X染色体的补偿作用而出现抗肌萎缩蛋白病表现。     

调节骨骼肌再生过程的分泌因子

骨骼肌再生是一个高度和谐、动态调控的过程，涉及肌卫星细胞激活、增殖和分化。已经发现许多生长因子和细胞因子参与骨骼肌再生过程。这些因子是蛋白质和多肽类物质，能调节肌细胞分裂、分化、成熟、维持其正常形态和功能。肌肉再生过程中的卫星细胞增殖需要生长因子参与，并按细胞周期进行。体外研究涉及到大量营养因子，包括肝细胞生长因子、成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子、血小板源性生长因子、生肌因子、转化生长因子-β家族成员、白细胞介素石家族等，这些因子单独或联合作用影响卫星细胞激活、增殖以及肌纤维再生。现将与骨骼肌再生过程有关的分泌因子作一综述。     

扩张型心肌病合并脑栓塞临床特点分析

目的分析扩张型心肌病合并脑栓塞患者的临床特点及治疗。方法对我院15例扩张型心肌病合并脑栓塞患者的临床特点进行综合性分析。结果 15例患者既往均有不同程度的胸闷、气短,2例有明显充血性心力衰竭表现,7例患者有心房纤颤,合并癫痫大发作4例,局限性癫痫发作3例;左侧偏瘫7例,左侧上肢单瘫合并失语2例,右侧偏瘫5例,完全性失语7例,昏迷1例,为大面积脑梗死,最终死亡;均有不同程度心电图及心脏彩超改变;应用抗血小板聚集、抗凝、改善心功能及康复治疗,10例患者出院后可生活自理,4例留有一定功能障碍,康复2-6个月后可生活自理,房颤纠正5例。结论积极有效的预防性治疗扩张型心肌病对于减少脑栓塞的发生有积极意义。