Daytona超广角眼底成像系统在屈光手术术前检查中的应用

目的：评价Daytona超广角眼底成像系统对屈光手术术前眼底病变的检查效果。

方法：连续检查拟接受屈光手术的患者312例624眼,分别在自然瞳孔下行Daytona超广角眼底成像系统检查和散瞳后裂隙灯下前置镜结合三面镜检查,比较两种方法检查用时和检出的病变类型和检出率。

结果：Daytona超广角眼底成像系统检查的平均时间5.38±1.25min,裂隙灯前置镜检查平均时间7.25±3.23min,差异有统计学意义(P<0.01)。Daytona检出有眼底病变的69例107眼,检出率17.1%,检出病变126处; 前置镜结合三面镜检出70例108眼,检出率17.3%,检出病变129处。两种方法检出率的一致性差异无统计学意义(P=1.000)。

结论：Daytona具有免散瞳、非接触、检查快捷、超广角等优点,用于眼底病变的检查,效果可靠,可以提升诊疗效率。     

SMILE与Trans-PRK手术矫正中度近视对角膜后表面高度影响的比较研究

目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(SMILE)术和经上皮准分子激光屈光性角膜切削(Trans-PRK)术矫正中度近视对角膜后表面高度(PCE)的影响.方法 连续收集2018年1-10月在乐山市眼科中心行角膜激光近视矫正手术检查且右眼符合SMILE或Trans-PRK手术适应证的中度近视患者[(-3.00D≤瞳距(SE)<-6.00D],患者自愿选择行SMILE手术或Trans-PRK手术矫正右眼近视.选择行SMILE手术的患者作为SMILE组,选择行Trans-PRK手术的患者作为Trans-PRK组.SMILE组患者共纳入40例,右眼共40眼;Trans-PRK组患者共纳入40例,右眼共40眼.分别于术前及术后3月、1年进行裸眼远视力(UDVA)、主觉验光、最佳矫正远视力(CDVA)、Pentacam角膜地形图等检查.计算两组患者的安全指数、有效指数,采用多因素方差分析对术后PCE变化值进行分析.结果 患者术后1年SMILE组和Trans-PRK组患者安全指数分别为1.20±0.21和1.22±0.18,有效指数分别为1.18±0.17和1.19±0.16.术后3个月,两组患者PCE值均较术前降低且Trans-PRK组降低更明显(P<0.05);术后1年,两组患者PCE值均较术前降低(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SMILE手术和Trans-PRK手术矫正中度近视安全有效,两种手术方式术后PCE均较术前降低,且术后1年时两种手术方式的患者PCE相近.     

陈其华从痰辨治癌痛临床经验

介绍陈其华教授从痰辨治癌痛的临床经验.我国恶性肿瘤的发生率及病死率逐年升高,癌痛是恶性肿瘤中晚期最多见,同时也是严重降低患者生活质量的临床表现之一.虽然现阶段临床应用"三阶梯止痛方案"能够在短时间缓解癌痛程度,但因患者耐受、相关医疗法规以及人为性因素等的影响使恶性肿瘤癌痛的远期控制难以取得满意效果.湖南中医药大学第一附属医院陈其华教授结合自身数十年的临床实践经验提出"肿瘤痰证学说",认为癌痛主要为痰导致的"不通则痛""不荣则痛",临证时治疗癌痛应以"消痰止痛"为原则,同时谨遵陈实功"内外合参"学术思想,注重整体与局部辨证,权衡疾病虚实主次,参以引经药物直达病所,每获良效,另举验案以飨同道.     

陈其华教授运用前列清瘀汤治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎病因复杂,病程缠绵,治疗相对棘手,目前尚无根治办法。陈其华教授在长期的临床工作中发现,大部分患者伴有焦虑不安、急躁易怒等情绪,故提出肝失疏泄是推动该病发生发展的关键因素,强调从肝论治慢性前列腺炎,并创立自拟方“前列清瘀汤”,临床收效显著。介绍陈其华教授运用前列清瘀汤治疗慢性前列腺炎的经验。     

白内障术前两种不同浓度碘伏液冲洗结膜囊的临床观察

目的比较两种不同浓度（0．05％与0．025％）碘伏液（聚维酮碘）在白内障术前冲洗结膜囊后,患者角膜荧光染色、主觉症状、结膜囊细菌培养等方面的差异,以期找到更安全、有效的白内障术前冲洗结膜囊的碘伏液浓度。方法选择住院行白内障超声乳化术的患者83例（83只眼）,随机分为A、B两组,术前分别采用0．05％碘伏液（A组）、0．025％碘伏液（B组）冲洗结膜囊,比较两组术后患者主观症状、术眼眼表荧光素钠染色评分的差异,以及术前、术后结膜囊采样细菌学培养情况。结果A、B两组浓度的聚维酮碘稀释液均能达到相同的结膜囊细菌消毒效果,但B组较之A组术后患者眼部感觉更舒适,同时客观的眼表损伤更轻微。结论较低浓度（0．025％）的聚维酮碘液在保证有效清除结膜囊细菌的同时,还能明显地降低术后患者的主观不适症状和客观的眼表损伤体征,有利于视功能的更快恢复,可作为临床推广应用。     

Pentacam和Keratron Scout测量Kappa角的一致性分析

目的：探讨Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量Kappa角的一致性,评价两种仪器测量结果的重复性。

方法：前瞻性随机对照研究。选取2018-01-01/30在我院眼视光中心行近视术前检查的患者69例,所有受试者由同一检查者分别采用Pentacam和Keratron Scout重复测量3次,以(X,Y)坐标形式记录Kappa角的大小,采用组内相关系数(ICC)、Cronbach''s Alpha系数评价两种仪器测量Kappa角的重复性; t检验比较两种仪器测量结果的差异,Pearson相关分析其相关性; Bland-Altman图评估两种仪器测量结果的一致性。

结果：3次重复测量时,两种仪器均表现出很好的重复性,两种仪器测得Kappa角差异无统计学意义(X值：P=0.17; Y值：P=0.61),Pearson相关分析表明Kappa角大小具有相关性(X值：r=0.90,P<0.01; Y值：r=0.91,P<0.01)。Bland-Altman图显示X值和Y值95%一致性区间分别为-0.11～0.14mm和-0.10～0.11mm。

结论：Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量角膜屈光手术患者Kappa角重复性好,两种仪器测量的Kappa角结果一致性好,可以相互验证。     

硬通道穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿168例分析

目的：探讨硬通道穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对2006年8月—2014年12月期间收治的168例慢性硬膜下血肿患者行硬通道穿刺针微创治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组168例患者均治愈，18例引流中出现头痛；12例有微量积气；1例出现急性硬膜外血肿，动态CT观察，自行吸收。结论使用硬通道穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿，手术时间短，操作简单，创伤小，并发症少，疗效显著。     

基于"络病"学说刍议前列腺癌发病及益肾通癃方治疗思路

该文通过温习"络病"学说,结合男科"男胞络"的生理病理特点,认为瘀毒久积、邪郁下焦是前列腺癌发病的根本.益肾通癃方正是从"络病"学说出发,提出前列腺癌治疗应以抗癌解毒、温肾助阳、化瘀通络止痛为基本治则,同时结合现代医学肿瘤微小血管及微循环生成机制,认为前列腺癌发病应归属"络病"范畴.益肾通癃方的通络治疗观念和现代医学治疗恶性肿瘤的抗血管生成治疗理念存在一致性,从而为中医学对前列腺癌发病的进一步认识以及从"络病"学说角度论治该病提供新的方法与思路.