成都市脑卒中急性期大小便失禁相关因素研究

目的研究脑卒中后大小便失禁发生相关因素,以进行针对性治疗及有效性护理。方法采用定点连续抽样方法,对成都市3家医院2010年8月-2012年10月入院的257例脑卒中患者进行调查,完成脑卒中临床特征表格的填写。所得数据采用SPSS 19.0分别进行单因素χ2检验、t检验分析及多因素二分类logistic回归分析。结果脑卒中患者大小便失禁发生率为16.7%。单因素分析显示脑卒中发生大小便失禁的相关因素为年龄、发病时意识障碍、发病2 h后不能坐起站立、伴肺部感染、伴心功能不全以及本次发病是否伴并发症。多元回归分析显示：发病时是否伴意识障碍[OR=4.186,95%CI（2.010,8.715）,P〈0.001]、是否伴肺部感染[OR=3.490,95%CI（1.616,7.539）,P=0.001]、年龄[OR=1.036,95%CI（1.004,1.069）,P=0.029]是大小便失禁的危险因素,发病时伴意识障碍、肺部感染的患者更容易发生大小便失禁,年纪越大越容易发生大小便失禁。结论卒中后患者易发生大小便失禁,伴意识障碍、肺部感染以及年龄增大是大小便失禁发生的独立因素。     

影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识

引言医学影像增强检查多经静脉高压快速团注大剂量高浓度、高渗透压、高黏滞度的对比剂[1],检查流速常为2.0~6.0 mL/s,甚至更高[2]。注射时压力大、瞬间流速快,若患者血管条件差,留置针材质、型号与注射流速不匹配,反复穿刺,固定不当,易导致对比剂外渗甚至留置针断裂[3]。目前,可用于对比剂高压注射的输注工具种类繁多,主要使用外周静脉留置针,血管条件差者也可使用耐高压型中心静脉导管[4]。     

跌倒情景教学法在神经内科本科护理学生实习带教中的应用

目的探讨适合神经内科本科实习护理学生（护生）掌握跌倒相关知识及跌倒患者急救处理技能的带教方法。方法以2012年4月－2013年4月实习的32名护生为研究对象,随机分为8个小组,每组4名护生在神经内科实习共6周。按照实习先后顺序,奇数纳入试验组（共4个小组）,偶数纳入对照组（共4个小组）。试验组通过模拟患者跌倒急救情景进行急救训练,并结合跌倒患者预防及处理专科知识讲解;对照组则通过传统的跌倒患者预防及处理专科知识讲解进行教学。于实习结束出科前进行跌倒患者预防、急救处理理论知识及跌倒患者（模拟）处理操作进行考核,比较两组教学效果。结果试验组出科前跌倒相关理论知识成绩及跌倒患者处理操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跌倒患者情景教学法能使护生更牢固地掌握跌倒相关知识及急救技能,可激发护生的兴趣及参与热情,提升其综合能力,同时提高护理质量和患者满意度,值得推广。     

有声服务在优质护理中的应用

目的将有声服务融入到到优质护理服务中以提高护理质量、减少护患纠纷、提高患者满意度。方法 2010年3 9月在三个护理单元提倡有声服务,通过对减少红灯呼叫管理、护士定岗定点管理、加强床旁护理服务、进一步落实核心制度等措施,将优质服务工作深入化细致化,以积极、主动、热情的工作态度为患者提供护理服务。结果护理人员主动服务意识增强,红灯呼叫频率由原来的90%下降至目前的0%～5%,患者家属满意率由原来95%提高到98.58%。结论有声服务在＂优质服务示范工程活动＂中,优化了护患关系,提高了患者的满意度和护理质量,保障了医疗安全。     

量表在脑梗死患者二便障碍护理中的应用

目的研究美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及指数记分法(BI)量表,预测脑梗死患者发病3个月后二便障碍预后的有效性。方法采取队列研究,登记2010年9月-2011年10月入院的脑梗死患者性别、年龄、婚姻、民族、职业,由脑卒中护士全面评定NIHSS评分、GCS评分、BI量表等指标。3个月后回访患者二便障碍恢复情况。结果分析显示NIHSS评分、GCS评分分值与脑梗死发病后3个月二便障碍恢复相关,BI量表评分分值与脑梗死发病后3个月二便障碍恢复无关。结论 NIHSS评分、GCS评分分值可以预测脑梗死患者二便障碍恢复情况及预后情况,具有预测有效性。     

34例气性坏疽地震伤员的护理

目的：探讨短期收治多例气性坏疽地震伤员的临床护理。方法：回顾地震后我科收治的其中34例气性坏疽病例,采取严格、科学的隔离消毒措施,防止交叉感染;加强局部创面换药,预防褥疮等并发症发生;注重伤员及家属的心理护理增强伤员康复的信心。结果：30例伤员治疗效果良好,并转往相应科室继续康复治疗;4例伤员全身中毒症状加重,转往重症监护病房继续治疗,本组伤员住院期间无院内交叉感染发生。结论：对短期收治多例气性坏疽地震伤员,应尽早隔离,尽快手术治疗,加强患肢创面换药,制定严格的护理计划。     

多模式呼吸训练对MRI钆塞酸二钠肝脏肿瘤筛查增强扫描的影响

目的探寻多模式呼吸训练对磁共振成像(MRI)钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝脏肿瘤筛查增强扫描的检查时间、图像质量、短暂性剧烈呼吸运动(TSM)等的影响。方法选取在我院行MRI钆塞酸二钠早期肝脏肿瘤筛查增强扫描的受检者783例,按呼吸训练模式分为试验组和对照组;试验组560例受检者进行三种不同模式的呼吸训练,即方法A:自主吸气-呼气-屏气263例;方法B:自助吸气-呼气-屏气207例;方法C:他人协助吸气-呼气-屏气90例;对照组223例受检者按常规检查过程中临时语音提示训练;比较两组受检者之间安全性、检查时长、图像质量及短暂性剧烈呼吸运动发生率,检验水准α=0.05。结果试验组受检者的检查时间长短和图像质量比均优越于对照组(P<0.05);试验组与对照组间对比剂外渗、不良反应及短暂性剧烈呼吸运动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI钆塞酸二钠早期肝脏肿瘤筛查增强扫描安全性高,该检查时间、图像质量与受检者吸气-呼气-屏气配合有关,多模式呼吸训练有利于缩短检查时间,提高图像质量;值得临床影像科室借鉴。     

多时相CT血管造影对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用

目的 探讨多时相CT血管造影(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用.方法 我院收治的AIS患者,选取其中接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的120例患者为研究对象.治疗前均给予多时相CTA检查,根据影像学检查结果及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECT...     

影像学检查中造影剂渗漏的原因分析及预防研究进展

造影剂渗漏是影像学检查中较常见的意外事件之一,不仅会影响影像学检查质量,还可能导致医患纠纷。对造影剂渗漏的相关因素进行分析,明确造影剂注入过程中的相关风险,与患者形成良好配合,根据患者实际情况制定针对性预防措施,降低造影剂渗漏风险,保证影像学检查的有效性与安全性。综述造影剂渗漏的原因以及相关预防措施,包括防渗漏与心理护理、选择合理的静脉、减少对血管壁的刺激、重视临床监测以及造影剂渗漏应急处理,以期为临床影像学检查提供参考。